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文档简介

1、妊娠中晚期瘢痕子宫引产、全面二孩政策的出台增加了瘢痕子宫再次妊娠的发生率。疤痕子宫妊娠中晚期引产已成为产科医生关注的问题。引产是人类干预引起的劳动过程的开始。一旦使用不当，可能会增加母体胎儿的风险。虽然疤痕子宫不是引产和引产的禁忌症，但它会增加子宫破裂和再次剖宫产的风险。因此，要引产或在疤痕子宫引产，必须有明确的证据表明孕妇和胎儿继续妊娠的风险大于引产的风险。疤痕子宫引产会增加子宫破裂和再次剖宫产的风险。因此，应严格掌握引产指征，选择合适的方法促进宫颈成熟和引产，减少并发症的发生。瘢痕子宫引产指征延迟妊娠或延期妊娠母体疾病需要提前终止妊娠，如妊娠高血压、足月胎膜早破超过2小时、胎儿因素(疑似胎

2、儿窘迫、FGR、胎盘功能障碍等)。)，死产和严重胎儿畸形，疤痕子宫引产的适应证和禁忌证，5，行经典切口或丁字切口的妇女；有复杂子宫疤痕的孕妇；有严重的子宫手术史(如全子宫肌瘤切除术)和子宫破裂史。在以前的剖宫产指征中，还有其他不适合阴道分娩的因素。疤痕子宫引产的禁忌症。大于或等于2次剖宫产史：第24版威廉姆斯产科：子宫破裂的风险是那些有2次以上剖宫产史的两倍。美国妇产科医师协会：剖宫产超过两次的人会增加子宫破裂的风险。剖宫产后再次妊娠间隔小于2年：剖宫产后再次妊娠间隔小于12个月，子宫破裂发生率为4.8%，13-24个月为2.7%，25个月及以上为0.9%。瘢痕子宫引产中子宫破裂的高危因素。下

3、子宫厚度薄：24版威廉姆斯产科：下子宫厚度小于2.0毫米，子宫破裂的风险增加11倍。子宫下段厚度小于1.4毫米，子宫破裂的风险增加5倍。常用药物：米非司酮、前列腺素、依沙吖啶。疤痕子宫引产20周以内，宫颈裂伤的风险大于子宫破裂的风险，因此充分促进宫颈成熟非常重要。常用三种方案：1 .米非司酮米索前列醇2，米非司酮依沙吖啶3，气囊引产催产素静脉滴注，疤痕子宫引产，9。妊娠晚期引产指征因妊娠高血压等原因需要引产，且胎儿小于胎龄，预后无法保证。然而，人们希望死去的胎儿在阴道分娩后还活着。宫颈状况不佳的妇女可以促进宫颈成熟并诱发分娩。大多数指南不推荐使用前列腺素E药物，特别是连续使用前列腺素和催产素，这会增加子宫破裂的风险3-4倍。ACOG:机械促进宫颈成熟相对安全，子宫破裂的风险相当于自然分娩。疤痕子宫妊娠晚期引产，10、优点：阴道分娩成功史，特别是剖宫产后子宫下段前壁无缺损，厚度在2.1-4.0毫米之间的产妇体重指数小于30，11，相对禁忌：以前未知的切口类型距离以前的剖宫产术不到2年，并且没有以前的阴道分娩史。Bishop评分低，胎龄超过40周，且有2次以上剖宫产史。12，而且宫颈状况良好。主教分数大于或等于6分。初始剂量为1-2mU/min，增加间隔为20-30分钟，每次剂量增加1-2mU，理想劳动剂量为8-12mU/min。堕胎应该在具备抢救条件的机构进行。有人来观察。宫缩开

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