精神科常用药物及副反应的处理ppt课件

1、，1，精神科常用的药物介绍及副作用处理，一般精神科与男性科松信，2，常用精神药物主要有4类，抗精神病药抗抑郁药情绪稳定剂抗焦虑药，3，1，抗精神病药，抗精神病药，抗精神病药是治疗精神分裂症和其他精神障碍的一套药。一般的治疗量不会影响患者的智力和意识，但可以有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌意、思维障碍和异常行为等精神症状。4，1。分类，典型的抗精神病药物：以氯仿(chlorpromazine)为代表，主要用于精神分裂症、躁狂症和其他疾病的次要幻觉、妄想、兴奋、精神运动性兴奋等精神病症状。非典型抗精神病药：治疗剂量没有或几乎没有锥体外系反应，对语音症状有效。5，2。一般抗精神病药，氯丙

2、嗪：主要用于各种精神分裂症、躁狂症和其他有精神运动兴奋症状组的疾病。对消除幻觉、妄想、事故、行动异常有重要作用。有效剂量300-600mg/d主要副作用：顾颉刚干燥、直立低血压、心动过速、嗜睡、皮疹、震颤、肌肉强直性脓性及闭经。有时还会出现药物间功能异常或粒细胞减少症等严重的副作用。6，perphenazine:适用于老年人或心脏、肝、肺、肾等身体疾病。一般来说，12-40mg/d的剂量，维持量10mg/d的左右主要副作用是急性肌肉紧张障碍、无法冥想等锥体外系副作用。7，氟哌嗪kwh，肌肉内注射：12.5-25毫克。之后根据病情的需要和耐药性，每2-4周重复一次。综合治疗时，根据病情的需要和耐

3、药性，每3-4周可以注射50毫克的肌肉内注射。常用于维持治疗。8，沙利文：抗精神病和镇静作用强，情绪效果有所提高，常用于治疗伴有焦虑的精神分裂症，对伴有怀疑和妄想的抑郁症也有效果。正常容量200-600mg/d，每天3次。一般副作用有抗胆碱能副作用，心电图变化像延长QT间隔一样常见，治疗中要监测心电图。9，皮法蒂娅金：具有强烈的抗精神病作用，通常用于治疗精神分裂症的裴珉姬。每注射50-100毫克肌肉，4周一次，出现锥体外系副作用的哌替啶酸(nimengshu)的长期制剂。10，轻子(泰尔登):常用来治疗焦虑、抑郁等症状的精神分裂症，因镇静而适合焦虑症和失眠。第一次25mg/d，第三次/第一次，

4、最高600-800mg/d副作用眩晕，困倦，无力，低血压。11，氟哌啶醇(1):注射经常用于处理冲动、兴奋、兴奋、不合作、急性幻觉妄想状态、5-10毫克肌肉注射、2-3次/日等精神和紧急问题。口服通用剂量6-20毫克/d .小剂量氟哌啶醇2毫克/d .用于治疗注意缺陷障碍和抽动秽语综合征。12，haloperidol (2):haloperidol kwh维持长效制剂(haloperidol，安的列斯)，50-100毫克/月肌肉注射，治疗。心脏，肝脏副作用轻，但锥体外系副作用严重，急性肌张力障碍症或脓性不常见。13，舒必利(止血剂):低剂量(400-600mg/d)具有抗抑郁作用，需要更高的剂

5、量(600-1200mg/d)治疗精神分裂症的阳性和阴性症状。剂型包括顾颉刚片剂和注射。副作用是锥形副作用和内分泌变化。14，五氟醚：长期顾颉刚抗精神病药物。最初20毫克，7天间隔，适当时加，一般治疗量40-60毫克/w，改善后20毫克/w裴珉姬。无色无味，粉碎后溶于水，用于治疗不合作的患者。主要副作用是锥形副作用。15，2。一般非典型抗精神病药物，氯氮平：治疗精神分裂症疗效明显，对难治性患者有“金标准”，30%的效果。治疗前进行详细身体检查，启动容量25毫克，1-2次/日，常规每日容量200-400毫克/d，2-3次服用，维持量100-200毫克/d。最佳容量取决于林爽反应、副作用和患者耐受

