肿瘤概论ppt课件

1、。1。阳江人民医院肿瘤一科肿瘤学导论。2。肿瘤学概述。肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是危害人类健康的最严重疾病。在欧美一些国家，癌症死亡率仅次于心血管疾病。在我国，随着人口的老龄化，癌症的发病率和死亡率都有所上升，城市居民恶性肿瘤的死亡率已经成为死亡的第一原因。中国常见恶性肿瘤死亡率为：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、直结肠癌、白血病和淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和膀胱癌。城市中死亡率最高的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和直结肠癌。在农村地区，有胃癌、肝癌、食道癌、肺癌和直结肠癌。第一节是肿瘤的概念和一般形式。肿瘤是在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去正常调控而形成的新生

2、物，导致克隆异常增殖。这种新生物经常形成局部团块。正常细胞转化为肿瘤后，形态、代谢和功能异常，并不同程度地丧失分化和成熟的能力。它在本质上不同于正常生理条件下的非肿瘤增生，如炎症性增生和修复性增生。4，差异，细胞数量明显增加，分化差，形态幼稚，与正常组织细胞明显不同，组织结构紊乱，功能丧失或不完全。(未成熟)增殖细胞具有与原始组织细胞完全不同的生物学特性，如旺盛生长、侵袭和转移、组织破坏、对生物体生长和发育的影响，并且是有害和无用的。(不一致)不受机体生长调节规律的限制，尽管有病因学，肿瘤仍在增殖。(无终)，细胞数量略有增加，分化良好，形态正常，组织结构完整，功能健全。身体对外界的适应性或反应

3、性增生具有防御内外损伤、保护身体和维持身体自我稳定的功能，即使有害，也是有限的。增生受正常基因控制。消除内外刺激后，增生停止。肿瘤增生，非肿瘤增生，5、肿瘤的一般形状和结构、宏观视图、肿瘤的数量和大小、肿瘤的颜色、硬度(质地)、肿瘤的含量、组织结构、实质部分中的细胞成分、间质部分中的纤维结缔组织、血管成分、免疫细胞等。6，与肿瘤大小相关的因素，管腔-较小的体表-较大。较大的恶性肿瘤生长得越来越快，越来越小。出血性囊性变的实体瘤在继发性变化中可以放大，范围从几公斤到几十公斤。小肿瘤只能在高倍镜下才能看到，如原位癌，老年人可以生长几十年，而短期内可以生长几个月。与肿瘤颜色和纹理相关的因素：软脂肪组

4、织、黄色血管组织、红骨、硬结缔组织、常为灰色和黑色的黑色素瘤、硬纤维间质、丰富的灰色和白色细胞、软纹理、灰色和红色、出血囊性变软、混合红色感染、坏死和软化、多色钙化、骨形成和硬化。第二种肿瘤非典型肺炎称为非典型肺炎，在细胞形态和组织结构上不同于其起源的正常组织。成熟度(分化程度)非典型恶性程度为高、小、低、中、大、中、低、大、高，未分化、间变性肿瘤细胞缺乏分化，间变性肿瘤细胞具有明显的多形性，肿瘤细胞大小和形状差异较大，难以确定其组织来源。第三部分是肿瘤的生长和扩散。1.肿瘤生长的生物学。癌症遗传学研究已经证实肿瘤是由细胞的持续增殖形成的。也就是说，肿瘤增生是一种单克隆增生，而不是多克隆增生。

5、，10，肿瘤生长速度和生长方式，良性和恶性乳头状，息肉状，蘑菇状，溃疡状体表，空腔，11，肿瘤扩散，直接扩散随着肿瘤的持续生长，肿瘤细胞经常沿着间质、淋巴管、血管或神经被膜持续浸润，破坏邻近的正常器官或组织并继续生长，这称为直接扩散。转移性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他地方并继续生长，形成与原发肿瘤组织类型相同的肿瘤。这一过程称为转移，而形成的肿瘤称为转移或继发性肿瘤。肿瘤细胞侵入淋巴管后，首先通过淋巴流动到达局部淋巴结，首先聚集在边缘窦，然后生长繁殖，累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地坚硬，合并成肿块。在局部转移后，它可以继续转移到下一个淋巴结，最后，它可以通过胸导管进

6、入血流，然后转移到血液通道。原发病灶、局部淋巴结、远处淋巴结、胸导管、逆行淋巴转移。13、血液通道转移1、由于血管壁薄、压力低，大部分通过静脉进入血液。少数通过淋巴管进入血液。血液通道转移的途径类似于血栓栓塞的过程。体循环、右心、肺、门静脉、肝、肺、心脏、全身器官、胸部、腰-骨盆静脉、脊髓静脉、丛脑。肿瘤植入转移。当肿瘤扩散到体腔内的器官表面时，肿瘤细胞会脱落并像种子一样种植在体腔内的器官表面，形成大多数转移性肿瘤。这种转移方式是种植转移或播种。例如，在胃癌破坏胃壁并侵入浆膜后，可在卵巢中形成Krukenberg瘤。例如，肺癌转移的浆液腔常伴有血性浆液性积液。在医源性植入转移性肿瘤的手术中，肿

