胰腺神经鞘瘤ppt课件

1、.1，胰神经鞘瘤，2，简要病史：男性，45岁。腹部不适合并间歇性疼痛2月以上。检查室检查：血糖、血清胰岛素、血清淀粉酶、脂肪酶等正常。血清肿瘤标志物水平：CEA、CA19-9、CA125等也属于正常范围。3、a、4、b、5、c、6、d、7、e、8、f、9，CT检查报告：AD。CT增强扫描胰腺实质期间胰腺的上背部软组织肿块，边界更清楚，病灶稍均匀加强，包膜更清楚，厚度多分；EH .实质期间冠状动脉介入影像，肿块向上生长，胃压迫向左移动，门静脉十二指肠向右移动，肿块向下正常强化胰腺组织，其间界限不明。10，病理结果：胰腺神经鞘瘤(术后病理)。病理观察：常见椭圆形肿块，界限明确。镜子可以看到由神经外

2、膜和剩余神经纤维组成的包膜。免疫过氧化物酶染色、S-100蛋白、弹性蛋白、CD56为阴性，其他肿瘤标志物包括强阳性、小蛋白、细胞色素AE1/AE3、中间蛋白、平滑肌球蛋白、CD34和CD117。11，诊断要点：神经鞘瘤(又称慢细胞瘤)是由神经外皮增生形成的，来源于神经外胚叶的慢细胞和中胚叶的神经内膜良性或恶性肿瘤。脊髓、大脑、肢体、颈部很好地出现，在胰腺很少见。中老年发病年龄为3289岁，平均57.75岁，没有性别差异。恶性胰腺神经鞘瘤现在被称为恶性周围神经鞘瘤(MPNST)，以区别于良性胰腺神经鞘瘤恶变。1.临床表现：胃腹胀、不适、银痛，还可能出现体重减轻、恶心、黑色、黄疸等多种非特异性临床

3、症状。2.实验室检查：缺乏具有临床意义的实验室检查指标。血糖、血清胰岛素、淀粉酶、脂肪酶水平等一般在参考范围内，肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125指标正常。3.b型超声：胰腺头部占位病变，低回声肿块，有涂层，界限分明。4.CT检查：1)扫描肿瘤往往是界限明确、包膜完成的稍低密度肿块，肿块密度根据细胞成分的差异和囊，可能均匀或不均匀，甚至有更大的囊边区域，增强扫描均匀或不均匀，没有强化。(2)以安东尼亚地区为主的胰腺神经鞘瘤、肿瘤地质成分唇胡、网状血管成分加强了比较，病变质地不均匀，分为多个地方，显示不同程度的中心坏死或出血的低密度灶。(3)以安东尼奥b部位为主的胰腺神经鞘瘤，细胞不形成

4、结构松散，没有明显的纤维成分基质，由于囊性外观，CT强化后没有明显加强。胰腺神经鞘瘤大部分是单发，生长缓慢，大小为412cm。小肿瘤圆形，边缘光滑，叶大，占位效果明显，推或粘周围器官。5.MRI检查：大部分胰腺神经鞘瘤有特征性征象。1)典型的包复面提取在T1WI中是低信号，在T2WI中是从中间信号到高信号。2)提高肿块明显提高。3)MRI显示肿瘤可能是恶性肿瘤的血管侵犯状态。6.肿瘤快速生长，周围组织侵入，室性部分不均，边界不明，血栓形成。12，诊断标准：1。胰头部前极圆低密度肿块，界限明确，病变轻微均匀强化，涂层厚度不同。2.肿块的向上生长与胰腺的头颈部密切相关，胃压迫向左移动，门静脉十二指肠向右移动。3.胰腺头部的大囊性或囊性固体空间占用，胰腺外生长的肿瘤包括胰腺癌、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等；在这种情况下，在影像、林爽症状和检查室检查中，胰腺癌和胰腺的实体假乳头状瘤不受支持，胰腺神经内分泌肿瘤的确认取决于病理学。13，鉴别诊断：1。胰腺囊性肿瘤：原发性胰腺囊性肿瘤分为粘液性和浆液性两类。CT显示为明显光滑的轮廓，或枝节形状的肿块或卵圆孔，可以看到单个或多个大囊或小囊。可以看到，整个肿瘤都是浅密度或分隔的