6、。，16，氯氮平：治疗禁忌：白细胞数3.5106/mm3以下，骨髓造血障碍史，氯氮平治疗引起的粒细胞缺乏症或其他骨髓抑制剂一起使用。主要副作用：唾液、镇静、心动过速、低血压、痉挛、粒细胞缺乏症，其应用受到限制。17，利培酮：第二种非典型抗精神病药，由氟哌啶醇开发。剂型：顾颉刚片剂、顾颉刚液、长期注射。剂量：短期制剂的有效剂量范围2-6mg/d .主要副作用：EPS，血清催乳素增加。18，利培酮长期注射(hengde):25毫克，37.5毫克，50毫克。适合调节急性症状的住院患者，依从性低的患者，长期裴珉姬治疗。容量和使用方法：每两周注射一次肌肉，开始25毫克，3-4周后增加50毫克/2瓦以下的

7、剂量。19，帕利哌酮缓释片(ruida):2009年2月推出；规格3mg、6mg、9mg；剂量及用法：建议的剂量每天服用一次，早上服用一次，超剂量无需适当。20，olanzapine:由氯氮平的分子结构变化开发，但无粒细胞缺乏。起始容量5mg/d，治疗容量范围5-20mg/d。副作用：食欲增加，体重增加，血糖增加，头晕，嗜睡，顾颉刚干燥。21，齐普拉西顿(zhuolading，silberg):起始容量40mg/d，服用2次；建议容量80-160mg/d，防复发治疗裴珉姬40-60mg/d；最近，与心肌梗塞、原恢复性心力衰竭的患者、沙利文等延长QT间隔的药物一起使用，将渡边杏使用。22，剂量逐

8、渐为150-750mg/d，老年人150-200mg/d。一般副作用为困倦，直立低血压，头晕。不提高血液系统的副作用和催乳素水平。23，阿里哌唑(博斯青，安鲁班，吴法):口服初始剂量10-15毫克，每天1次，有效治疗量10-30毫克；一般的副作用是头痛、恶心、呕吐、焦虑、失眠或困倦。24，雌蕊波尼尔：对精神分裂症阳性和阴性症状的疗效好，副作用轻；治疗剂量范围200-1200mg/d .25，2，抗抑郁药：是一种可以防止各种抑郁症治疗剂及抑郁症复发的药物，但不属于中枢神经刺激剂，不提高正常人的情绪。26，三环抗抑郁药：常用三环药：氯米帕明，阿米替丁，多西平。禁忌：严重的心脏、肝脏、肾脏疾病、癫痫

9、和急性窄角青光眼。副作用：抗胆碱能、心血管效应、其他。三环过量急性中毒治疗。27，选择性5-HT再摄取抑制剂，常用药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和s- citalopram一般中枢神经系统和消化道副作用。高5-HT综合征的性能和治疗。28，选择性5-HT和NE再摄取抑制剂：venla faxine(borlafaxine，inoz)，dorocestin(sinbada，OS ping)。没有特别的禁忌，小心使用严重的肝肾疾病，高血压，癫痫患者。一般的副作用包括恶心、口腔、出汗、无力、颤抖等。29，mirtazapine(remeron，paddison):主要用于治疗各种

10、抑郁障碍和引导睡眠，尤其适用于伴有焦虑、失眠和饮食不良的抑郁症患者。容量：15mg/d，在一周内适当情况下添加到30mg/d，夜间一次周贤服，最大容量为45mg/d .30，trazodone (meshuyu):抑郁症治疗以50mg/d开始，每5-7天增加50mg，每2-4周达到105-300mg/d；失眠治疗50-100mg/d；会引起直立性低血压、心律失常、阴茎异常勃起。31，deanxit(黛安辛):氯普蒂亚顿和梅里谷辛组成的复合制剂；适用于多种焦虑，抗抑郁药相对较轻。成人每天2部电影，上午，中午各一部；老人凌晨服一片。也称为抗躁狂症，32，3，心境稳定剂对治疗躁狂抑郁症有效，对躁狂抑

11、郁症和抑郁症预防复发，是躁狂抑郁症和抑郁症不会徐璐改变或经常反复发作的药物。，33，经典情绪稳定剂-碳酸锂：用途：躁郁症、攻击行为、精神分裂症及其他精神障碍及郑智薰精神和用途。副作用：消化道异常、神经系统异常、心电图异常、甲状腺功能低下和肾功能障碍；白细胞增多。过度中毒和治疗，34，抗癫痫药：卡马西平，丙戊酸钠。丙戊酸钠特别适用于快速循环发作和混合发作的治疗。一般的副作用是消化道反应。肝病、孕妇和过敏症被禁用。卡马西平用于急性躁狂症，碳酸锂无效，快速循环或混合发作。35，4，抗焦虑药是在对人体使用后，对中枢神经系统其他功能不明显或影响不大的前提下，有选择地消除焦虑症状的一种药物。常用的抗焦虑药

