心肺听诊的护理.ppt

1、a，1，SR心脏肺听诊，a，2，列表，a，3，听诊，听诊直接用耳朵或听诊器听受检查的器官或组织的声音，并评价其是否正常的一种检查方法。是各种检查技术的难点和重点。根据是否使用听诊器，分为直接或间接听诊法。a，4，听诊器，a，5，雷娜克，a，6，青珍珠议事港，环境安静，室内温度适中，最好避避风。采取适当的体位。听诊前要注意耳朵部分是否朝正确的方向，脆弱，钢管是否畅通。放置听诊器部件时，紧贴检查对象部位，使皮肤发生摩擦，以免产生额外的音。如果被检查者冷或紧张，肌肉收缩会产生与罗音相似的附加音，患者感到紧张或温暖时可以避免。听诊的时候要集中注意力，听心音的时候要排除呼吸音的干扰，听肺的时候要排除心音

2、的干扰。a，7，听诊位置，坐位侧卧位置，a，8，心脏听诊，a，9，心脏瓣膜听诊区域，1二尖瓣古濑车站：位于心脏尖端，左侧5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊古濑车站：从胸骨的左边缘第三条。5.三尖瓣区域：胸骨下左边缘，胸骨左边缘4，5肋之间。a，10，心脏听诊标准顺序，心脏尖端肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣第二听诊古濑车站三尖瓣。a，11，1，心率：2，心跳：3，心音：4，附加心音：5，杂音：6，心包摩擦音：听诊内容，a，12，1成人心率100次以上，婴儿心率150次以上/这被称为心动过速。心率在60次以下的称为心动过速。a，13，

3、2，心跳异常节律：(1)窦心律失常：呼吸性和郑智薰呼吸性：(2)心房颤动：心律失常绝对不规则性；第一心音强弱不等。脉搏短。心房颤动经常出现在二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。(3)早搏：以有规律的心跳为标准，突然一次心跳提前，其后是长间歇。a，14，3，心音，正常心音：心音通常只有S1和S2可以听到1心音(S1)、2心音(S2)、3心音(S3)和4心音(S4)。一些健康的儿童和青少年也一般听不到S3，S4。如果你听到很多病理性的声音，a，15，1心音，心室等收缩期，心脏收缩期开始。S1生成机制主要心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，花瓣突然紧张引起振动。第一心音听诊特征：低音(55-58

4、hz)；强度更大。脾气比较迟钝。长时间(约0.1s)；持续)；心脏和尖锐的跳动同时出现。心脏的尖锐听诊最清晰。a，16，2心音听诊，出现在心室的等容扩张器上，标记心室舒张期开始。一般认为，心室松弛开始时，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动。S2有两个主要组件：A2、P2、第二心音听诊，高音调(62hz)。强度低于S1。比S1更鲜明的特性；短期(0.08s)；心跳后出现；心脏下面的听诊最明显。a，17，S1，S2，a，18，第三心音听诊，心室舒张早期快速充电期，第二心音后0.12 1 0.18s S. S3，当心室快速充电时，血液撞击心室壁，瓣膜乳头肌和肌腱振动。第三心音听诊特征：低音(5

5、0hz)；强度弱。性格沉浊钝。短期(0.04s)；心脏末端及其内部的听诊更清晰，仰卧位或左侧更好地躺在呼气末。抬起下半身，坐或站的时候会减弱，直到消失为止。即可从workspace页面中移除物件。a，19，4心音，出现在舒张末期，约1心音前0.1s(收缩前)，一般认为S4的发生与心房收缩有关。但是正常人心房收缩引起的低频振动，人听不见。S4听诊的特点是S1前低调，沉浮，软弱。听诊部位的心脏末端和内侧。a，20，4，表示附加心音，除了原始心音外，附加病理附加心音。大部分是构成三音法的附加音。质数是构成病理S3和S4以及最初由S1、S2组成的三音率或四音法的两个额外音。a，21，额外心音分类，舒张

