高尿酸血症和痛风的流行病学

1、高尿酸血症和痛风的流行病学,上海交通大学医学院附属新华医院 苏青,内 容,高尿酸血症流行病学 痛风流行病学 与其他疾病的关联,高尿酸血症的定义,男性7mg/dL，女性6mg/dL 男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL,高尿酸血症的定义,男性7mg/dL，女性6mg/dL 男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL,高尿酸血症的定义,男性7mg/dL，女性6mg/dL 男性7.7mg/dL，女性6.6mg/dL 6mg/dL(360M),世界范围不同人群平均血尿酸水平,Yang B, et al. BMC Medical Genomics 2014; 7:10,中国人群性别、地域与高尿酸血

2、症患病率,上海崇明地区HU患病情况,上海崇明地区不同年龄分层高尿酸血症流行病学数据,北京老年居民的年龄与高尿酸血症患病率,山东沿海地区HU患病率变化,HU的危险因素,性别 种族和遗传 饮食 体重 药物,HU的危险因素,性别 种族和遗传 饮食 体重 药物,HU的危险因素,性别 种族和遗传 饮食 体重 药物,HU的危险因素,性别 种族和遗传 饮食 体重 药物,HU的危险因素,性别 种族和遗传 饮食 体重 药物,内 容,高尿酸血症流行病学 痛风流行病学 与其他疾病的关联,20072008 NHANES,山东沿海地区,Mikuls TR, et al. Ann Rheum Dis 2005; 64:2

3、67-272,UK General Practice Research Database,Normative Aging Study,Framingham Heart Study,Duskin-Bitan H, et al. Clin Rheumatol 2014;33:549-553,Choi HK, et al. Arch Intern Med 2005;165:742-748,Effect of obesity on incidence of first attack of gout,Choi HK, et al. N Engl J Med 2004;350:1093-1103,Asso

4、ciations of purine-rich food groups with gout,Choi HK, et al. Lancet 2004;363:1277-1281,Effect of total alcohol intake on relative risk of first attack of gout,Choi HK, et al. Lancet 2004;363:1277-1281,Arromdee E, et al. J Rheumatol 2002; 29:2403-2406,UK,UK,UK,UK,UK痛风患者接受标准治疗,新发痛风者在6月和12月时接受降尿酸治疗,6月

5、,降尿酸治疗长期依从性,不依从,依从,部分依从,内 容,高尿酸血症流行病学 痛风流行病学 与其他疾病的关联,高尿酸的病理意义,痛风（尿酸钠结晶） 肾脏（CKD和肾石） 心血管 代谢,上海崇明地区人群血清尿酸水平与代谢参数的关联关系,p0.001,上海崇明地区男性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较,上海崇明地区女性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较,p0.001,上海崇明地区中老年人群MS(+)组与MS(-)组个体高尿酸血症患病率比较,p0.001,携带不同代谢综合征（ATPIII）风险因素数量个体血清尿酸水平比较,P for trend 0.001,CVD发病率

6、随着血清尿酸四分位水平的增加而升高,MS(+) group ：P trend 0.001 MS(-) group ：P trend= 0.217,Qin et al. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:26,血清尿酸四分位水平的升高增加CVD发病风险,Qin et al. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:26,2.34(1.73-3.45),2.18(1.86-3.28),2.16(1.80-3.29),p0.001,NAFLD患者其血清尿酸水平显著高于non-NAFLD个体,上海崇明地区中老年人群NAFLD

7、(+)组与NAFLD(-)组个体高尿酸血症患病率比较,p0.001,上海崇明地区人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝病的关联关系,校正过年龄、性别、腰围、BMI、中心性肥胖、HOMA-IR、血脂谱、eGFR、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST以及GGT后，第4百分位血清尿酸组其发生NAFLD风险是第1百分位组的1.41倍（95% CI 1.14-1.73，p0.001）,p=1.23 x 10-6,上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FVC的关联关系,p=5.12 x 10-5,上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FEV1的关联关系,校正过年龄、性别,P for trend 0.001,上海崇明地区人群血清尿酸水平与鼾症发生的关联关系,上海崇明地区人群鼾症与高尿酸血症发病率的关联关系,P for trend 0.001,Adjusted for age and sex; data were expressed as meansS.E,p0.001,上海崇明地区人群血清尿酸水平与腹型肥胖（IDF2009）发生的关联关系,上海崇明地区人群腹型肥胖与高尿酸血症发病率的关联关系,p0.001,P for trend 0.001,上海崇明地区