肿瘤科普-ppt课件

1、肿瘤科普讲座，龚珍，主治医师，湘南大学附属医院太康分院重症医学科，1。肿瘤君是癌症之王吗？事实上，人们通常称之为癌王的东西通常被称为恶瘤君。恶性肿瘤，脾气不好，具有异常的结构、功能和代谢特征。增长速度极快，扩张行为极其疯狂，往往伴随着转移。肿瘤君是威胁人类生命的头号杀手。肿瘤君是如何产生的？DNA会继续复制，偶尔会在复制过程中出错。基因变异会带来DNA序列的细微差异。当错误影响细胞的某些功能时，有害的变异会使一些无用的细胞不受约束地生长，并侵入周围所有的器官和组织，从而导致癌症和其他疾病。这是肿瘤君，也许肿瘤君就潜伏在你附近。国家癌症登记处主任陈万青公布了2015年中国癌症年度统计数据：201

2、5年新增癌症429.2万例，死亡281.4万例。2018年最新的国家癌症统计数据显示：每天有1万人被诊断出癌症，每分钟有7人被诊断出癌症。4，4，5，4，4，4，4，4，4，4，4，5，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，5，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4，4为什么有些人一生都不吸烟就得了肺癌？为什么有些女性在50岁以后乳腺癌的发病率高达80%？事实上，一个人一生中是否容易患癌症可能在出生时就已经决定了。正常细胞包含两条染色体，一条来自父亲，另一条来自母亲。这些染色体包含数千个基因。同一癌症相关基因在两条染色体上的

3、突变会导致恶性肿瘤。如果一个人的一条染色体继承了遗传损伤的信息，那么他们就有了第一个突变，即他们继承了“肿瘤易感基因”。与其他没有基因突变的人相比，毫无疑问，这些人患癌症的风险更高。为什么肿瘤君在隐蔽方面是一流的？为什么大多数癌症患者在被发现时处于中晚期？临床上，只有当癌变发展到一定程度时，才能通过目前的诊断方法发现。目前，癌症筛查和定期体检只能帮助人们在生病或出现症状和体征时发现癌症。随着科学技术的发展，基因检测已经成为一种更加积极的解决方案。癌症会传染吗？医生，我得了肺癌。我可以戴面具吗？医生，我得了肝癌。我能带上我的孙子吗？它会传染给孩子吗？医生，我得了鼻咽癌。我能和我的家人一起吃饭吗？

4、癌症会传染吗？8，癌症扩散了？疾病传播的三个要素：传染源、传播途径和易感人群。第二，癌细胞离开人体后非常脆弱。培养癌细胞比培养妻子更困难，因为它容易死亡。3.人类有免疫系统、免疫防御、免疫监视和免疫稳定性。9.，家庭成员有相同的基因突变，导致对某些癌症的遗传易感性增加；家庭成员有相同的饮食习惯和环境因素。一般来说，癌症是不会传染的，但在某些情况下，与癌症密切相关的病毒或细菌可能会传染。肝癌、乙肝病毒(HBV)、宫颈癌、人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)、鼻咽癌、爱泼斯坦巴尔病毒、胃癌、幽门螺杆菌、11。辐射会导致癌症吗？医生，我在忙我的公务。如果我经常打手机，会不会得脑瘤？医生，我的无线网络是24小

5、时开放的。它对健康有害吗？医生，我经常用微波炉做饭。辐射会导致癌症吗？辐射导致癌症，癌症的发生取决于脱氧核糖核酸是否断裂，基因是否突变。电离辐射能量强到足以导致DNA双链破坏并最终导致基因突变；例如，1945年广岛原子弹爆炸后，当地居民的甲状腺癌显著增加。自然界中与核辐射有关的氡和镭也属于电离辐射，它可以存在于大理石装饰材料中。相反，儿童在受到电离辐射后更容易患癌症，因为他们生长迅速，细胞分裂频繁。肺癌的发病率与吸烟密切相关。每天抽10支烟会使肺癌的发病率增加13倍；如果你每天抽20支烟，肺癌的发病率会增加20倍；每天吸40支烟会使肺癌的发病率增加65倍。近25年来，美国的肺癌死亡率下降了50

