抗菌药物合理用药监控月日PPT课件

1、抗微生物剂合理用药监测，中南高等院校湘雅医院药学部樱桃，主要内容：一、必要性二、组织控制与方法三、内容与指标四、难点与对策、一、必要性抗微生物剂临床应用专业建设“医疗质量万里行”“三好一满脚丫子”:服务好、质量好、压电石英德好， 使群众满意“医院等级考核”标准：四个核心条款(组织控制、采购、等级管理和药物耐受力监测、一类切入点) 1、管理部门的要求、抗微生物剂各领域细菌药物耐受力滥用发生和传播的有效抗微生物剂减少，使过期感染性疾病的治疗越来越困难的新型抗微生物剂的开发研究， 细菌药剂耐受力产生的速度远远快于人类健康和生命安全构成了巨大威胁2、保护生态环境、药品质量、水平是重要内容之一的药物治疗

2、效果药品费用比例药品不良事件，3、保证医疗质量、水平， 一个抗微生物剂高昂的购物返利药品行为受营业推广影响；四、整顿医德、医疗风；组织控制和方法、医疗、药学等部门共同负责日常管理工作医疗、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门的责任者，相关临床专门人才负责抗微生物剂物管理工作组的信息、资料， 数据的收集、分析：临床药师主、1、组织控制、手工作业：自动化、信息化：合理的药品监督软件系统(医院研发、采购)手工作业与自动化的结合：2、方法、抗微生物剂的分类使用管理：不同资质的医生给予不同的权限，工号、密码的特殊级抗微生物剂管理：由副主任医师以上开出处方， “特殊使用类抗微生物剂电子申

3、请书”自动网络链接到云同步上，通过上线了查阅患者的各种检查指标、上一年度医院细菌耐受力监测资料，选择合适的特殊使用类抗微生物剂填写完毕后，经抗微生物剂的专门人才和临床药师在线审查，确认可以使用，最长使用时间为7天，第6天信息化手段的功能(例):根据类切口手术预防使用管理：医院的状况，将临床手术按切口类型进行分类码化，根据“3.8号”文件中常见的手术预防用抗微生物剂的时钟和医院实际能够提供的具体抗微生物剂，将每个手术切口结合可选的抗微生物剂，在云同步上2.4其使用时间， 限制4.8时间、4.8时间后自动停药，但如果种类的切口手术预防药超出使用品种的范围，或者需要延长用药时间，医生需要用上线了填写

4、原因，在临床药师后台监控的信息化手段的功能(例) :治疗性抗微生物剂限制：对所有长期医生嘱咐静脉使用的抗微生物剂，第7天提示“抗微生物剂使用7天，注意，违反使用与绩效评价有关”。 对于7天以上的使用，临床药师进行了后台监控。 限制使用抗微生物剂超处方量的监督管理：根据各抗微生物剂的法定说明书、相关规定及其特性，限制了该药的最大日处方量、使用的最大疗程、日使用的最大次数等，但特殊患者的处方量及其疗程可以申请说明，经同意后实施特殊维护信息化手段的功能(例) :抗微生物剂处方专业点评模块：在医院HIS系统中建立了某药品、某药品或某疾病、某科室(住院部)的专业点评模块功能，每月从后台提取门、急救或住院

5、药品的医嘱并抗微生物剂，异常增加的某抗微生物剂， 按抗微生物剂金额排序前的科室、医生、特殊类的抗微生物剂等专业评分成比例抽出25%的医生，评价人均5.0件的医生指示和处方，评价信息化手段的功能(例) :抗微生物剂的合理应用监测和评价系统： (1)日常抗微生物剂的使用量动态监测：在医院HIS系统，抗菌药的使用量， 建立使用金额、使用科、使用医生等等级调查模块，自动编制报告进行分析和专业评价，有效实现抗微生物剂使用量动态监测。 信息化手段的功能(例):(2)抗微生物剂临床应用指标模块：可以随时查询住院患者和某病区的抗微生物剂使用率、使用强度、I种切开手术和干预治疗抗微生物剂的预防使用率、门、急救抗

6、微生物剂的处方比率等。 信息化手段的功能(例) :抗微生物剂临床应用管理方法也医疗机构信息化，加大信息化建设力度利用电子处方(医嘱)系统实现医师抗微生物剂处方权限与执业药师抗微生物剂处方配药资格管理，并利用控制抗微生物剂使用的品种、时间节点和疗程等， 利用电子处方点评系统要求加强抗微生物剂处方点评扩大处方点评范围和点评数，开发相应的统计功能软件实现抗微生物剂临床应用动态监测、点评和预警，三级综合医院考核标准也对信息化提出要求条款， 4.1.5.2 .有1.0情报系统网的处方药产品技术保障软件，有合理的药品监督软件系统，对处方评审、处方评价分析统计提供技术保障，可现场查看处方评审示范。医院总体指

7、标各科，病房指标在用药前、用药中、用药后3、切口、重点科重点疾病重点药物重点组3、监测内容和指标特罗尔，医疗机构严格特罗尔本单位抗微生物剂物质供应目录品种数。 三级综合医院： 5.0种类。 二级综合医院： 3.5种类。 同名的抗微生物剂品种、注射剂型和口服剂型分别不得超过2种。 医疗机构的抗微生物剂必须由药学部门统一采购和供应，其他科室和部门不得从事抗微生物剂的采购、调剂活动。 临床上，不得使用非药学部门采购供应的抗微生物剂。1、采购、供应、品种、同名注射剂型和口服剂型分别不得超过2种头孢菌素类的3代和4代头孢菌素(包括复方制剂) 类抗微生物剂口服剂型不应当超过5种的注射剂型不超过8个的商品规

