1医学科学技术哲学导论.ppt

1、1,医学科学技术哲学 Philosophy of Medical Science and Technology （医学硕士研究生教学辅助课件） 孙 伟 医学人文科学系,2,导论,3,医学科学技术哲学课程 教学总体目标 1.在思想理论方面： 本门课程的教和学都必须联系医学科学技术发展的历史与现状，着眼于把握马克思主义关于科学技术的基本原理、基本观点和基本方法；扩大学生的视野；启迪学生的思维，从而提高学生的综合素质特别是创新能力。,4,2.在教学内容方面： 本课程要反映马克思主义有关理论的新发展，吸收医学科学技术哲学、医学史、医学社会学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学科学技术与公共政策等领

2、域的新观点和新方法；概括医学科学技术的新成就、分析医学科学技术发展过程中提出的新问题，评析有关社会发展与经济建设中的重大事件和有影响的思潮。要体现与时俱进的精神，体现本门课程的交叉性质（哲学与自然科学、社会科学与思维科学相交叉），注重培养创新精神和创新能力，培养提高学生的理论思维能力。,5,3.在教学方法方面： 本门课程的教学，既要注意准确介绍学科发展中成熟、稳定的内容，又要评介一些有影响的学术观点；既要为学生提供相关的“硬”知识、扩大信息量，又要为学生批判性地思考、自由地探索提供平台；既要遵循教学的规范，又要发挥教师与学生的主动性和创造性；既要注意在教学内容上不断创新，又要注意利用现代传媒技

3、术支持教学手段、改进教学方法。扩大学生的视野；启迪学生的思维；提高学生的综合素质，特别是创新精神和创新能力是本门课程的宗旨。,6,吸取理论思维的经验， 提高认识能力,7,医学科学技术哲学导论,8,本章的学习目的和要求： 通过本章的学习，要求同学概括了解医学科学技术哲学的研究内容；医学科学技术哲学的历史发展；学习和研究医学科学技术哲学的意义和方法。本章的学习目的在于，帮助同学对医学科学技术哲学有一个大致的了解，为以下各章的学习打下基础。学习重点放在学习目的和意义上面，建立学习兴趣，提高重视程度，尤其要充分认识学好本门课程对医学研究的重要性。,9,关于医学科学技术哲学课程的一般情况： 课程性质：

4、硕士研究生的必选课 学 时： 硕士研究生基础班18学时 授课方式：课堂讲授为主， 辅之以适当的课堂讨论和提问 考核方式：开卷考核 教 材： 要 求： 按时上课、认真做笔记、 提高 重视程度,10,第一节 医学科学技术哲学课程简介,11,一、自然辩证法的学科性质 （）自然辩证法概念的来源 本门课程原名“自然辩证法” 。自然辩证法概念源于恩格斯的一本未完成的著作，著作的名称为自然辩证法。这本书起自恩格斯对自然科学的研究。恩格斯为什么研究自然科学呢？ 这是创立马克思主义哲学的需要。,12,(二)自然辩证法的内容、性质及体系,13,1.自然辩证法的研究对象,世界哲学 -广义的自然界 自 然 辩 证 法

5、,自然界,思维,人类社会,14,2.自然辩证法的研究内容,自然观或自然哲学 科学观或科学哲学 技术观或技术哲学 科学、技术与社会（STS）,15,自然辩证法,自然观,科学技术与社会,科学观与科学方法论,技术观与技术方法论,16,3.学科内容和体系,自然观：是人们对自然界的总体看法。它是从整体上研究自然界的本质及其发展规律的根本观点。 科学技术方法论：是人们对科学技术所运用的认识和实践方法的哲学概括。它是关于科学技术研究中常用的一般方法的规律性理论。 科学技术观：是人们对科学技术的总体看法。它是关于科学技术性质、作用及其发展规律以及科学技术与社会的关系的总观点。 各门自然科学中的哲学问题。,17

