床旁心电监测技术.ppt

1、1,床旁心电监测技术,血管外科 潘博,2,目录,目的 心电监护仪的结构 心电监护的使用操作步骤 心电监护仪使用的注意事项 维护和清洁,3,目的,心电监护 指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人、手术病人，原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理 通过感应系统，如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料,4,心电监护仪的结构,操作栏,参数区,电源开关,波形区,菜单栏,信息区,5,心电监护仪的结构,6,心电监护仪的结构,7,心电监护的使用操作步骤,接通监护仪

2、电源，监护仪进行自检后显示监护屏幕 将电缆与监护仪连接 ECG/心率监护 将导联与电极连接 五导联装置的电极安装 (三导联装置取前三项即可) 右臂电极-锁骨下，靠近右肩 左臂电极-锁骨下，靠近左肩 左腿电极-左下腹 右腿电极-右下腹 胸部电极-前四个电极的中心，胸壁上,8,心电监护的使用操作步骤,ECG/心率监护 选择合适的导联波形，大多数场合Lead（导联）最适用 选择合适的心率声音量 根据病人病情设定心率报警上下限 根据需要选择ST断分析、心率失常分析、起搏器监测等其他设置,9,心电监护的使用操作步骤,呼吸监护 无需附加电极，使用ECG电极中的两个来监测病人的呼吸 为取得最佳的呼吸波形，最

3、好将呼吸电极置于呼吸时活动最大的区域 根据病情设定呼吸率的报警上下限 SpO2监护（动脉血氧饱和度监护） 将传感器连接到病人手指的合适位置 设定报警上下限,10,心电监护的使用操作步骤,无创血压监护： 在病人的上臂系上血压袖带，确保：袖带已完全放气；给病人使用尺寸合适的袖带，保证记号正好位于适当的动脉上；袖带缠绕肢体不要过紧，避免引起肢体远端变色或缺血 根据需要选择合适的测量模式：“手动模式”，只测量一次；“自动模式”，测量重复进行，间隔时间根据需要设定：“连续模式”，在五分钟内连续进行测量 设定报警上下限 定期检查被袖带捆绑的肢体，有无局部出血、紫癜等 注意不要在进行静脉输液的肢体上，或任何

4、血液循环不良的部位上使用袖带。为避免干扰SpO2的监护，血液袖带不要和SpO2传感器在同一肢体上使用,11,心电监护的使用操作步骤,快速测血压键,保证记号正好位于肱动脉之上,12,心电电极放置的注意要点,安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图像显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,13,心电监护仪使用注意

5、事项,操作前与病人做好沟通工作，注意保护病人隐私。 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时处理。 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落。 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰。,14,维护和清洁,专人负责，定期检查，是心电监护仪处于良好的工作状态。 心电监护仪应保持无尘土，要清洁机壳外表面和显示屏。 清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂，如肥皂水。监护仪及其传感器表面可用酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 注意要防止使用弄坏监护仪，不要使用强溶剂，不要让任何液体进入机壳