6、%。由于自20世纪60年代以来发起的烟草控制运动，总体吸烟率下降了三分之二。温州企业家王均瑶，总资产35亿元，死于直肠癌，享年38岁。结果，他的妻子现在嫁给了他以前的司机。司机说我以前以为我在为老板工作，但现在我意识到我的老板一直在为我工作。对健康最大的误解是，我没有任何症状，疾病离我很远！16、没有症状，就等于没有患病的风险吗？你的血管堵塞了30%，你害怕吗？你的血管堵塞了50%。你害怕吗？你不会的，因为你不知道！即使有80%的堵塞，你也不会有任何症状或注意到它！这就是为什么有些人平时看起来不错，但他们突然得了心肌梗塞而死于脑梗塞的主要原因。癌症从癌细胞发展到米粒大小大约需要10年。此时你可

7、能没有任何症状，在临床检查中很难检查出来。从米粒大小到花生大小需要不到半年的时间，这就是为什么去年很多人进行了正常的体检，但是今年的体检已经是晚期癌症了！19、20、乳腺癌、高危目标1、不孕或35岁初产妇；2.初潮时12岁或月经已有42年的女性；3.50岁前患乳腺癌的一级亲属；4.两个以上一级或二级亲属在50岁以后患有乳腺癌或卵巢癌；5.有对侧乳腺癌病史或经乳腺活检证实的严重不典型增生或导管内乳头状瘤病的患者；6、胸部放疗史(10年)。以上所有情况都是乳腺癌的高危因素，当伴有多种因素时，应将其视为乳腺癌的高危对象。筛选建议1。一般女性乳房自查：20岁以后每月检查一次；临床体检：2029年每三年

8、一次，30岁以后每年一次；x光检查：35岁，拍摄基础乳腺片；乳房x光片每两年一次；40岁，每12年一次。60岁以后，你可以每23年拍一次照片进行检查。超声波检查：30岁以后每年一次。2.乳腺癌高危人群鼓励乳房自我检查；20岁以后，应每年进行一次临床体检。30岁以后，建议对乳房进行核磁共振检查。乳腺癌，预防建议1。健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；2.在适当的时间分娩并哺乳；3、参与乳房筛查，定期体检。22，宫颈癌、高危对象、已婚妇女或有3年性史的妇女。筛选建议：1 .2129岁时进行宫颈细胞学检查，每23年一次；2.30-65岁时，每三年进行一次宫颈细胞学检查；或HP

9、V与宫颈细胞学联合筛查，每5年一次；3.筛查结束时间：如果您年龄超过65岁，并且之前多次检查均为阴性，则无需筛查；如果您已被诊断为有高鳞状上皮内病变史(HSIL)，继续筛查20年，筛查频率取决于具体情况；4.在过去的20年中，接受过全子宫切除术(无子宫颈)且未患有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的妇女无需接受检查；5.已接种人乳头瘤病毒疫苗的妇女应遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的妇女相同)。预防建议1。人乳头瘤病毒疫苗接种；2.不要吸烟或戒烟；3.安全健康的性行为；4.及时治疗生殖道感染；5.增强体质。23，肺癌、40岁以上高危受试者；下列风险因素中至少有一个是综合的：1 .每年吸烟20包，

10、包括戒烟不满15年的人；2.被动吸烟者；3.有职业接触史(石棉、铍、铀、氡和其他接触者)；4.有恶性肿瘤病史或l基线CT扫描后，每年进行一次LDCT肺癌筛查。2.如果发现肺结节，应至少在12个月内进行LDCT检查；3.肺结节根据我国国情、疗效和人群特点，不推荐将正电子发射断层扫描作为人群肺癌的筛查方法。*LDCT:低剂量螺旋CT，24，肺癌，预防建议1，不吸烟或戒烟；2.对有职业暴露风险的人员应采取防护措施；3.保护环境和改善空气条件；4.呼吸系统疾病患者应得到及时、规范的治疗；5.加强肺癌科普知识的宣传。25，肝癌、高危受试者、35岁以上男性和45岁以下女性：1。乙型肝炎病毒(HBV)或丙型