6、,自然辩证法与哲学、自然科学,必经环节 纽带 交叉学科性质,18,进入新时期，自然辩证法课程被指定为高等学校理工农医科硕士生必修的一门马克思主义理论课和本科生的选修课。 另外，教委还规定，理工农医科博士生要开设“现代科学技术革命与马克思主义”课程，这门课可以看作是自然辩证法课的高级形式。 自然辩证法硕士生和博士生的招收，是自然辩证法工作新局面的又一个重要方面。,19,第二节 医学科学技术哲学的研究内容,20,一、科学技术哲学及其研究领域 科学技术哲学是科学技术和哲学相互交叉、连接的桥梁，主要是对科学技术本身及其与经济、社会、文化相联系的各个方面进行哲学层次的思考和探索，以便掌握科学技术发展的一

7、般规律，把握科学技术的社会影响。从哲学和文化的层面认识科学技术的性质。,21,科学技术哲学的覆盖面十分宽泛，目前科学技术哲学研究的主要领域可以概括为以下10个方面： 综合性问题研究 自然科学哲学问题研究 自然观研究 科学哲学与科学方法论研究 技术哲学与技术方法论研究 技术科学和工程技术的哲学问题研究 科学技术与社会研究 科学与文化研究 科学思想史研究 科学技术哲学名著与科学技术哲学史研究,22,根据目前的实际研究成果，可以把科学技术哲学的主要内容概括为以下4个方面：,23,（一）自然哲学 自然哲学，简单地说，就是关于“自然”的哲学学 说，它以自然界的特征作为对象来考察，并探讨自 然本体的最基本

8、、最初始的特征。 通过研究自然界的存在方式、结构组成、演化过程 及其自组织机制与规律性，揭示人类的自然图景， 提供人们对整个自然界以及人与自然关系总的或根 本性的看法。,24,自然哲学的主要研究内容包括： 第一，唯物论、辩证法的基本范畴（如物质、意识、运动、时间、空间、系统、信息、规律等在自然界中的表现；辩证法的主要规律（如对立统一规律、质量互变规律、否定之否定规律等）和成对范畴（如原因和结果、本质和现象、必然性和偶然性、结构和功能、有限和无限、可逆和不可逆、共性和个性、统一和多样等）在自然界中的表砚。 第二，自然和人、社会的辩证关系。,25,（二）科学哲学 科学哲学是对科学的哲学反思，它以科

9、学为研究对象，通过对科学的本质、范围、目的、功能、结构、方法、标准、概念、定律和理论等进行哲学审视，探讨科学活动和科学理论的认识论、方法论以及本体论、价值论，旨在提供关于科学认识及其发展的逻辑性、历史性和社会制约性的模型。,26,科学哲学的主要内容包括： 第一，属于科学活动的研究范围，广义上统称为科学合理性理论，如科学发现问题（科学认识过程的形式、要素和程序）；科学进步问题（理论的发展变化及其模式）；科学理论的评价问题。 第二，属于科学理论的研究范围，可以统称为“科学基础性理论”，如科学的性质以及科学与非科学、伪科学的分界问题。,27,什么是“非科学”？或什么不是科学？,典型的几种非科学： 艺

10、术 宗教 迷信 哲学 魔术,28,什么是伪科学（pseudoscience）？,古老的有争议“科学”：星占学 美国： 灵学研究（18481996）：超心理学实验室及其杂志；美国“星门计划”终止（1995） 维生素C包治百病 神创论 外星人和UFO,29,伪科学的类型分析,“江湖型”伪科学 “学院型”伪科学 “权贵沙龙型”伪科学：有中国特色的新类型，它体现的是一种制度性思想腐败,30,如何识别“伪科学”？,不要用常识的概念框架理解科学 “眼见为实”之批判：科学实验 “官大学问大”之批判：科学家 科学的内涵和特点有那些内容 知识体系 认识活动 社会建制 科学方法 科学精神,31,伪科学的危害,首先

