手卫生依从性督查#知识材料

1、手卫生达标监督总结、分析、整改记录2012.8.23加载中医院感觉管理科根据2012年八月23日卫生部医务人员手卫生规范的要求，伊朗副院长组织了医疗和护理部、感染管理科，监督医院医疗人员手卫生的实施。检查组详细了解了各医院的手卫生工作制、手卫生月活动进行情况，查看了住院部、门诊部的手卫生设施，追踪了医务人员洗手的依从性，抽签了医务人员洗手的过程。经检查发现，门卫生工作受到各部门的高度关注，各部门制定了门卫生工作制，组织医务人员学习，改善门卫生设施，整顿和加强。同时，检查组指出各部门的几个问题，个别医护人员对对方卫生工作的认识不足，洗手遵守不良。二是个别医护人员洗手的过程不熟练，不标准化。第三，

2、手卫生设施安装不当，更换不及时，使用的消毒液不符合要求。检查部门向各部门书面提出了问题，并要求各部门严格按照卫生部医务人员手卫生规范的要求纠正问题。加强宣传教育，切实提高医务人员对相对卫生重要性的认识，自觉实行水生制度。加强管理监督，真正做好手卫生工作。分析和总结现有问题1:随机选拔150名本院医护人员，使用自己的设计问卷进行调查。结果医务人员手卫生相关知识掌握率为36.1% 61.2%，性别、职业、工作年限和部门间手卫生相关知识掌握率有统计差异(平均P0.05)。在自我评价工作中坚持应用标准清洗手法的医护人员占74.7%。影响洗手依从性的主要因素是工作中(69.9%)，相关设施供应不足或洗手

3、设备(55.8%)不足，或洗手技术指导和管理(43.9%)不足。结论医务人员对对方卫生知识的认识不均衡，临床工作中手卫生遵守不理想，应加强洗手设施建设和手卫生教育。2:在手术室里，比起普通病房，可以更好地处理6级清洗方式。这在手术室更重视洗手，要求更严格的要求，设施也更完善，医务人员实际上可以更好地洗手。外科与手术手消毒法比较熟练，在外科医疗人员的林爽工作中应用手术手消毒最多有关4:医疗技术人员掌握3种手卫生相关知识不如医生和护士。工作年限不到一年的医护人员，“六阶段清洗方式”的掌握情况最差，工作年限为一至五年的医护人员，手术手消毒法和卫生清洗手指的征兵情况都很差，因此要特别加强对这个脆弱群体

4、的手卫生训练。3:根据卫生洗手12个征兆的认识调查结果，在脱下手套处理清洁、灭菌物品之前，在穿上分离长袍之前，在同一患者身体的污染部位向清洁部位移动时，灭菌操作前后的5个征兆显示准确度较低，其他7个征兆的回答正确率为90%以上。卫生清洁手指征兵的人占62.5%。医护人员意识到有手指清洗的情况下，坚持“六步清洗手法”的人也只有74.8%。此次监督结果显示，“六阶段清洗技术”、外科手消毒方法、手指卫生清洗的医疗人员分别为61.2%、36.1%、62.2%，严格执行预防医院感染洗手制度的医疗人员占61.9%。这与医务人员平时工作的“六阶段清洗方式”使用较多，外科手消毒应用相对较少有关；另一方面，我们

5、医院在调查前加强了“六阶段清洗方式”的教育，与在各系游泳池旁张贴“六阶段清洗方式”的宣传照片有关，表明张贴海报进行教育的方式是有效的。结论：手卫生工作有了很大改善，但需要加强宣传和监督改进措施：1提高洗手的依从性医疗人员的手卫生知识不足是洗手依从性低的原因之一，我们将手卫生相关知识分类为医院感染管理各种教育的必要内容，重点教育阶段、安排、各种形式的各种人，评价教育效果。2 .改善手卫生设备相对卫生投入，增加手水槽数，将水龙头开关从手触摸改为手触摸，提供手清洗液和快速手消毒液，改善手吹风机等，部门在游泳池边安装手干纸巾，一人消毒一次，确保干手措施的效果。提供医疗记录车、诊疗台、治疗车、管理车、快速手消毒液，医务人员可以继续洗手，提高手卫生达标水平。3水位生物实施率不断提高医务人员手卫生规范行业标准，制定我院水位生物制度和水位生物监督官质量标准，通过护理部、感染大