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文档简介

1、.,急性腹膜炎患者的护理措施,（一）非手术疗法和手术前的护理,1.体位,2.禁食、胃肠减压,无休克时半卧位,3.静脉输液,4.用药护理,5.病情观察,6.心理护理,7.做好急诊手术前准备,抗生素,止痛药物,六、护理措施,（二）手术后护理,1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位,2.禁食、胃肠减压,3.静脉输液与用药,4.观察病情变化,6.腹腔引流护理,5.手术切口护理,(三)腹腔脓肿的防治,急性化脓性腹膜炎局限后， 残留得到脓液未完全吸收， 被大网膜、肠袢及肠系膜等 粘连，与腹膜腔隔开形成-,全身中毒症状轻 局部症状明显: 直肠或膀胱刺激症状 直肠指检:,1.盆腔脓肿,站立或半卧位时盆腔位于腹腔最

2、低位，脓液常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹,盆腔脓肿较小或未形成,治疗要点,脓肿较大,全身应用抗生素 热水坐浴 温盐水(40-43)保留灌肠,直肠前壁(已婚女性也可经阴道后穹隆)穿刺置管引流或切开引流术,.,7,盆腔脓肿切开引流术,经直肠前壁,经阴道后穹隆,2.膈下脓肿,脓液积存于膈肌下、横结肠 及其肠系膜上方的间隙内,右膈下脓肿多见,继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡及胆囊炎穿孔或肝脓肿穿破后,全身中毒症状明显 患侧季肋部持续性钝痛 患侧局部肋间隙饱满 患侧胸部下方呼吸音减弱,膈下脓肿较小,治疗要点,脓肿较大,半卧位 有效抗生素 支持疗法 穿刺抽脓并置管引流,手术切开引流术 术后保持引流通畅,3.肠间脓肿,表现：粘连性肠梗阻,脓液被包围在肠管、肠系膜 与网膜之间的脓肿，可形成单 发或多个大小不等的脓肿,发热 腹胀、腹痛 腹部压痛或扪及有压痛包块,非手术治疗：,治疗要点,非手术治疗无效或发生肠梗阻：,抗生素、物理透热、支持疗法,剖腹探查引流术,B超引导下经皮穿刺置管引流术,（四）健

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