11、肝炎病毒(丙型肝炎病毒)感染的血清学证据；2.有肝癌家族史；3.血吸虫病、酒精性肝硬化等原因引起的肝硬化患者；4.药物性肝损害患者。筛选建议1。应筛查男性超过35岁、女性超过45岁的肝癌高危人群；2、结合血清甲胎蛋白和肝脏b超，每6个月筛查一次。预防建议1。慢性肝炎患者应尽快接受抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；2.减少饮酒；尽量保持食物清淡，减少油腻食物的摄入；3.防止摄入发霉的食物。26，胃癌，高危受试者1名，60岁以上人群；2.中度和重度萎缩性胃炎；3.慢性胃溃疡；4.胃息肉；5.良性疾病手术后残胃(手术后10年)；6.胃癌术后残胃(术后612个月)；7、发育不良(轻、中、重)；8.中度

12、和重度肠化生；9.澄清家族历史；10、胃粘膜巨大褶皱征。上述任何一种情况都是高风险对象。筛查建议40岁以上有腹痛、腹胀等上腹部不适、慢性胃炎、胃粘膜肠化、胃息肉、残胃、胃巨大皱襞征、慢性胃溃疡和胃上皮发育不良的患者，以及有癌症家族史的患者，应根据医生的建议定期进行胃镜检查。27，胃癌，预防建议1。健康的饮食习惯和饮食结构，特别要避免腌制食品和发霉食品的摄入，减少亚硝酸盐的摄入；2.积极预防和控制幽门螺杆菌感染；3.定期体检，发现癌前病变并及时治疗；4、戒烟戒酒，不要暴饮暴食和吃太热的食物；5.少喝或不喝烈酒。28，结直肠癌，高危受试者1名，40岁以上有肛门直肠症状两周以上者*；2.有结直肠癌家

13、族史的直系亲属；3.结肠直肠腺瘤治疗后的人群；4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；5.结直肠癌手术后的人；6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结肠直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；7.50岁以上的无症状人群。*两周的肛门直肠症状：大便习惯的改变(慢性便秘、慢性腹泻等)；粪便形状(粪便变稀)和粪便性质(粘液血便等)的变化。)；腹部固定部位疼痛。筛选表明1。如果症状超过40岁的高危受试者在症状治疗两周后症状仍未缓解，应及时进行肛门直肠指检和大便隐血试验(FOBT)，如果任何指标呈阳性，应进行钡灌肠或结肠镜检查。FOBT阳性患者也可以直接通过结肠镜检查进行诊断。如果FOBT阳性患者在结肠

14、镜检查后仍无异常，建议进行胃镜检查以消除上消化道出血。2.40岁以上的无症状高危受试者每年接受一次FOBT检查。如果隐血试验阳性，将增加钡灌肠检查或结肠镜检查以进一步明确诊断。如果FOBT连续3次阴性，筛查间隔可适当延长，但不应超过3年。3.对于20岁以上的FAP和HNPCC家族成员，当家族中第一个病例的基因突变明确时，建议进行基因突变检测，阳性者应每12年进行一次结肠镜检查。如果基因突变测试是，29，结直肠癌，预防建议1。运动能有效减少肿瘤的发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；2.健康饮食，增加粗纤维和新鲜水果的摄入量，避免高脂肪和高蛋白饮食；3.适当的膳食补充剂，如-3，钙；4.非甾体抗炎药可能

15、有效预防肠癌。老年人可以尝试服用小剂量阿司匹林来预防心脑血管疾病和预防肠癌。向医生咨询具体用途；5.戒烟戒酒，避免酒精和烟草对消化道的长期毒性和炎症刺激。30岁。前列腺癌，高危受试者1。50岁以上的男性；2.45岁以上且有前列腺癌家族史的男性；3.40岁以上男性，基线PSA1G/L；具有上述前列腺癌高危因素的男性应提高警惕，必要时进行有针对性的检查，并合理跟踪异常结果。筛选建议1。建议对健康状况良好、预期寿命超过10年的男性进行基于前列腺特异性抗原检测的前列腺癌筛查，筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和益处；2.血清前列腺特异性抗原检测每两年进行一次，根据患者的年龄和身体状况确定终止前列腺特异性抗原检测的时间；3.应尽快对前列腺癌高危人群进行基于血清前列腺特异性抗原检测的筛查；4.不建议对40岁以下的男性进行人群筛查。前列腺癌，预防建议1。避免吸烟和饮酒等不良习惯；2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物含有更多的饱和脂肪酸；增加蔬菜和水果的摄入量；3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会导致前列腺过度充血；4.日常生活中要多喝水，