昏迷病人的护理(精)ppt课件

1、。1，朱杰娜，临武县中医院重症监护室，昏迷病人的护理朱杰娜，临武县中医院，2，学习内容，1。昏迷概念和意识的分类。2.了解昏迷的原因。3.了解GCS分数。4.昏迷病人的护理措施。昏迷的概念是由严重的脑功能障碍引起的一系列临床表现，主要是意识丧失、运动障碍和反射消失。这是大脑皮层和网状结构高度抑制的状态。其疾病的特点是重而复杂，变化迅速，随时可能危及生命，因此必须对其进行密切而全面的观察和护理。意识概念是大脑的功能，是人类反映和客观展示的最高形式，通过人类的语言、身体运动和行为来表达。意识是身体对自身及其周围环境的感知，这意味着身体处于觉醒状态，能够正确理解自身及其周围环境。意识障碍的概念是指人

2、们对自己和环境的感知受到阻碍或人们感知环境的心理活动受到阻碍的状态。昏迷的原因是脑部病变引起的昏迷，包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)。)、脑外伤、脑瘤、脑炎、中毒性脑病等。另一种是全身性疾病引起的昏迷，包括酒精中毒、糖尿病性酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。意识分类，清晰：正常。嗜睡症：这是一种程度最浅的意识障碍。患者通常病理性的昏昏欲睡，并且处于持续和延长的睡眠状态。他们可以在受到轻微刺激后醒来，醒来后可以做简单的回答和活动。当没有刺激时，他们可以立即入睡。嗜睡症：一种比昏睡更深的意识障碍，其特征是意识范围明显缩小，精神活动极其缓慢，对强烈刺激反应迟钝。醒来并不容易，醒来时睁开眼睛

3、，却缺乏表情。你只能对重复的问题给出简单的答案。答案是模糊的，通常是不相关的，并且存在各种反射活动。意识分类，意识分类，浅昏迷：意识不清，对外界刺激无积极反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经，可看到疼痛的表情和肢体轻微的防御反应。除腹壁和提睾肌反射经常消失外，其他生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光的反应等。)存在；体温、脉搏和呼吸无明显变化，可能伴有谵妄或躁动。意识昏迷的分类：失去意识活动是一种严重的意识障碍。无法感知外部刺激或内部需求。可能有无意识的活动，并且没有刺激可以被唤醒。意识分类深度昏迷是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激没有反应，各种生理反射消失，包括

4、不规则呼吸、血压下降、失禁、肌肉松弛(低肌肉张力)和大脑僵硬。只维持生命最基本的生理功能，如呼吸和循环。意识分类，模糊意识：注意力丧失，冷漠的情绪反应，迷失方向，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激的反应，但低于正常水平。意识分类，谵妄：当意识模糊时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动、喃喃自语和抗拒喊叫。有大量的视觉幻觉和错觉。甚至冲动和攻击性的行为。它在晚上增加，在白天减少。GCS评分，格拉斯哥昏迷评分用来判断病人的意识，这是客观的。评分标准：15分：意识清晰。12分，14分：轻度意识障碍，9分，11分：中度意识障碍，8分或以下：昏迷，分数越低，意识障碍越严重。15，眨眼反应，4-自动眨眼3-

5、呼叫眨眼2-疼痛刺激眨眼1-不眨眼。16，言语反应，5-正常对话，4-错误反应，3-言语障碍，2-无法区分的言语，1-沉默。17，运动反应，6-根据说明的动作5-对疼痛刺激的定位反应4-对疼痛刺激的回缩反应3-对刺痛肢体的弯曲反应2-对刺痛肢体的伸直反应1-无动作。18，7，护理措施，在日常生活中，我们经常遇到的一种情况是，病人突然出现在我们身边失去知觉；二是患者因脑血管疾病或颅脑外伤已经昏迷一定时间，病情稳定后需要回家进行恢复和培养。当一个疑似昏迷的病人突然出现在我们身边时，识别病人是否昏迷的最简单的方法就是用棉球触碰病人的角膜。正常人或轻度患者会眨眼，但昏迷患者，尤其是深度昏迷患者，没有反

