营养与冠心病课件ppt课件

1、、1、冠心病和营养、心内科两病区邵晓春，2、概况，目前我国死亡原因前三大疾病分别为肿瘤、脑血管疾病和冠心病。 冠心病的发病率与人们富裕有同步现象，故也被称为“富裕型”。 其病因复杂，其中食物和营养结构的变化是重要因素。3、冠状动脉粥样硬化与体内脂质代谢紊乱有关，饮食是影响脂质的重要方面。 因此，合理调节饮食是冠心病防治的重要措施之一。 4、主要内容是了解冠心病和冠心病相关饮食营养因子冠心病的饮食治疗原则5、冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是提供心脏血液的动脉。 冠心病是指冠心病引起的管腔狭窄、闭塞引起的心肌缺血、缺氧引起的心脏病，多发于中老年人。 临床上有隐性冠心病、狭心症、心

2、肌梗死、心肌硬化和突然地死亡等不同类型的表现。6、7、冠心病易患因素，即“五高”:1.高血压病：我国冠心病患者合并高血压病70%以上2 .高脂血症：胆固醇超过260mg%者， 冠心病的发病率是胆固醇低于200mg%者的5倍3 .高血糖： 4.0岁以上的糖尿病患者，50%中有冠心病4 .高体重和肥胖：冠心病中肥胖患者的发病率是瘦小的5倍5 .高龄： 4.0岁以上的患者居多，5.0岁以后尤为常见。 此外，该病的发病，男女的发病比例为251，女性6.0岁后的并发症率与男性差不多，这与体内雌性激素下降有关。 2 .吸烟：每天吸烟的2.0人的发病率是不吸烟人的3.5倍，死亡率是不吸烟人的6倍3 .遗传因

3、素4 .饮食习惯：高热量、高脂肪、胆固醇高、高纳金属钍食物的感染率高，9，5 .水和微量元素体：含有微量元素体和无机盐的水是硬水， 锰和铬的缺乏可形成动脉硬化6 .工作性质、精神因素、运动训练：脑力劳动者、精神紧张的忧郁者、运动训练不足者的发病率高。1.0，合理膳食可以归纳为两个词(洪昭光教授)，一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑。 1.1，一个是指每天的牛奶袋。 中国的成年人每天需要摄取800毫克的钙元素，但是中国的饮食钙元素不足，一般来说每天是500毫克的程度。 含牛奶一袋237ml，钙元素约280mg，易吸收，牛奶富含优质蛋白质，具有轻度降血脂作用。 牛奶要从一岁开始，坚持喝一辈子。

4、用牛奶补充钙元素有助于预防高血压和动脉粥样硬化。 同时也有助于预防中老年钙元素不足引起的骨痛、背部疼痛、骨折。 1.2，2为每日250克左右的碳水化合物，相当于主食6节，该量因人而异。 至少在3、2、1斤以内，通过特罗尔主食，可以特罗尔血糖、血脂、体重。1.3、3是每天3餐高蛋白食品是健康的重要物质基础，不能忽视，也可以增加到4餐。 这相当于每体重的蛋白质11.5克。 高蛋白质食品是瘦肉的1、2相当于豆腐2两个大鸡蛋1个半的大豆虾仁两个或两只鸡蛋。 人体没有蛋白仓库，过多的蛋白食品不仅不能储藏，而且对肠道、肾脏、代谢有害。1.4，4指四个词：不甜不咸的三四五吨(指在总量控制下，饮食次数多，有助

5、于预防糖尿病、高脂血症)。 七八分饱。 1.5，5是指每天500克的蔬菜和水果。 中国营养学会建议每天吃400克蔬菜和100克水果。 新鲜蔬菜水果除了补充维生素、胞里肌肉、微量元素体外，还有重要的抗癌作用。 1.6，红色表示红合十礼每天喝50-100毫升。 红合十礼可以提高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年动脉粥样硬化。 世界卫生组织把少量饮酒有益健康的观点变成了“酒，越少越好”。 1.7、黄色是指胡萝卜、红多用户多输入多输出、南瓜、玉米、西红柿等黄色蔬菜。这样的蔬菜中绿叶蔬菜也含有丰富的胡萝卜素，可以在体内转化成维生素a。 维生素a不足的话，儿童免服兵役能力低，所以容易引起呼吸机、胃肠感染，成人

6、可能和癌症的发病有关。1.8、绿茶中含有最多的茶多酚，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和抗癌作用。 1.9，白色是指营养麦片和营养麦片。 营养麦片能熬粥，降低血胆固醇、甘油三酸酯，在糖尿病患者中效果尤为显着。 2.0，黑指黑木耳。 每日1015克具有明显的抗血小板聚集、抗凝血、降胆固醇作用。 据北京牌心肺中心报道，抗血小板絮凝作用相当于少量的Aspirin。2.1、饮食治疗原则、1、饮食热能减少体重。 2、减少脂肪总量、饱和脂肪酸和胆固醇的摄取量，增加多不饱和脂肪酸。 3、限制烟酒和高脂肪、胆固醇高食品4、单糖和二糖的摄入量。 5、适量蛋白质。 6、提供适量的矿元素和维生素。2.2、1 .适