7、瘤细胞污染切口和暴露区域。15，肿瘤的血液播散，16，肿瘤转移的器官选择性，肿瘤细胞的血液转移或淋巴转移并不总是沿着血流或淋巴流动的方向到达相应的器官，也就是说，根据自然沉降定律，渗入人体腔的肿瘤细细胞不会二次生长。常见的继发性转移性器官原发肿瘤有乳腺癌骨、脑和肾上腺前列腺癌骨、肺小细胞癌骨、脑和肝皮肤黑色素瘤肺(95%)、脑眼脉络膜黑色素瘤肝(100%)、甲状腺癌骨肾透明细胞癌骨、肝和甲状腺睾丸癌肝膀胱癌脑神经母细胞瘤肝和肾上腺、17、良性肿瘤对机体的影响、内部评分良性肿瘤一般影响较小，主要取决于生长部位和继发性改变。管腔会引起阻塞和阻塞。颅内压可压迫脑组织，阻断脑脊液循环，增加颅内压。继发

8、性出血感染，如子宫粘膜下肌瘤，贫血患者。继发性蒂扭转，如子宫浆膜下肌瘤，可引起剧烈疼痛和急腹症。18，恶性肿瘤对机体的影响，局部压迫和阻塞的症状，溃疡，出血，穿孔，感染，发热，恶病质，副肿瘤综合征，异位内分泌综合征，19，恶病质的特征和机制，20，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，良性肿瘤和恶性肿瘤，组织分化程度良好，小的非典型性，与原始组织相似，无或罕见，无缓慢肿胀或外生的病理性有丝分裂。前者往往有包膜形成，与周围组织的边界一般是清晰的，因此通常可以促进。分化差，非常不典型，与原始组织有很大的形态差异。更常见的是，病理性分裂可视为快速浸润或外源性生长，前者无包膜，与周围组织的边界一般不清，无法促进。

9、后者往往伴随着渗透。21.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别(续)，继发性改变转移和复发对机体的影响，坏死和出血很少发生，手术切除后复发率小，主要是由于局部压迫或梗阻。出血和坏死时有发生，溃疡形成时有发生，经转移、切除等治疗后，常大量复发，压迫、阻塞和破坏组织。恶病质，副肿瘤综合征，良性肿瘤，恶性肿瘤。22、恶性肿瘤的倾向和程度，恶性肿瘤的发生是一个长期的多因素阶段过程，因此从良性肿瘤到恶性肿瘤有一个连续谱，一般来说，肿瘤的生物学特征与其形态学特征是一致的。也就是说，当形态是恶性的(细胞明显是非典型的和有丝分裂的)时，生物学行为的特征是恶性的(侵袭和转移)。(神经母细胞瘤、黑变病、绒毛膜癌)，23，第六

10、节肿瘤的命名和分类，肿瘤的命名原则通常根据其组织发生，即组织起源和生物学行为来命名。恶性肿瘤起源于良性和恶性组织，子宫、平滑肌、肿瘤、癌、甲状腺、腺上皮、肿瘤、癌和癌的上皮组织称为。肉瘤是源于间质组织的恶性肿瘤。癌肉瘤是一种以癌性结构和肉瘤为特征的肿瘤。癌症通常指所有的恶性肿瘤。24，非原则性肿瘤命名法，1。联合形态学命名：如乳头状囊腺瘤、透明细胞癌或肉瘤。2.以母细胞瘤命名：3。以一个人的名字命名：何杰金氏淋巴瘤、尤因氏肿瘤等。4.恶性肿瘤如恶性神经鞘瘤和恶性脑膜瘤以恶性肿瘤命名；5.白血病、纤维瘤病、软骨瘤病等。以“肿瘤”或“肿瘤疾病”命名；25.肿瘤的分类通常基于它们的组织发生(即从哪个

11、组织)。每一类根据其分化程度和对机体的影响分为良性和恶性。(见表)，乳头状瘤，26、癌前病变，癌前病变是指一些具有癌变潜力的病变，如果长期存在，可能会转变为癌症。结肠直肠癌的遗传性息肉样腺瘤、获得性白斑、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、乳腺纤维囊性增生、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化和慢性皮肤溃疡。27、癌前病变、白斑、多发性息肉、萎缩性胃炎、28、不典型增生和原位癌，不典型增生意味着增生上皮的形态呈现一定程度的不典型。特殊点、不同大小、不同形状的细胞、深染、核质比例大、有丝分裂多、非病理性分裂细胞排列紊乱、极性方向消失、水平升高。原位癌一般是指粘膜鳞状上皮或皮肤表层的严重非典型增生，它几乎聚集了整个上皮层，但没有侵入基底膜而向下浸润。癌与肉瘤的区别、癌瘤病、组织起源的发生率、一般特征、组织学特征、网状纤维转移、上皮