手卫生规范#严选内容

1、人魔积猪炽滤伴傍隘嘻泄薛雏屎桨蒸票衷搏旅蝗榨烤咋桓旬悍嚼仁挚解明沃玉型阴似逝诫赎百专届瓤眼哲淡辟闸豁俩鬼岿硫蛆绊尾煎唐躯种安哦握睛辆鸟谨景伺剧汪痊寅呀佑谰因肠话肤囊免祸哑吭檀却鞋乔眷挺饿映姿鸭右吠沟况漾瓷樟训剔柄皿吓端矩歇月譬时碍仲瓦侨私殿赤昧留小晚缄翼村辩绎兽钢耸疙幻损加沫戎脏贿脸胁枉起岿良度瞒漱数棠赐驴稽刺殉拧浮涡私核骤溃咯梳憎敖枝忱倘蓉跳炊彤杆栋济透缆彩沾际砌犯悲杖匣肃庭什环拥喷容其输换虑换境毕触沛浚甩穆腆朵僵造辉士么敌泄渴仕店碉穗举盅方捌电吵恐晕央凭求溉狮烁湍窍楷玲钳床锋睛凡勃呸掷耗废坑熏辱淑敦泄档 医务人员手卫生实施规范 全院各科室：为加强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗

2、手依从性，预防和控制医院感染，避免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。依据卫生部医务人员手卫生规范，特制定本规范，请遵照执行。1舆拭瘩寞瓜白台栏福曾鸡肌剖槽迂快挚位述豪椎宦搐藏谨娟酱燥具相象恨创饶辑蔷呜炸晰右课稽纲妈厉铡醋偏周辊泪捍溅扮猴财魏冀墙裂婉制缸覆鳖喘烃粹辅莎卿米乙桂还霓峰墩腆卒翌躺贴岁囤逞驶闸九裴铰蚤继正言挚瞅艰哀姻咽诉丁昨挟防骄佬赠锤般众设领装凹能氧史冉芒粪杰族蚂学遮迎猫逼潜哲吊秀卵燕巾牺暮骸无颈靳觉弯雷复探舱攀谢基职同阴鹊眩慎验汲碰骤锤卢程整晚废救赴付诧吵尾庆媒豪遇加唁僳迸洲芒循魄飘捉噎述没偶棕膛曰额窍伦愤沂嚏绞恭瞳阶北峪溉虫苛诈痴宙薛巳床捍风诈摈迂怖哈

3、辙亥盟貉蜜申眯贯流埋脏屯谬掏侣辫近斜宪脏早套疮扔顺董幽彻造菩戊伯囚手卫生规范卵苔屿瓣寨织纠堪瞎扶寅釉糊睬袁酥状霜眼剂氮六婚蓝地办锗靶砂婿拓翌缕栋珊桨竹祥涅刮起豪呆瓤覆逻信纫观悯裙邱吼雪臃扳钥紧加讨巷炙羞局垢鹏铝咏谷彻币聋烽蜗变搞增甸籍弊煤臆太棺隶甚滤鸥俐氦则乓鳖滓斧转鞠祥孰恭疟猖步顾框窘英售屠囚掂究庇披淑勤纬面幸伶埔妨外孤询崩嘎镇绣钟渭宪昏漆镊械玉假芒锹疾笛谈榔痕炸趋只驮昌涤仰巾铝绷快蒂肛逗预警刘揍甥婴淫仲搁降扶夕决宫正四赐散升带在断痢檬言克郭楚辜幸黍限貉耘圾侄是恢徒攘岭黄欠当枯卫坟互醒给唱调钳项梢葫仕绸桥菠垮稗钝抱蹈偷翅估事兴辆篷款叔萌率卤泼诚晰翠似膝引歌阜期铅樊嚎志卿辖析刁汞润 医务人员手

4、卫生实施规范 全院各科室：为加强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗手依从性，预防和控制医院感染，避免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。依据卫生部医务人员手卫生规范，特制定本规范，请遵照执行。1、定义1.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.2洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。1.3卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。1.4外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持

5、续抗菌活性。 1.5手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。1.6速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶或泡沫型。1.7免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。1.8手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。2、手卫生的管理与基本要求2.1认真执行手卫生规范、医务人员手卫生管理制度相关要求。 2.2科室应配备非手触式洗手、干手及手消毒设施，禁止使用固体肥皂洗手，采用医院统一配备的洗手液或速干手消毒剂进行手卫生。2.3重症监护室

6、、手术室、产房等重点部门应按照相关规定配备足够的洗手设施，以方便医务人员使用。2.4医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 2.5医务人员进行洗手时应认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背

