个案工作之心理社会治疗法

1、第六章心理社会治疗，一、理论背景：(1)“心理社会”一词最早是由美国史密斯学院的弗兰克汉金斯在20世纪30年代提出的。戈登汉密尔顿在20世纪60年代又用弗洛伦斯霍利斯的话写了一篇案例：心理社会治疗(2)理论支持心理分析理论、自我心理学、社会学角色理论、人类学家庭理论、学习理论和系统理论，(3)理论假设，(1)“情境中的人”理论， (2)个人过去的经历和态度影响当前的心理分析和自我心理学，(3)人际交往和互动对个人的重要性，(4)每个人都被认为是有价值和潜力的，(2)工作过程，1。 接收案件；2.收集心理数据；3.诊断；4.治疗目标；诊断；心理动力学诊断；病因诊断；精神分析理论；西格蒙特弗洛伊德

2、(1856-1939)。1、19世纪末20世纪初；1。分区观点(无意识理论)；意识：(表层)无意识的自我意识部分：(深层)起源于生物本能的需要，表现为具有本能冲动和生物欲望的前意识：介于意识和潜意识之间的一个中间层次，无意识(潜意识)，答：人们不知道他们某些行为的真正原因和动机。在人们清醒的意识(原始的本能冲动和人类道德所不允许的本能欲望)下，存在着潜在的心理活动。2。结构概念(人格结构理论)，本我(生物本能自我):人格最原始和最困难的部分是所有与生俱来的本能冲动，追求最大的幸福和最小的痛苦。遵循快乐自我(心理社会自我)的原则：现实遵循道德完善的原则，“我”和“我”之间的关系，它们不断地相互作

3、用。自我和本我之间的关系就像骑手和马之间的关系。马提供运动的力量，而骑手引导和决定马的方向。本我是生存的必要驱动力，超我是监督个人按照社会道德标准行事；自我对遵循超我的要求，而自我对吸收本我的力量，调整其冲动欲望，外部适应现实环境，内部调整心理平衡。当三种力量不能保持动态平衡时，就会导致心理失衡。动机的概念(性本能理论)，心理活动的驱动力是一种心理能量，它来源于天生的本能。(1)与自我或自我保护有关的驱动力：饥饿、口渴和其他相关的生理需求，这些是个人生存所必需的；(2)性爱的驱动力与性欲和物种繁殖有关。核心理念：潜意识中存在的性本能是人们心理的基本动力，是决定个人和社会发展的永恒动力。“力比多

4、”被认为是驱使人们寻求各种感官享受的心理能量。发展概念(性心理发展理论)个体必须经历从出生到成年的有序发展阶段，每个阶段都有一个满足特殊欲望或需求的核心性感区域。5.适应性观点(自我防卫机制)，自我同时面对三只眼睛中的主人：外部世界、超我和本我。当它不能承受三者的压力时，它就会产生焦虑反应，而焦虑的产生会促进自我发展出一种功能(现实可以允许，超我可以接受，本我可以满足)，这就是心理防御机制(模式)，它促使自我尝试某种策略来停止焦虑。(1)抑制(隐藏的抑制，潜在的抑制)在某些思想、感情或冲动被发现之前抑制它们，使它们不能忍受或引起巨大的个人冲突和矛盾，并把它们储存在潜意识中，这样它们就能在无意识

5、中保持内心的平静。否认否认不愉快的事情，就好像它们没有发生一样，以便获得暂时的心理稳定。孩子们打碎东西，惹上麻烦，经常被手蒙住眼睛；癌症患者否认他们患有癌症；妻子不相信丈夫会突然意外死亡。(3)倒退(退化)人长大后，应该用成人的方法和态度来处理事情，但在某些情况下，由于某些原因，有可能再用童年的方法来获得满足，这就是倒退。幻想，当人们不能处理现实生活中的困难或不能忍受一些情感上的烦恼时，他们会用幻想来达到他们在现实生活中无法体验的满足感。向一个不相关的人发泄对一个人的感情。迁移经常发生在心理治疗过程中。(6)合理化(装饰)，用自己可以接受的理由代替真实的理由，以避免精神痛苦。首先是酸葡萄心理，

6、其次是甜柠檬心理。合理化练习：情景：一个女主人得知自己考试不及格后哭了。投射，把自己的想法、愿望和动机强加给别人，声称别人也有这样的动机。“以小人之心吃君子之腹”(8)反过来，将潜意识中不可接受的欲望和冲动转化为意识中相反的行为。如果一个人的行为过度，这表明他的潜意识里可能有相反的欲望。(9)补偿。当一个人由于身体或心理上的缺陷而感到不舒服时，他试图用各种方法来弥补这些缺陷，以减少不舒服。(10)隔离，将一些事实从意识领域中隔离出来，阻止他们意识到这一点，以免造成精神上的不愉快。(11)同意有一些不愉快的事情、行为等。如果双方认为这种行为已经变得可以接受，因为一个重要的人也有这种爱好，这就是协

7、议。(12)升华，以符合社会要求的建设性方式表达不符合社会要求的被压抑的原始冲动或欲望。幽默，当一个人处于困境或尴尬境地时，幽默是用来挽救危险和渡过难关的；或者通过幽默间接表达潜意识意图，在无关紧要的情况下表达意见和处理问题。特征：(1)他们是潜意识的，通常没有自我意识(2)他们篡改或扭曲现实，局外人似乎欺骗自己。事实上，它可以满足本我和超我，缓解焦虑。因此，每个人都无意识地使用了自卫机制。过度使用这种机制会导致心理问题。练习1:识别心理防御机制。男孩喜欢女孩，但他不能表现出来。他起哄说班上有个男生喜欢这个女孩。一个低年级的孩子在学校被高年级学生欺负，他不能打别人。当他到家时，他打了他的兄弟。