6、期额外心音板音，心包打击乐器肿瘤拍打声，收缩期额外心音收缩早期分词音收缩中，进行性卡拉音，医源性额外心音人工搏动音人工板音，a，22，舒张期额外心音：本末率，a .音调低；b .强度弱。c .额外的心音出现在舒张期S2后，d .听诊最明显的部分，左心室本末法心脏顶点，右室本末法位于胸骨下左边缘；e .呼吸的影响。奔驰是一种舒张附加心音，出现在第二心音后面的附加心音，与原来的第一、第二心音组合的节奏类似，因为马奔跑时马蹄接触地面，发出蹄声，所以被称为本末律。本末定律的出现是严重心肌损伤的重要表现。a，23，5，噪声，正常血流是层流状态，层流状态下血流没有声音，层流撞击心室壁、血管壁、阀、腱等，引

7、起振动，引起杂音。分为收缩期和舒张期噪声。噪音强度第6等级方法：第1等级很弱，必须听诊。级别2听起来更容易，听起来不太大。第三阶段明显的噪音更大。四级噪音，颤抖；5级噪声大，向周围或背面传导。听诊器脱离胸壁时，6段杂音也会撕裂耳朵。a，24，杂音的特点和听诊点，最大的部分是经常发生杂音的部位，心尖部二尖瓣疾病主动脉瓣疾病肺动脉瓣疾病肺动脉瓣疾病肺动脉瓣疾病肺动脉瓣疾病胸骨左边缘3，4肋间粗糙收缩期杂音室间隔缺陷，a，25，杂音的特点和听诊点，传导方向二尖瓣关闭不全左腋下和左肩胛骨室间隔缺损及其他无噪音，a，26，噪声特性及听诊点，噪声发生时间首先识别S1和S2，判断阀门病变特性有重要意义的收缩

8、期噪声：有机性，功能性舒张期噪声：有机性连续噪声：有机性双基噪声：早，中，晚，全期像机器一样的喷射样本，叹息，音乐声音，鸟鸣等，a，28，噪声的特性，听诊点，强度和形态噪声的强度，即噪声的强度，影响噪声强度的因素强度：Levine 6分级分类方法，收缩弛豫无级，光，中等，重量，a，29 一般是肺尖前胸部等；听诊前胸部要沿着锁骨中线、腋窝正面。听诊侧胸部要跟随腋窝中央线、腋窝和后线。青津灯要沿着肩胛骨从上到下在肋骨之间进行一个，上，下，左右对称。a，32，肺前胸侧胸等，a，33，正常呼吸音，器官呼吸音：空气进出器官的声音。粗糙、大、高的声音，几乎等同于呼吸、呼吸，在胸腔外的器官上也能听到。支气管

9、呼吸声：这种呼吸音率高，呼吸比呼吸短。在枕部、胸骨上骨、背部6，7颈椎附近可以正常听到。支气管肺泡呼吸音：具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特性的混合呼吸音，吸入阶段与呼吸系统基本相同。胸骨两侧的1，2肋间隙中，正常肩胛骨部位的3，4胸椎水平，肺尖前后均可听到。肺泡呼吸声：叹息或轻柔的吹风机吹拂声，呼吸时声音强烈，音调高，步子长；呼气时音频弱，音调低，时间步长短。大部分肺野都能听到。a，34，罗音，呼吸音以外的附加音。分裂：湿罗音、干罗音湿罗音是指吸入时气体通过呼吸机内分泌物(如渗出液、痰、血、粘液、脓液)产生的水泡爆裂而产生的声音。或者分泌物附着，小支气管壁关闭，呼吸，突然再次膨胀产生的爆破声。湿罗音的特点：间歇性、短、暂时、一次连续出现多次，因此部位固定，性质不容易变化，中小湿罗音可以同时存在，咳嗽后可以缓解或消失。分成大、中、小水泡音。a，35，罗音，干洛顿是由于支气管、支气管狭窄或部分关闭而导致进气或呼气中湍流的声音。健罗音的特征：是在较长时间内音乐呼吸的附加音，持续时间长，呼吸和呼气都能听到，但呼气时，说话的强度和性质容易变化，部分容易变化，瞬间的杨怡可以大幅增减。在主观池上方的大气道中发生的干炉音连听诊器都听不到，那种声音是哮喘。a，36，胸膜摩擦音