7、量减少总卡路里的摄入： 4.0岁以上必须预防肥胖和肥胖。 肥胖人群每天的总热量可以减少到1200千卡路里，主食3两，鸡蛋1个，瘦身类3.4两(1两瘦身2两豆腐)，蔬菜1斤左右，炒菜减半。 这样，体重逐渐降低到理想的体重(理想体重的公斤数从身高厘米数减少105 )。2.3、2 .饱腹和脂肪酸含量多的油脂类食物，多使用不饱和脂肪酸多的油脂和食物：动物油脂、肥鸟、肥肉、黄油中饱和脂肪酸多的食物，后者与胆固醇形成脂肪，容易在动脉内膜上堆积形成粥样噬菌斑，促进动脉粥样硬化的发生。 在天然植物油、大豆、芝麻、花生、核桃等中含有大量不饱和脂肪酸，后者与胆固醇结合，使脂蛋白转移到血管外，减少脂质在血管壁上的沉

8、积。 每天脂肪总量占总热量的2025%，全部可以用天然植物油烹调。2.4、3 .适当特罗尔胆固醇摄入：每天胆固醇摄入量不超过300毫克，富含胆固醇的食物有脂肪肉、动物油、蛋黄、鱼种、动物内脏和大脑，植物性食品不含胆固醇。 所以，患者提倡以素食者为主，高粱的厚度是禁忌。2.5、4 .低盐：食盐与高血压有密切的关系，但高血压是冠心病的原因，所以冠心病人最好每天用盐4.5克，高血压和冠心病人每天应给予3克左右的食盐。 有高脂血症、高血压、冠心病遗传因素的人从年轻时就应该口轻。 2.6，5 .不吃糖和甜滋滋：吃这样的食物会使体内热量过剩，变成脂肪，堆积变胖，加重冠心病。 应选择多糖体碳水化合物，占热能

9、6.5。 小区里肌肉、谷氨酸、果胶等可以降低胆固醇的肥胖人群的主食应该受到限制，吃粗粮、蔬菜、水果等小区含里肌肉的高食物，有利于高脂血症、糖尿病等的预防。 必须限制含有单糖和二糖的食品。 单糖是指葡萄糖、果聚糖、半乳糖、五碳糖(核糖和脱氧核糖)等不能再水解作用的糖。 麦芽糖、蔗糖、砂糖等二糖是由两分子单糖脱水缩合而成的。2.7、6 .动植物蛋白质摄入比例必须适当：在日常饮食中，植物蛋白占2/3，动物蛋白质占1/3。 这样，提高机体抵抗力，就能对云同步发挥积极的降血脂和胆固醇作用。 尽量多使用大豆及其制品，还有豆腐、豆腐等，其他还有绿豆、红豆等。2.8、鱼类中河鱼和海鱼，大部分胆固醇低，如青鱼、

10、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲱鱼、带鱼等每天吃250g鱼，其胆固醇含量为300mgd，鱼油对冠心病的防治有重要价值。 牛奶中含有胆固醇合成抑制因子，虽然担心牛奶中的脂肪和胆固醇，但是由于每瓶牛奶只含有9g脂肪，30mg胆固醇，所以冠心病患者无需禁止牛奶。 鸡蛋对冠心病的影响主要是蛋黄中的胆固醇，1只鸡蛋中含有约250mg胆固醇的健康人每天增加1只鸡蛋，不影响血中胆固醇。、2.9、7 .应摄入丰富的维生素：1) VC:VC有利于脂质代谢和冠状循环改善，降低血浆胆固醇，保护血管壁，增强血管弹性和韧性，有效预防血管硬化，维持心肌正常营养。 富含VC的食物有颜色鲜艳的蔬菜和酸味的水果。 例如花椒、蔬菜、猕

11、猴桃、山楂、草莓、柠檬等。 2) VE:VE改善心肌功能，预防血栓形成。 因为VE存在于天然植物油和食物的胚芽中，所以请不要食用太细的食物。 这样，即使补充VE，也能得到微量元素体和食物纤维。 (3) VPP :也被称为烟酸，对外周血管的扩张，促进血栓溶解，降低血中甘油三酸酯的作用。 豆类、硬果类、糙米、瘦身、紫菜、芝麻等含有丰富的VPP。 注意3.2、8 .微量元素体的摄入：碘元素、亚金属铅、锰、铜、铬、硒、镁有利于脂质代谢，降低胆固醇和保护心肌的作用，海带、白菜、木耳、蘑菇、茄子、仁等含有这些个微量元素体。 含镁丰富的食品有粟、玉米、豆类和豆制品、枸杞、桂圆等。 富含铬的食品，如酵母、牛肉

