昏迷病人的护理查房ppt课件

1、昏迷患者的护理检验科，科： XXXXX，2，意识是大脑的功能，是人类反应客观显示的最高形式，他是通过人类的语言、身体运动和行为表现出来的。 意识是指身体感知自各儿和周围环境，身体处于觉醒状态，就能正确地认识自各儿和周围环境。 意识障碍是指人们对自各儿环境的感觉发生障碍，或者人们感知环境的精神活动发生障碍的状态。 意识障碍是神经内、外科在诊疗过程中需要动态监测的重要生命体征之一意识障碍程度判断病情轻重和病情变化，是做评估预后的重要依据和指标。 概念，3，1，分类： 1，觉醒：顾名思义，正常。 2、困意：最浅的意识障碍，患者经常病理性睡眠，处于持续、延长的睡眠状态，给予轻微的刺激就会醒来，醒来后最

2、容易回答和活动，没有刺激时就睡觉。4、3、昏迷：昏迷比困意更深，意识范围明显狭窄，精神活动非常迟钝，对强烈刺激有反应。 很难醒来，醒来时醒来，表情缺乏的，重复提问只能得到简单的回答，回答模糊，经常听不清楚，存在各种各样的反射活动。5、4、浅昏迷：意识模糊，对外部刺激无积极反应。 随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微防御反应，除了经常出现腹壁和睾丸反射消失外，当存在其他各种大姨妈反射(吞咽、咳嗽、眼角膜反射、瞳孔对光反应等)时有时还会发出模糊不清的叫声。 没有任何想法，闭着眼睛睡着了。 存在各种大姨妈反射(吞咽、咳嗽、眼角膜反射、瞳孔对光反应等)，体温、脉搏、呼吸多

3、无明显变化，伴谵妄和躁动。6、5、昏迷：亦称中度昏迷。 意识活动的丧失是严重的意识障碍。 不能感知对外界的各种刺激和自各儿内部的需要，有无意识的活动，什么样的刺激都不能唤醒。 7，6，昏迷：是最严重的意识障碍。 自由活动完全消失，对各种刺激无反应，各种大姨妈反射消失，包括呼吸不规定性、血压下降、大便失禁、全身肌肉松弛(肌张力下降)、脑强直等。 只维持呼吸和循环等生命的基本生理机能。8、意识等级，9、GCS评分，正常： 1.5分，轻度昏迷： 13-14分，中度昏迷：9-12分，重度昏迷：3-8分。1.0、【病因】1、颅内病变：脑血管疾病、占位性病变、颅内感染脑损伤及癫痫中可见。 2、急性重症感染

4、：败血症、中毒性菌拉肚子、肺炎、伤寒等。 3、内分泌、代谢性疾病如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、低血糖等。 昏迷病因及伴发症状，1.1，4，心血管病：休克，阿-斯综合征。 5、中等：安眠药、酒精、有机磷、氢化物、一氧化碳、吗啡等中等。 6、水、电解质紊乱：稀释性低纳金属钍血症等。 7、中暑、触电、高山病等。 【病因】、1.2、1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、生命体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴注音字焦油类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰化物中毒、癫痫。 伴有症状、1.3、5、瞳孔缩小：可见吗啡、巴比妥类、有机磷

5、中毒。 6、缓脉：颅内高压、房室摇滾乐、吗啡中毒等。 发现【伴发症状】、1.4、患者xxx、女性，xxx岁，血糖值升高1.0年馀，伴头晕、双下肢无助感加重入院。 体检： T:36.5，P:102次/分，R:20次/分，BP:126/72mmHg，神志不清，精神差，慢性面部，剑突下轻压痛，四肢张力和肌肉张力差，病理反射未引出。 辅助检查：CT检查：动脉硬化性脑病，脑萎缩，腔隙性脑梗塞。入院诊断： 2型糖尿病、2型糖尿病网膜疾病、动脉硬化性脑病、脑萎缩、腔隙性脑梗塞、下肢动脉栓塞、高血压症。 病历分析，1.5，0.3月2.6日00:35分紧急查电解质：血钾元素2.38mmol/L，体检： T:36

6、.4，P:76次/分，R:19次/分，BP:140/80mmHg，神志清楚，精神一般，病理反射未引出。 遵医嘱给静脉补充钾元素，口服补充钾元素。 0.3月2.6日意识昏迷，无刺激反应，无恶心，大小便失禁，体检： T:36.5，P:112次/分，R:19次/分，BP:163/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔不均匀，左侧眼病，右侧2.0mm，光反射病历分析、1.6、患者病情一直处于不稳定状态，经医生评价离开病房检查使不得。 患者昏迷的原因有待调查。 在0.4月0.6病情稳定后，离开病房检查MRI和胸部CT :脑出血，肺部感染。 之后继续在ICU治疗，病历分析、1.7、营养失调：患者昏迷，不能采取相

7、关护理措施：遵医嘱给予胃肠外营养，保证飞机机身需求量。 准确记录2.4时间出入量评价水肿程度，护理诊断、1.8、体温过高：肺部感染的护理措施：按照医嘱使用抗生素，降低物理温度观察患者体温变化，护理诊断、1.9、排尿异常：意识障碍的护理措施：定期检查肾功能电解质。 定期记录尿量和颜色，正确记录2.4时间的出入量。 按照医生的指示给予导尿等相关措施。 护理诊断、2.0、身体移动障碍：与意识障碍有关。 护理措施：做评估患者身体移动障碍程度。 在移动患者时保证患者的安全。 维持身体机能等，预防不活动的并发症。 帮助患者经常翻身改变体位。 严密观察患侧肢体的血运和压迫情况，肢体马杀鸡。 请妥善使用空气环

8、、气垫等抗压力设备。 护理诊断、2.1、电解质紊乱：长期食欲不振、发热发汗过多的护理措施：定期检查肾功能电解质，监测肌酸酐、血清钾元素、血清钙元素的变化。 k低时，按照医生的指示补充钾元素。 定期记录尿量和颜色，看尿补充钾元素。 有护理诊断、2.2、导管相关感染的危险护理措施：每日行会阴护理，戴口罩、帽子，对会阴进行严格消毒，对导尿口有无发热痛感染现象进行严格观察，如观察尿的颜色、性状、量，进行抽吸，不必要立即拔出导尿管，再次插管清洗使不得。 有护理诊断、2.3、应激性溃疡的危险：与机体应激有关。 护理措施：密切观察患者生命体征的变化，大便的颜色、性质、量按照医嘱使用药物，有损害护理诊断、2.4、皮肤完全性的危险：长期卧床不起的护理措施：严格观察双下肢浮肿的范围、程度等. 严密监视电解质的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。 遵医嘱强心，利尿等治疗。 按时身体各处压迫部位(尤其是坐骨结节)皮肤红肿，皮肉之苦检查有木有，有以上症状时应立即用胶原材料复盖，避免臀部减震垫受软枕头压迫。 建立压疮风险评价表，定期进行压疮风险评价，采取相关措施预防压疮的发生。 护理诊断，2.5，阿里嘎多，2.6，以下内容可以直接删除资料编辑使用资料编辑使用，2.7，主要经营：网络软件设计，文字设计制作，广告发布等公司对所有的顾客都可以优质