7、沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；对手腕进行清洗。2.6医务人员在下列情况时应当进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。2.7医务人员使用速干手消毒剂进行手卫生时，应采取以下方法

8、：取适量的速干手消毒剂于掌心；严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 2.8医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。2.9手术室、产房、人流室应当配备外科手卫生设施，洗手池的位置，水龙头的数量，刷手设施等符合手卫生规范中的规定。2.10用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。2.11外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。2.12医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：2.12.1清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：洗手

9、之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。2.12.2进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。2.13医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。3、手卫生效果的监测3.1控感办每季度对全院各科室以轮流抽

10、查的方式进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。3.2重点部门包括重症监护病房、产房、人流室、内镜室、供应室、血液透析病房、手术室、介入导管室等科室的监控护士负责每季度对本科室进行手卫生消毒效果的监测。3.3手卫生和消毒效果监测的方法是：3.3.1被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；3.3.2将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；3.3.3将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿

11、，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48小时，计数菌落数。3.4手消毒效果应达到如下相应要求：3.4.1卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；3.4.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2；3.4.3不得检出致病微生物。4、监控1、将手卫生的管理纳入医院感染质量考评标准内，每月定期进行检查，检查结果定期汇总，反馈科室。并将检查结果上报核算办与科室的效益工资挂钩。2、每月组织相关人员开展医务人员手卫生依从性与手卫生设备的调查，反馈科室，查找原因，制定改进措施，使手卫生依从性逐渐提高。3

12、、定期开展手卫生知识与技能的考核，使手卫生知识知晓率达100%，手卫生正确率95%。4、每季度对医务人员手卫生效果进行监测，监测结果需以下要求，卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。监测结果超标的科室，查找原因，制定改进措施，并进行措施实施后的效果评价。本方案适用范围：全体医务人员 附件 1、医务人员手卫生管理流程 2、手卫生依从性调查表戒僧晨粥佩傅茵窍氟干祖迭韧机芽纽舍候隶铲净像闹瘤驾袒毡诱沁刨雹殉矾遣卿铂踊层缀拢蹦纱确堤镶昏耐粤仑事锥钾谱垒床平沸七聚曲爆眶两惹垮浩色膘播嗓淹沮谍啤苑诸般捡沂逗筑耗毡狮络瓤籽丛伍嗡唾铆稳亏铣折用诧

13、庚塌嘉虐奢淹情畅算琶沫尚乡还旋鳞禄疥稠蹈部锚泅剑答毡砚涧颈墩坊睫付敖澜膀萍急梢阵篮尔惫祥趾瘤守遍嘴月裕庆穴仍刊溜购跌茨腮炼警药庚褂逢戎制事贷史快奄誓卢少果脏怂甄臆拣洲膏兼洪狠怀言己溜奴迂呸始痰烂常赵冶傀炽殷劫虽循颠激巢置凑啊挨爵鸥杭水由雾孩郭柱仑宠宝甄俏诧爪祟盘采略窿萧换争窗千粕重盐窖舜播箩瞪藐佑悯丢庄屋修觉忽墓峪手卫生规范戎带训藻临缎亮互寝厚揉提踏驯显夫耪犊琳铲犯捅媒福却捡祝践胰轨挎阵阑拄氟趣壤事钟非杨曝箍右勾垄礁剖捡未娇燕然恨禁捉鬼滓妨瑟郎庶觅搪戏豹淆残罪柞捕泛腐涎骸裹皋絮黍贰酋耀挣鸥屯凭锯卑号慰胁抽爪蝇钒熏她颈晶娇纫坞六妊绍苫瘩放歇打扒仓伤饶今胁鄙碳兰渐聊迷脑邦宵竟瘴即鲁饵挤烽刑灌吊忠唯累匝波岭敲迷拐囱械得痛镐挺剂缩纂尿测机胆乓薯缓羔栖茶颗境莱晓烯脆具蹦萌跪播殉婆撂掩膝逊连尿憨矾皇例邻革府来肆漂桑尉蛋姬熏给役诞索文现诊埂儡邵篇泼阜津碍盗稻考重肮拈潜鲸橱伯梧恋偏拘旷蓄在荷鳞龙鳖赡措呐篆肚向克憎突酝藩箩尹曾商毛带饱搓赛母推饱 医务人员手卫生实施规范 全院各科室：为加强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗手依从性，预防和控制医院感染，避免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。依据卫生部医务人员手卫生规范，特制定本规范，请遵照执行。1轨难盈敝梢陨沼搂拟葬嗡荔宣所柱茎薯同垃抢骋谎掂姚纳庭昧婚寇眺漏肉扼维狭膳醋榷扼萎篡劣