8、一个小孩偷偷地吃了桌子上的一个苹果。当他妈妈问及苹果在哪里时，孩子马上大声说：“我没有吃。”。店主：“我喜欢我的同学，但他们讨厌我！”小王收到了他朋友的一封信，信的内容让他感到很不开心。几天后，他忘记了回信。一个变态在异性面前暴露他的生殖器。不想下井的矿工总是受伤，所以他不能工作。小李渴望接近异性，但他只是表现出对异性的恐惧。小明没有被选为班长，他很难过。但当其他人试图安慰他时，他说最好不要当班长，这样他可以有更多的时间学习。当一个男孩追不上一个女孩时，他说：“哼！那种女孩，容易美德，嫁给我，我不要任何！嫉妒心强的人学习努力，成绩比别人好。一个女人非常喜欢甜点，以至于她超重并且非常沮丧。后来，

9、他把这种爱好转化为甜点制作技术的研究，并一举成名。练习2:找出我们的心理盲点你和你周围的人经常用什么心理防御机制来调整自己的生活？精神分析疗法，1自由联想(创建于1895年):“通向无意识的宽阔道路”2梦的解释(梦的解释发表于1900年)“通向无意识的捷径”表现形式：令人想起的梦(神秘)寓意：梦里隐藏的欲望(神秘)梦的工作：将潜意识欲望转化为梦的过程。阻抗：阻碍治疗过程并阻止来访者产生先前无意识物质的一切。根本原因：潜意识里，有一种阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的趋势。4同理心：本质：病人的力量比离开了最初的症状，向外投射给治疗者。病因学诊断：与病例主人成长经历的不同是童年经验研究导致今天问

10、题的原因。根据依恋理论，约翰鲍比和玛丽爱因斯沃斯成长的中心是人与人之间亲密的情感联系，即依恋。在一个人的一生中，形成和保持这种依恋关系是非常重要的，但最重要的是婴儿和照顾者之间的依恋关系。代母测试：甲组：木母猴：奶瓶喂养；乙组：丝母猴：奶瓶喂养观察记录：小猴出生后5个月内与两个母亲之间的总时间。不管哪只母猴子提供牛奶，所有的小猴子都整天和木母猴子呆在一起。2.尽管这两组猴子吃的食物量相同，体重也相同，但由线猴妈妈喂养的小猴子对牛奶消化不良，经常腹泻。爱是人类的本能，是对亲密的内在需求。孩子和母亲分离焦虑的三个阶段(1)抗拒阶段一旦母亲离开视线，孩子会哭泣并抗拒别人的安慰，匆忙去寻找他们的母亲。

11、(2)绝望当分离时间延长时，孩子们变得安静、悲伤和沮丧。(3)超然儿童会避开或排斥其他人，包括母亲。渐渐地，即使母亲离开了他，孩子也不会难过。当他长大后，他可以适应社会，善于交际，与他人交流，但所有这些都是肤浅的，很少给人真实的感觉，内心缺乏温暖。母亲给孩子们安全感，让他们觉得可以依靠她。当这种关系建立起来，孩子们就会有信心和勇气去探索外面的世界。这种依恋关系将被孩子内化，并将影响他未来的友谊和爱情关系模式。治疗方法、直接治疗：工作人员直接与病例所有人联系，进行研究、诊断和治疗等。间接处理：工作人员与案件所有人的相关人员或机构(如教师、家庭成员、朋友、同事、邻居和领导等)之间的沟通。)、案件所

12、有人和案件所有人(通常在家庭联合治疗中)以及案件所有人的相关人员和案件所有人。专注的倾听、热情的语气、不时点头和友好的微笑都是表达支持的有效技巧；支持也可以是某种帮助。直接影响：强调、提议、建议、迫害和实际干预五种从弱到强的直接影响方式。探索描述，宣泄，直接影响，强调，建议，干预，不引导，提议，迫害，引导，强调，建议，干预，不引导，提议，引导，反映讨论技术，即工作人员用相关理论描述来访者的思想、感受和行为的原因、过程和本质，从而加深对案主自身行为、思想和感受的理解，从而产生理解，提高理解，促进变化。评论、解释和内容反应：内容反应：从个案所有人的参照系来解释个案所有人所表达的实质性内容评论和解释

13、：工作人员站在自己的参照系上，用自己的理论和生活经验为个案所有人提供新的思维、新的理论和新的方法来理解自己的问题及其与周围环境的关系。说明：注重对某一问题的理论分析。2、间接治疗技术，支持直接影响宣泄的反思讨论，对精神分析理论的评价，主要有助于无意识概念的提出和心理学研究领域的拓展；性发展理论引导我们关注婴儿期身心发展的意义，填补了以往研究的一大空白，具有开创性意义。一些基本概念，如抑郁、冲突、焦虑、心理防御机制、本我、自我和超我，已经渗透到心理咨询理论案例的社会工作中，成为一些公共概念。在心理咨询和个案工作中，经常会用到一些技巧，如注重深层心理分析、揭示被压抑的潜意识、注重理解等。理论特征，(1)贡献1。“情境中的人”的概念2。“探索和描述宣泄”的方法(更适合敌对的案例所有者)2。限制1。耗时2。案主有一定的沟通、自救和完全的自我。局限性20世纪最有争议的理论之一试图用无意识理论来解释社会现象，过分强调青少年性经验在个性发展中的重要性，而忽略了花在社会文化和环境作用上的长时间(超过10年)，思想和实践，1。简要描述心理社会治疗的基本理论假设。2.简述