昏迷病人气管插管ppt课件

1、.1、观察昏迷患者气管插管患者状况，并预防压疮的措施，中国医科大学附属第四医院ICU王益。2，昏迷患者的状态观察，生物信号监测：(a)监测体温：每天4次监测体温(6: 00，10: 00，14: 00，2033600)患者的发热应增加测量次数，物理冷却后30分钟一次一般发热类型：中枢高烧：下丘脑调节中枢损伤引起的。不规则热：感染脑干损伤的体温变化：脑干损伤严重，会发生高烧，脑干功能下降，体温可能不会上升。3，(2)心率，心率监测：心率，心率是反映心脏功能状态的主要指标。(c)呼吸监测：呼吸太快：呼吸超过30次。经常暗示脑缺氧和颅内压的增加。呼吸太慢：患者的呼吸不足10次/分钟。经常提示疝或呼吸

2、中枢直接受损，或使用镇静剂不当。(4)血压监测，4，意识状态评价：意识是指对周围环境和自己状态的认识和认识能力。(a)主观评价：通过患者的语言反应、回答边询问与否、对疼痛刺激的反应、身体活动、瞳孔反应、角膜反射等来判断无意识障碍及其程度。5，昏迷分类：浅昏迷：失去意识。对于压眼等强烈的刺激，可能会有痛苦的表现和回避反应，无法用语言应对的应对方法，以及无法执行简单命令的无意识自发动作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、肌腱反射、生命体征没有明显变化。深度昏迷：自发性的动作完全消失，对外界的任何刺激都没有反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、肌腱反射等消失，鲁宾斯基症状继续呈阳性，生

3、命体征经常改变。6，(b)工具评价：可以使用Glasgow昏迷量表的总分来说明患者的意识程度。GCS得分范围315分，正常人15分。如果总分不到7分，就昏迷，3分是深度昏迷。7，Glasgow分数表，8，瞳孔反应：瞳孔大小，形状，反应变化是视觉神经症状，无意识患者的瞳孔是神经系统功能障碍最敏感的指标。正常的瞳孔为35毫米，对光反应敏感。9，观察尿量：颅脑损伤患者多使用脱水药物，通过尿液量观察降低颅内压的效果，观察病情变化及并发症，准确记录尿量。10、长期功能观察，严重颅脑损伤长期昏迷患者对心脏、肺、肝、肾有很大影响，应尽快使用心电图监测发现心电图变化，定期监测肺功能和肾功能，记录良好，发现异常

4、后立即报告医生处理。11，对并发症的观察，临床上最常见的并发症是肺部感染、压力溃疡、尿路感染、褥疮等，因此要加强对呼吸机分泌物和呼吸的观察；压力性溃疡的发生率为30P%，住院后立即送胃管，每次鼻饲前都要吸入胃液，定期检查胃液和大便的性质。加强留置导尿管的消毒，定期检查尿液的性质。加强皮肤管理。12，观察气管插管患者，护理要点：1插管方法，路径，插管深度，胶囊扩张量，插管过程及插管后患者状态的变化及治疗方法正确记录。2适当固定气管导管，防止呼吸运动导致导管上下滑动或意外拔出。3适当吸入，顺畅的气道裴珉姬。4顾颉刚和面部清洁，每天更换固定皮带，监控导管的深度和移动情况，并在护理时显示相对的线槽。5

5、观察患者症状和体征的变化，及时发现相关并发症。13，包管理：包压力保持2025毫米的水流。副囊压力过大会导致气管粘膜毛细血管血流减少或中断，从而导致粘膜坏死。压力太低会发生吸附和泄漏。14，加湿和监测：常用的林爽加湿补充方法包括加热蒸汽加热加湿、气道内直接注入加湿等。加湿效果判断：加湿满意：痰薄，容易引诱或咳嗽；导管内痰塞；呼吸顺畅。病人很安静。过度湿润：痰太薄，必须继续拖。听诊器也是痰的声音；患者经常咳嗽、烦躁、人机对抗。缺氧青色症，血氧饱和度下降，心率血压等变化可能出现。湿润不足：痰粘粘，不容易拉或咳嗽；听诊器也是干燥的声音；导管可以形成痰痂。可能会出现突如其来的呼吸困难、烦躁、发绀、血氧

6、饱和度下降等症状。15、压疮预防措施，压疮预防措施：1压疮高危人群评价表评价分数，警告标志挂，良好教育。2对于活动受限的患者，设置翻转卡，每2小时更换有规律的手动姿势。卧床3小时的病人使用充气床垫。4骨挤出的皮肤用透明贴纸或压疮贴纸局部保护。5保持皮肤清洁。经常用清水擦皮肤，出汗，调整大小后，保持周围皮肤清洁干燥。6禁用热水袋或冰袋。防止烫伤或冻伤。7加强营养，根据患者的情况，摄取高卡路里、高蛋白、纤维、橡胶气质食谱。16，谢谢，17，直接删除以下内容：数据可编辑修改使用数据可编辑、修改使用、18、主要业务：在线软件设计、图形设计制作、发布广告等，提供优质服务，满足所有客户！19，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、策划、学习课件、各种模板等各个方面构建web一站式要求，20，感谢您的观看和下载，the user can demonstrate on a