6、应。当确认患者昏迷后，应尽快将患者送往医院进行急救。对于那些突然失去知觉的人，(1)让病人平躺，头侧向一边，以保持呼吸道通畅。(2)戴活动义齿的患者应立即取出，防止其进入气管。(3)注意保持病人温暖，避免感冒。(4)密切观察病情变化，并经常呼吁患者了解意识。对于不安分的病人，我们应该加强保护，防止意外伤害。长期昏迷的患者应采取以下护理：(1)饮食护理。应该给病人高热量和易消化的流质食物；那些不能吞咽的人被给予鼻饲。鼻饲食品可以是牛奶、米汤、蔬菜汤、肉汤、果汁和肠内营养。此外，牛奶、鸡蛋、淀粉、蔬菜汁等。也可以混合在一起制成粥样的混合牛奶，通过鼻饲给病人。鼻饲量每次不得超过200毫升，间隔时间每

7、次不得少于2小时。鼻饲时，应加强对患者使用的餐具的清洁和消毒。22、长期昏迷患者每月更换一次鼻饲管。同时，根据不同疾病引起的昏迷和不同的营养需求，应根据医生的建议选择食物。吃多少不仅取决于不同的疾病，还取决于每个人的情况，原则是保持昏迷前的状态。开始时尝试少量喂食，并逐渐增加。不要急于求成。注意观察其消化功能，并根据情况及时调整。每次鼻饲时，必须吸胃液，观察胃液中是否有呃逆、腹胀、褐色或黑色大便，并立即通知医生给予止血药。23、24、保持呼吸道通畅，(2)预防感冒。长期昏迷的病人身体抵抗力低，所以要注意保暖，防止感冒。无论病人采取何种卧姿，都应把脸转向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出；当病人嘴里

8、有痰或分泌物、呕吐物时，应及时吸出或挖出；每次你翻身并改变病人的姿势，轻轻地扣上病人的背，等等。防止吸入性或坠落性肺炎的发生。25、26、27、预防褥疮，(3)昏迷病人预防褥疮最基本的方法是定期翻身，通常每2小时一次，并把他们放在气垫床上。此外，湿床单、被褥和衣服应及时更换。预防烫伤(4)长期昏迷的病人外周循环不畅，冬天手脚会变冷。当用热水带给病人取暖时，我们必须注意温度不要太高，以免烫伤。(5)长期卧床的病人容易便秘。为了防止便秘，他们可以每天吃蜂蜜水和含纤维素较多的食物，每天早晚顺时针按摩腹部。那些三天没有排便的人应该服用泻药，如马人丸或大黄苏打片，如有必要，使用开塞露(7)坐立不安的患者

9、应安装床栏，必要时使用约束带，以防止患者坠入床和跌倒。预防结膜和角膜炎。(8)如果不能闭眼，可给患者涂上抗生素眼膏，并用湿纱布覆盖，以防止结膜和角膜炎。一般护理(9)每天早晚用生理盐水漱口，每天擦一次床，每天擦洗会阴两次。做好三短六干净。准确记录病人的进出情况。35.管道1的护理。严格的无菌操作原则。2.保持引流通畅，避免扭曲和折叠，固定好，观察引流液的颜色和数量。3、按各种引流管护理常规护理。嘿。36、37，38、管道标识和腕带的使用，1。各种管道应按要求贴上标签。2、昏迷患者应佩戴腕带，并注明床名、性别、年龄、诊断等信息。功能锻炼后，昏迷患者挛缩畸形出现较早，尤其是小肌肉和关节。一开始，我

10、们应该每天做2-3次被动的肢体活动来保持关节功能。防止关节僵硬，从而避免肌肉萎缩。并及时开展各种语言培训。如果出现肢体瘫痪，应防止病人足部下垂，并对瘫痪病人给予护理。一旦病情稳定，你可以在床上开始体育活动。鼓励患者加强体育锻炼、按摩、针灸或被动锻炼。从发音器官的开始到单音节词的发音、人、物、词的识别、计数等等。说一些简单的日常用语，让病人跟着说，或者让病人反复听日常用语的磁带，以加强语言刺激，逐步恢复语言功能。40.康复期护理，帮助患者家属树立战胜疾病的信心，积极配合。植物人应加强基础护理和支持治疗。预防各种并发症，注意饮食中的营养和卫生，坚持从小到大、从弱到强的循序渐进的锻炼，并配合理疗、针灸等措施促进功能恢复直至痊愈。脑血管疾病患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等原因而感到疼痛、绝望、焦虑和自卑。他们对治疗缺乏信心。他们应该尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地向患者及其家人解释，帮助患者调整心理情绪，维护家庭和谐和社会和谐，让患者体会到相互信任带来的愉快心情，让患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。谢谢你的倾听。42。只需删除以下内容。数据可以编辑、