夏科氏关节病PPT幻灯片.ppt

1、太原市中心医院骨科查科氏关节病1例报告。疾病介绍(1)患者李小虹，女，52岁，病程20余年。(2)主诉：行走姿势不良20年以上，双膝逐渐变形，加重3年。(3)既往病史：患者20多年前左膝关节变形和行走姿势不良无明显诱因。当时，他在当地医院接受了x光检查，被诊断为“左膝骨关节炎”，但没有接受特殊治疗。之后，病人左膝的变形逐渐增加。三年前，右膝关节也出现了变形，行走时身体不稳，长时间站立或行走时，双下肢都陷入疼痛。(3)过去的历史：他哥哥的关节也有类似的情况。专门检查：双膝关节肿胀，左膝内翻畸形，右膝内翻畸形，皮肤完好无损。膝关节周围无明显压痛，双下肢疼痛，远端血供良好，双膝关节活动范围正常，无屈

2、曲和过伸疼痛。此外，患者的肘关节屈伸受限，活动范围约为(120，30)，无明显疼痛。3、4、影像检查(左膝)、5、影像检查(右膝)、6、入院诊断、1。膝盖和肘部的多种关节疾病(夏科关节疾病？Charcot关节疾病，概述1868年，法国医生Charcot (1825-1893)首次详细描述了一种发生在脊柱结核患者身上的关节疾病，其特征是严重的关节损伤，但没有明显的运动限制和明显的疼痛，并被称为Charcot关节疾病。如今，由各种感觉神经系统疾病引起的关节疾病统称为夏科关节疾病，也称为神经营养性关节疾病。夏科氏关节病的发病机理8、夏科氏关节病是由中枢或外周神经系统疾病引起的，它使患者失去深层关节感

3、觉，不能有意识地调整四肢的位置，从而使关节经常遭受比正常情况更大的冲击、冲击和扭转损伤。同时，由于神经营养障碍，受损的软骨表面、骨骼和韧带不能得到有效修复。在感觉神经损伤的同时，相关的交感神经也可能丧失其功能，从而导致其优势区域的血管扩张、充血和破骨细胞活性增强，然后导致骨吸收、融化和碎裂。上述因素的共同作用最终会导致关节半脱位或完全脱位，甚至整个关节被完全破坏，不再具有其原有功能。Charcot关节病的第一原发病是糖尿病，其他原发病包括脊髓空洞症、脊髓损伤、脊膜膨出、先天性疼痛缺乏症、类固醇注射、麻风病、酒精中毒、损伤、脊柱裂、莱姆病、系统性红斑狼疮和器官移植后的激素应用。外科创伤有时会导致

4、这种疾病。服用长春新碱也可能导致疾病。在个别案例中找不到最初的原因。夏科氏关节病的临床表现10例，夏科氏关节病患者多为成年人，大多为40-60岁，男女之比为31左右。它可以发生在任何关节和脊柱，那些发生在关节往往涉及单方面。许多疾病部位与原发疾病密切相关。夏科氏关节病是一种隐匿性疾病，其主要特征是疼痛小，关节活动受限，关节明显肿胀和破坏，关节肿胀、畸形、不稳定和过度活动。夏科氏关节病的临床表现可分为早期(6个月至1 2年内的急性期)和晚期(慢性期)。患慢性病2年后，关节肿胀多年不退，积液肿胀畸形逐渐演变为有积液的骨畸形。关节不稳定，经常运动异常，几乎全部脱位和半脱位。在晚期，连枷膝是由于韧带松

5、弛而形成的，这使得没有支撑就很难行走。局部皮肤温度感觉和疼痛消失。可能出现关节皮肤损伤、关节内感染、骨折和出血等并发症。在夏科氏关节病的诊断和鉴别诊断中，晚期容易诊断，但早期和急性期常因关节损伤严重，运动和疼痛无明显限制，临床表现不典型而误诊骨质干部有广泛的骨质增生和骨膜增生，伴有骨质破坏。b)截瘫神经营养关节病。传入神经和传出神经均有损伤，临床出现截瘫。c)简单神经营养关节病。传出神经损伤引起的退行性关节疾病。感觉神经功能正常。关节受伤会导致疼痛。d)其他。如退行性骨关节病、血友病关节炎、类风湿性关节等。不伴有关节面骨折和关节结构的分解和损伤。结合相关辅助检查，不难识别。Charcot关节病

6、的治疗措施，早期治疗Charcot关节病往往会使疾病停滞不前，但发展到晚期会严重影响生存和生活质量。因此，早期诊断和防治是关键。夏科关节病的治疗措施1。积极寻求和治疗原发疾病。保守治疗：由于缺乏神经营养控制，受影响的关节应尽量不要手术。为了降低关节面的承受能力，早期使用支架保护患病关节，药物和其他治疗方法，双膦酸盐，电刺激等。关节液抽吸对严重关节肿胀是可行的，16，夏科关节疾病治疗措施，3。手术治疗：例患者，长期保守治疗无效，因此可以考虑手术治疗。1.关节融合术和截肢术。由于感觉功能障碍，骨融合的成功率很低，所以最好进行加压融合。2.关节置换。传统上，关节置换是夏科关节疾病患者的禁忌症。然而，近年来，国内外夏科膝关节和肘关节疾病患者的关节置换术逐年增多，给患者带来了希望。然而，关节置换有许多并发症，