12、、肝脏、全谷类、奶酪、砂糖等。 铬可以增加胆固醇的分解和排泄。 富含3.3、硒的食物有牡蛎、生贝、虾皮、虾、青花鱼等。 补硒能抵抗动脉粥样硬化，降低全血粘度、血浆黏性系数，增加冠脉血流量，减少心肌损伤程度。 含有大量亚金属铅的食品有肉、牡蛎、鸡蛋和奶。 科学家认为亚金属铅铜比影响血清胆固醇含量。3.4、9 .应严禁暴饮暴食，控制饮食：冠心病人因血液循环障碍易胃肠淤血，消化不良，应减少饮食，吃易消化的食物，减轻胃肠负担。 暴饮暴食不仅增加胃肠负担，还能升高横隔膜，影响心脏活动，加速心率，升高血压，增加心肌耗氧量，易诱发狭心症。3.5、1.0、禁止吸烟、酒(1)有烟碱，人体血管痉挛，血压上升，心率

13、快，冠状动脉血流慢，易诱发狭心症，所以应禁止吸烟。 (2)酒：注意饮酒，特别是空腹禁止饮酒，空腹酒精能迅速被体内吸收，刺激中枢神经，心跳加快，血液循环增加，心肌耗氧量增加，有可能引起狭心症。 大量饮酒会引起甘油三酸酯升高，酒精能促进肝内脂肪的生成，刺激VLDI合成，引起脂肪肝和高甘油三酸酯血症的WHO从健康的观点来看不提倡饮酒。 (1)食物纤维：缩短食物通过小肠的时间，减少胆固醇的吸收，在肠道中与胆酸类形成络合物，减少胆酸类的重吸收。 高纤维饮食可以降低血浆胆固醇，高纤维可以把大部分胆固醇变成胆酸类，进入少量血液循环的低细胞里肌肉的情况下，只有少量胆固醇变成胆酸类，大部分进入血液，血清胆固醇升

14、高。 因此膳食纤维对脂质代谢、碳水化合物代谢和动脉粥样硬化的预防具有良好作用。 应多吃洋葱、大蒜、苜蓿、木耳、海带、香菇、海苔等保护食品。 研究人员发现大蒜和洋葱中含有精油。 它是预防动脉粥样硬化的有效成分。 按每公斤体重1克的标准吃大蒜，或按每公斤体重2克的标准吃洋葱，有助于预防冠心病。 (3)喝适量的茶可以预防冠心病。 茶叶具有促进抗凝血和血纤蛋白溶解的作用。 茶叶中的茶多酚能改善微血管壁的渗透性，有效增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。 茶叶中的咖啡因和茶碱可以直接使心脏兴奋，扩张冠状动脉，增强心肌功能。我是指：我是指： 3.9、瘦、2.0、2.5、3.5、4.0、4

15、.0、4.5、肥胖、1.5。 以20-25、3.0、3.5、轻度活动(退休、老年)的正常体型为基准，体力活动每增加一级能量5kcal/kg体重肥胖人群5kcal/kg体重瘦人5kcal/kg体重6中华医学会糖尿病学分会. 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版)，报告如下正常15-2025-303540，体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动kcal/kg/d kcal/kg/d.病例患者的身高180cm体重75KG BMI 23.15kg/m2理想体重：180-105=根据7.5 kg轻体力劳动者每天的体重30kcal热量计算的每天的能量摄取量为7530=2250 kcal，每天的碳水化合物

16、量为225060%4=337.5g (占每天总能量的60p% 蛋白质的质量是225015%4=84.375g (每天的总能量的10% )，脂肪量是225025%9=62.5g (总热量的20-25 )，病例进行饮食的计算，并进行了4.2、炸薯多用户多输入多输出类、菜果类、肉包豆类、豆浆类、油脂类、千卡、1200、3两、1斤、3两、0.5斤、2勺、5两、1斤、3两、0.5斤、2勺、1600、7两、1斤、3.5两、0.5斤、2勺、2勺7333633； 22008两1斤3.5两0.5斤2汤匙，18006两1斤3.5两0.5斤2汤匙，14004两1斤3两0.5斤2汤匙，卡路里，4.3， 参考食谱(2000kca/日)午餐：米饭(150克米)菠菜肉丝(瘦身5.0克，菠菜100克)黄瓜150克烹调油1015克食盐3克，晚餐：米饭(100克米)蒸鱼(草鱼7.5克) 早餐：牛奶250克鸡蛋一个(带壳的6.0克)腌制摇镜头两片(7.0克)咸菜少许，1. 44，总结语