（医学PPT课件）动静脉置管护理

1、动静脉和静脉的护理。动脉插管的目的(1)对循环衰竭、危重病、外周血压检测不到的患者进行动脉血压监测，有助于观察病情和指导临床用药。(2)介入手术和外科手术的术前准备。(3) IABP被执行。2，动脉插管术的护理原则，2。其监测意义：收缩压(SBp):保证器官的血液供应。在70毫微克(肾脏临界关闭压力)时，出现尿量减少。舒张压：维持冠状动脉灌注压。3，动脉插管术的护理，2。其监测意义：平均动脉压：心动周期中的平均血压。它是反映器官和组织良好灌注的指标之一。正常值：60100毫克。MAP=(2DBp SBp)1/3 .(4)有创血压比无创血压高5-20毫微克，股动脉比桡动脉高102毫微克。4，3。

2、动脉导管插入术的常见位置： (1)桡动脉：桡茎突掌侧可感觉到脉搏。(2)股动脉：在腹股沟韧带中点以下1厘米和股静脉外0.5厘米处可感觉到搏动。静脉置管护理，5。材料准备：动脉穿刺针或鞘、换药碗、压力测量包、压力袋、碘伏、输液膜、250毫升肝素盐水(袋装)、100毫升肝素盐水(插入无菌针)、无菌手套、口罩、帽子、沙袋、必要时5毫升注射器、6、动脉插管护理、5。有创血压波形的四个特征：初始直线上升；穹顶；下坡线有一个双静脉缺口；重脉冲陷波后波形逐渐减弱。7、8、(心肌收缩力降低，血容量不足)、9、和、6。并发症： (1)出血和血肿(2)感染(3)空气栓塞(4)动脉损伤：患者(5)动脉栓塞：主要由血

3、栓形成和患者血管壁动脉粥样硬化斑块脱落引起。(6)下肢缺血，10。静脉导管的护理。静脉导管的用途：急救输液、使用刺激性药物、血液滤过、胃肠外营养、输血、静脉采血、中心静脉压测量、起搏电极放置、肺毛压测量等。11，静脉导管的护理，2，静脉导管的常见部位：(1)颈内静脉：下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一。右侧锁骨下静脉比左侧多，右胸膜顶部比左侧低，右侧无胸导管，临床上常选择右侧进行导管插入术。1，12，静脉置管的护理，2。静脉置管的常见部位：(2)股静脉：在腹股沟韧带中部股动脉最明显的脉搏处穿刺股静脉，固定在内侧0.5厘米处，并画出暗红色表示进入股静脉。13、静脉置管的护理，2。静脉置管的常见

4、部位：(3)锁骨下静脉：锁骨中点内侧12厘米，或锁骨中点与内侧1/3交点之间。14，3。使用准备：中心静脉管(袋)或鞘管、压力测量包、压力袋、碘伏、利多卡因、250毫升肝素盐水(袋)、100毫升肝素盐水(插入无菌针)、沙袋、治疗巾、口罩和帽子。如果动脉和静脉一起被穿刺，有必要准备一个动脉延伸管和一个三通。静脉导管护理，15，静脉导管护理，4，中心静脉导管：穿刺时消毒，局部麻醉，穿刺针，导丝成功输送，穿刺针退出，扩张器扩张，扩张器退出，中心静脉导管沿导丝输送，导丝成功退出，密封和缝合固定，16，静脉导管护理，5，并发症：心律失常出血和血肿；感染；气体栓塞和血栓；气胸和血胸；神经和淋湿管损伤。中心

5、静脉压(CVP)是指胸腔内上下腔静脉的压力，是衡量右心排回血液能力和反映有效血容量的指标，但不能反映左心功能。心脏静脉压，18，心脏静脉压，(1)正常值是，19，中心静脉压，(3)影响中心静脉压的因素，20，21，中心静脉压，(4)中心静脉压与血压的关系及其临床意义，22，23，动、静脉导尿的护理要点，1。传感器位置固定， (1)传感器位置必须与患者心脏一致。也就是说，病人的腋中线和第四根肋骨之间的交点()必须重新校准(关闭病人端，打开大气，校准零点，关闭大气)，以减少误差，更准确地反映血压和心脑血管压的变化。24、动、静静脉置管的护理要点，2。保持管道通畅，连接紧密。(1)不要打折。(2)保

6、持压力袋压力在300毫微克，即以绿色标志为准，肝素盐水充足，应每天更换。(3)在不连续监测深静脉时，应间歇冲洗或密封导管，以防止血栓堵塞导管。(4)管道连接紧密，无松动，压力释放后，空心肝素帽将更换为实心肝素帽。25、动、静静脉置管的护理要点，3、预防感染，(1)严格执行无菌操作规程。(2)严格遵守导管留置时间，包括深静脉置管14天，动脉置管7天，抗感染深静脉置管1个月。(3)每天对穿刺部位进行消毒，更换无菌敷料，如有污染，随时更换。26、动、静静脉护理要点、3。预防感染(4)换药时观察局部有无红肿、分泌物、缝线松动，并询问患者有无疼痛。(5)如果穿刺点红肿，应立即取出导管，必要时应取样。(6

7、)动静脉置管护理前后洗手并戴口罩。27.静脉置管护理要点。(7)观察体温和血象。28、动静脉导尿的护理注意事项，1。测量压力时，避免在吸痰前后测量，避免过敏、寒战和抽搐等。在这种情况下，测量值必须记录在护理记录上。2.当压力值在短时间内有较大差距时，应排除不准确的护理操作。例如，传感器的位置，静脉血栓栓塞，或患者用呼吸机使用大呼气末正压等。应及时报告医生查找原因。29、动、静静脉置管的护理注意事项、3。禁止在CVP的远端(即深静脉的主孔)泵入血管活性药物，以免在测压或连续冲洗管时，因大量注射而造成血管活性药物中断或循环波动。主孔只能用于输送极化液体、补充体积的各种晶体和胶体、抗生素等。并且侧孔

8、可以携带液体。30、动、静态脉搏导管插入术的护理注意事项、4。当输液管道不通畅或微型泵堵塞报警时，应考虑：1)输液管道的活塞未打开，管道扭曲变形；2)三通方向错误；3)深静脉夹未打开；4)栓塞；在输入血管活性药物时，如果由于三通未打开或深静脉钳未打开而引起阻塞报警，则不应立即打开三通或深静脉钳，应先降低管道内的压力，以避免压力过大导致血流动力学变化，导致大量血管活性药物在短时间内进入深静脉。动、静静脉置管的护理注意事项32、6、动脉管道固定时应避免肢体坏死，并应定期观察穿刺肢体的供血情况(肢体是否肿胀，颜色和温度是否异常，局部不宜包扎过紧。动静态脉冲保护注意事项、动静态脉冲保护注意事项、动静态脉冲保护注意事项。(2)躁动的患者应受到约束，以防止管道意外泄漏。(3)病人是绝对的，五华医院，35岁，动静静脉置管的护理，探讨如何观察：中颈静脉穿刺伤口。如何处理血肿？36，如何观察颈静脉穿刺伤口？如何处理血肿？1.检查有无渗漏(注意管道是否伸出)、分泌物、发红、瘀斑、固定良好、缝线松动，并与对侧对比对称。2.感觉周围是否有硬结或肿块。3.感受病人是否有疼