8、格氨基甲酸青霉烯类抗微生物剂注射剂型不超过3个的商品规格氟喹诺酮类抗微生物剂口服剂型和注射剂型分别不超过4个的商品规格深部抗真菌类抗微生物剂不超过5个， 贵院：我院：五水头孢替胺头孢替胺头孢西肟头孢西肟甲氧苄啶雪佛兰希普欣希普欣哌拉西坦恺撒、假购：因需要特殊治疗，可以启动假购程序。 临床科提出申请，说明抗微生物剂的名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经抗微生物剂管理工作组审批后，药学部门暂时购置使用。 临时采购次数的管理：同一通用名的抗微生物剂品种开始临时采购流程原则上每年不得超过5例。 超过5例时，研究是否列入本机构的抗微生物剂供应目录。 调整后的抗微生物剂供应目录总品种数不得增加。

9、 医疗机构应当定期调整抗微生物剂供应目录的品种结构，调整后每1.5工作日向发放医疗机构执行许可证的卫生行政部门备案。 调整周期原则上应为2年，最短不超过1年。、抗微生物剂的选定和定期评价制度的选定和新引进的抗微生物剂品种，经临床科提交申请报告，药学部门提出意见后，抗微生物剂管理组审议同意抗微生物剂管理组2/3以上的成员，经药事管理和药物治疗学委员会2/3以上的委员审查同意后， 采购供应清单中所列的抗微生物剂品种和法规有安全隐患、疗效不确定、药剂耐受力率高、性价比差或使用违反等情况，临床科、药学部门、抗微生物剂管理工作组可提出清理和交换意见。 清洁意见经抗微生物剂物管理工作组一半以上成员同意执行

10、，向药事管理和药物治疗学委员会提交的交换意见经药事管理和药物治疗学委员会讨论通过后执行。 清理或更换的抗微生物剂品种或质量规定原则上不得在1.2月内列入本机构的抗微生物剂供应目录。 2、筛选与评价、抗微生物剂的临床应用实行分级管理。 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗微生物剂分为三级：不限制使用级、限制使用级和特殊使用级。 具体划分标准如下：非限制使用级抗微生物剂：长期临床应用证明安全、有效，对细菌药剂耐受力影响小，限制价格相对低的抗微生物剂使用水平的抗微生物剂：长期临床应用证明安全、有效，对细菌药剂耐受力影响大或价格相对高的抗微生物剂，3 特殊使用级抗微生物剂： (1)有明显或严

11、重副作用，擅自使用使不得抗微生物剂；(2)有必要严格控制特罗尔使用以免细菌产生过多耐受力的抗微生物剂；(3)疗效、安全性相关临床资料少的抗微生物剂；(4)昂贵的抗微生物剂。 3、等级管理、4、指标管理、(1)住院患者使用率(%):60% (2)门诊处方比例(%):20% (3)急救处方比例(%):40% (4)使用强度(DDD):40 (5)I类切口预防使用比例：30%。 住院患者的外科手术包括：将抗微生物剂的使用时间从术前的3.0分特罗尔2小时(剖腹产手术除外)的抗微生物剂品种的选择和使用过程合理的类切开手术中的腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、

12、颈动脉内膜剥离手术、 头盖骨肿物切除手术和经血管干预诊断手术患者原则上不预防抗微生物剂类切开手术患者使用抗微生物剂的时间小于2.4时间5，只有将合理性分析与评价用药量、用药金额排序化学基在具体的病历用药分析评价基础上才能根据真正的奖惩依据分析评价抗微生物剂临床应用指南38号文件药品说明书治疗指南文献专业6、接受微生物检验和药物耐受力监测、使用限制水平的抗微生物剂治疗的住院患者微生物检验样品的送检率在50%以上。 接受特殊使用水平的抗微生物剂治疗的住院患者的微生物检查率在80%以上。 住院患者微生物转运率在30%以上。分级考核可向我院药敏试验的品种超过7.0 %；1、信息化、自动化手段落后；4、

13、监测工作难点和对策、监测工作耗费大量时间和精力，数据、资料来自不同部门，难以协调； 临床药师人员少的住院患者使用率： 60%门诊处方比率： 20%急救处方比率： 40%使用强度(DDD):40术前给药时间： 3.0分钟后2小时(剖宫产手术除外)抗微生物剂品种选择，疗程：合理的I类切口预防使用比率：不超过30%的I类切口预防使用时间： 24小时以内微生物输送率：限制水平-。 2、有些指标难以达到标准3、非技术因素仍然影响着合理使用1、4个核心条款(1)执行抗微生物剂物管理的组织、实施方案、干预评价方案(2)抗微生物剂物管理实施细则、等级管理、药剂耐受力监测管理、使用情况监测分析(3)类划分监测(4)抗微生物剂物资采购管理，医院等级审查相结合讨论对策2 .准备红色头文件，按字面制作文件，对应管理方法，实施方案，监测和评价方案，临床应用软件和责任追究方法，评价标准，干预方法，监测方案等非专业人员的检查，“语言” 、3、资料的完全性、连续性宣传、培训资料、责任状、制度和措施、管理组会议记录、监督检查记录、处方评价资料、病历分析资料、课指标监视结果、全院指标监视结果、临时采购审查