肝脓肿-肾脓肿ppt课件

1、.,1,肝脓肿,.,2,165360-wang-M-59,.,3,165946-xin-m-59,.,4,Pyogenic abscesses,spectrum of appearances. 与产气细菌感染有关的脓肿 G, 境界不清晰的低回声占位、内部大量点状强回声为气泡。 H, 超声 I和CT 显示肝脏占位、含有大量气体 。,.,5,185265-qu-m-54,.,6,肝脓肿,158036， 谷建国，M，52,.,7,不典型肝脓肿,石福荣，F，48,140769,.,8,pyogenic liver abscess,Variable appearance of. 化脓性肝脓肿表现多样 肝

2、脓肿以囊性为主 (A); 实性：类似局限性占位 (B) 部分病例多发、类似转移 (C).,.,9,013665-xu-m-76陈旧性脑梗塞发热,.,10,189139-wang-m-44,.,11,079268-zou-f-44,.,12,019867-wang-m-50 脓肿吸收期,.,13,0525592-liu M-47,.,14,034964 wu-f-26,.,15,193575-li-m-62,.,16,80549471 wu M 70,肝囊肿合并感染,.,17,231034 zhang M 60,肝囊肿合并感染,.,18,80582728 bai M 69,.,19,805897

3、75 M 87,.,20,M、52岁-胆道术后,.,21,148407-chen-f-71-,.,22,F-24岁-车祸、肝破裂修补术后高热,.,23,F-26岁，右侧上腹部疼痛,.,24,M-54-右上腹部疼痛一个月、发热,.,25,M-54-右上腹部疼痛一个月、发热,.,26,HEPATIC CANDIDIASIS:Fungal infection,“Bulls-eye” 24-岁男性、急性淋巴细胞白血病、发热 A, 脾脏局限性靶环型病灶 B, 肝脏多发病灶。厚的有回声晕、薄的 低回声内环伴有 稠密的高回声病灶 活检提示 假菌丝 pseudohyphae. Bulls-eye: 1 到4

4、cm 占位、伴有中心高回声和低回声晕 白细胞计数恢复至正常时的表现 中心高回声含有炎性细胞,.,27,Candidiasis,A, Uniformly hypoechoic pattern. 多发的肝脏低回声病灶、急性白血病 B, Echogenic pattern after medical therapy.小钙化 (arrow)在另一患者可见 Uniformly hypoechoic: 最常见、与进行性肝脏纤维化一致 （A） Echogenic:不同程度钙化、代表瘢痕形成 (B),.,28,Hepatic candidiasis.,肝脏念珠菌病 A and B: 2患者均为免疫功能缺陷，

5、II 型 散在低回声占位 、中心强回声 化脓性肝脓肿、穿刺抽吸 、有助于获取病源微生物、 真菌性肝脓肿穿刺常为 Candida organisms假阴性。 由于没有取材中心坏死部分，这里含有假菌丝pseudohyphae,.,29,Amebic liver abscess,classic morphology. 椭圆形、界限清晰、后方回声增强 内部均匀、低回声 、没有界限清晰的脓肿壁,.,30,Amoebic liver abscesses,A:类似实性、相对均匀、后方可见增强 B: 更典型得阿米巴脓肿、虽然轮廓不规则。 C:轮廓清晰、低水平积液。 (1)肝内体积较大单发的无回声区，内部有细点

6、状回声。 脓腔较大的病理基础是，阿米巴的溶组织酶直接破坏肝细胞和原虫大量繁殖阻塞肝静脉等，造成肝组织梗死引起； （2）脓腔的壁较细菌性肝脓肿为薄，脓肿多位于右肝膈顶部,.,31,Brucellar hepatic abscesses,肝脏右叶低回声脓肿、中心钙化伴有后方声影 29岁女性 住院 3-周、每日发热、大汗、 weakness, 厌食、体重减轻 5-kg 既望体健、 24 岁患溃疡 经常食用 新鲜的山羊乳干酪fresh goat cheese. temperature, 39.5C 右侧中上腹部中度触痛 6-cm 低回声实性占位，边界不清晰、中心钙化（周边肉芽组织干酪样坏死）,.,32

7、,肾脏感染性疾病,Ultrasonographic evaluation of renal infections,.,33,肾脓肿,右肾肾上极边缘清楚地低回声病灶(A)，后方回声增强（箭）。L肝脏 肾脏增大，轮廓变形。 能量多普勒(C)示病灶周围血管增生。,.,34,Renal abscess,局限性囊性占位(arrow)肾脏的中极 . 患者发热、疼痛。,.,35,Renal abscess.,A, Transverse sonogram shows a large cystic lesion with minimal layering debris. B, Transverse sonogr

8、am in second patient shows a smaller complex abscess.,.,36,Early and mature abscess cavities,(a) 地图样低回声病灶 右肾上极脓肿 (b)更成熟脓肿,脓腔更清晰，可见假包膜 、后方回声增强 。,.,37,Renal abscess,a 右肾边界清晰低回声区、周围有回声壁 (arrow). b 增强 CT 弥漫性肾盂肾炎和脓肿 、扩展进入肾周间隙 (arrow),.,38,193681-LI-F-57,.,39,231107 WANG-F-43,.,40,80536512-WANG-M-47,.,41,

9、肾囊肿合并感染,.,42,囊肿感染,与 厚壁脓肿类似 、内部回声一致 (A). 碎屑可能分层 (B).,.,43,囊肿合并感染,Debris. 囊肿感染后，碎屑分层,.,44,153863 XING-M-68,.,45,80248129 ZHANG F 54,.,46,肾盂积脓,dilated collecting systems with dependent internal debris. A,Obstructing stone in ureteropelvic junction.,.,47,80583061-F-LIU-66,.,48,肾盂积脓,右肾)体积增大、肾盂积水， 扩张的肾盏内见

10、液液平面（箭），脓汁表现为收集系统的低垂部位有回声的碎屑 ，变动体位碎屑发生移动。,.,49,152549-ZHU-F-39,.,50,Pyonephrosis,收集系统扩张、几乎充满有回声的碎屑 (arrow),.,51,Duplex collecting system with associated perinephric abscess. a 上极收集系统扩张 (arrow). B CT 下极水平扫查 输尿管扩张 (arrow)肾周脓肿,.,52,气肿性肾盂肾炎,This term is applied to gas bubble formation in the renal paren

11、chyma or perirenal tissues; it is often accompanied by abscess and cortical infarcts. a teenaged diabetic female who died of urosepsis. Tiny gas bubbles are visible within the purulent infiltrates in the renal cortex,.,53,气肿性肾盂肾炎,左肾肾实质内气体伴声影（箭头） 典型表现为肾体积增大、肾实质内高回声团伴后方低水平声影,.,54,气肿性肾盂肾炎,Emphysematous

12、 pyelonephritis .,.,55,Emphysematous pyelitis,.,56,122773-LI-F-50,.,57,气肿性肾盂肾炎,Emphysematous pyelonephritis (A) 移植肾、多发点状强回声、伴有脏声影、符合气体。但是超声难以确定气体精确的位置和程度 。 (B) CT肾内气体存在、累及肾实质,.,58,169896-MA-F-46,.,59,气肿性肾盂肾炎,Emphysematous pyelonephritis. (a) 左肾内反重力的强回声伴有ring-down artifact. (b) CT实质内气体,.,60,Acute pyelonephritis,免疫功能低下患者，右肾扩张的肾盏中高回声团,.,61