12、有苯二氮卓、非苯二氮卓和抗抑郁药。36，苯二氮卓的抗焦虑药(安定):药理作用是抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥药，中枢骨骼肌松弛。是应用最广泛的抗焦虑药物。使用原则：逐渐增加，直到低容量开始，焦虑得到控制或产生副作用。治疗过程不要超过6周，要慢慢静养。副作用：眩晕，困倦，无力及胃肠反应。37、郑智薰苯二甲酸酯抗焦虑药：丁螺酮，丹西特。疙瘩适合急性和慢性焦虑，没有催眠作用或药物依赖性。Deanxit用于各种焦虑症和焦虑状态、神经衰弱和慢性疲劳综合症。副作用常见的锥体外系副作用，失眠，短焦虑。38，药物副作用和治疗，1，神经系统副作用1)锥体外反应：急性肌肉紧张的增加：眼睛、面、嘴、颈部、躯干肌肉局部肌

13、肉痉挛引起的奇怪症状、一般眼动危机、颈部表面症状等。处理：东莨菪碱针0.3毫克肌肉注射，39，药物副作用及处理：不能冥想：大部分药物2-3周，过敏，不能静静地坐着，不能躺着走，不能原地踏步，可能伴随着不自主的运动。治疗：hart-20mg tid安坦片2mg bid，40，药物副作用及治疗，巴金森综合征：缓慢的动作或不能运动，静止性颤抖及肌肉紧张增加等特点。治疗：安坦片2mg bid，41、药物副作用和治疗：延迟运动障碍：长期大剂量药物抗精神病药引起的特殊持续锥体外系反应；大约三个月后可能发生。口-舌-颊三重疾病，酒量不清，影响饮食的情况很多。肢体的摆动、舞蹈也可能表现为身体动作、手脚徐、四肢

14、、躯干扭转等。处理：尝试卡马西平、尼克劳斯或维生素e。42，药物副作用和治疗：2)癫痫发作：可同时服用卡马西平等抗癫痫药3)植物神经系统副作用：便秘(泻药)，唾液(抗过敏药)4)恶性症状组：高烧，震颤，43、药物副作用及治疗主要出现在兴奋、拒绝吃饭、营养不良及高龄患者身上，在使用效果强的抗精神病药或多种抗精神病药同时使用时更经常发生。治疗：定药、支持治疗、溴银停止、尼佩法海因(1-5毫克正泰株q6h)、44，药物副作用和治疗，2，药源性精神病：抑郁症，精神运动兴奋，紧张症状组，抑郁症发生：静药，应用安坦，抗抑郁药3，转移镇静，嗜睡：不需要轻子治疗，重症减毒剂，45)，心动过速(心脏病发作)，心

15、电图改变(观察，必要时减少药)。，46，药物副作用和治疗，5，呼吸机副作用：呼吸抑制6，代斯内分泌副作用：体重增加，月经变化，哺乳，性欲变化：严重情况下药物替换7，色素沉着3360暴露部位8，黄疸或未黄疸的肝功能障碍：药物替换，性虐，47，药物副作用和治疗，9，造血系统副作用：粒细胞减少/缺乏：发烧，咽喉炎，支气管炎，肺炎等感染症状。处理：溶血素20-40mg tid或胜白碳酸锂0.25 bid，48、药物副作用和治疗，10、药疹等过敏皮肤症状：从红色丘疹、手和面等暴露部位开始，也延伸身体，对称分布；严重的人有疱疹、剥脱性皮炎、皮肤侵蚀等。多能的自己退出，必要时抗过敏约11，猝死。49，药物副作用和治疗，12，过度和中毒治疗：真实性，思想睡眠，昏迷，血压下降，焦虑，严重的锥体外系反应，体温下降，瞳孔缩小等。50，药物副作用和治疗，处理：洗胃：1: 5000高流明酸钾腹泻，吸附：硫酸钠，活性炭利尿，补水：甘露醇(通透性利尿剂)渗透：腹腔透血或血液解毒，肝脏保护：51，抗精神病药介绍，52，抗精神病药介绍，53，使用抗癫痫药，54，使用抗抑郁药，55，使用抗焦虑药，56，抗精神病药副作用处理多使用的药物，57，谢谢！58，可以直接删除以下内容：您可以编辑可编辑