11、，伪科学冒充科学，与真正意义上的科学技术争夺极为有限的科技投入。 伪科学给国家和人民生命、财产造成了巨大损失，相当多行为已触犯刑法。 伪科学宣传混淆视听，故意模糊真与假、理性与非理性等界限，干扰正常的新闻舆论宣传和大、中、小学文化教育。 伪科学与科学争夺社会主义文化阵地，严重影响社会主义精神文明建设。 根本危害：严重影响科教兴国之大计,32,中国“伪科学”之猖獗及“反伪存真”之艰难原因剖析,土壤：愚昧之群众：大众化 阳光：无知之官员：政治化 帮凶：无耻之媒体：信息化 本质：缺乏科学精神的土壤太过于肥沃，舶来的赛先生仍然未入我心，仍然水土不服！,33,反伪科学的基本对策,对中国伪科学的定性分析：

12、 社会问题+学术问题 依法去伪治乱。 从理论上澄清一些错误认识。 民主监督领导干部介人伪科学活动状况。 加强媒体管理。 定期召开反对伪科学的全国性会议。 加强彰显科学精神的全民科学教育,34,学术问题：用科学战胜迷信？！,科学已经战胜迷信了吗？为什么？ 与时俱进的迷信披着科学外衣、打着科学的名义的迷信 如何用科学战胜迷信？ 最好用理论思维与迷信战斗 何谓“理论思维”？经验的局限性,35,（三）科学技术哲学 技术哲学是从科学哲学中分化出来的一个新的研究领域，是对技术的哲学思考。它以技术为研究对象，主要从哲学角度，通过对技术自身、技术与自然及社会的关系的考察与分析，揭示技术本质及其发展的一般规律。

13、,36,技术哲学的研究内容主要有： 第一，从人与自然的关系、人工自然的视角，考察技术的本质和特点，确定科学、技术、技能、技艺、生产诸概念之间的区别和联系，分析技术的组成要素和各要素之间的结构，探讨技术分类的标准，技术体系的划分，考察技术进步的过程和阶段，探讨技术发明、技术原理、技术开发的方法论问题，阐明发明创造、工程设计、技术试验的一般特点。,37,第二，考察技术与其它社会现象之间的相互关系，阐 明技术在社会生产力中的地位和作用，技术对人类生 活的意义；考察科学、技术、经济、社会发展之间的 协调，研究科学革命、技术革命、产业革命和社会革 命的区别和联系；考察技术与社会进步、技术与文 化、政冶、

14、军事、教育、艺术等方面的关系，评价技 术主义与反技术主义的社会思潮；从基本观点上考察 技术预测、技术评估、技术管理的理沦，探讨技术突 破与技术创新的社会价值和社会条件，研究技术进步 的动力和技术工作者的活动规律、劳动方式和心理习 惯等,38,（四）科学技术与社会 科学和技术不仅是一种认识现象，而且是一种社会现象。20世纪以来，尤其是近几十年来，科学已发展成为大科学，技术已发展成为高技术。科学技术本身变成日益庞大的知识体系和日益复杂的社会建制，科学技术成果广泛地渗透到社会生产和人类生活的方方面面，深刻地改变着自然面貌和人的精神风貌。,39,科学技术哲学是由上述四部分内容构成的一个相对完整的知识理

15、论体系，它是一个统一的有机整体。 其中，自然哲学是科学哲学、技术哲学、科学技术与社会研究的理论基础和重要前题，而科学哲学、技术哲学、科学技术与社会是自然哲学的进一步展开。自然哲学从人和自然的关系来研究自然界，依据自然科学认识所取得的实证成果，阐明了自然界本身的辩证法在人的认识中的反映形式，体现了主观与客观的统一 。,40,科学哲学和技术哲学从人和自然界的关系来研究人的科学技术认识和实践活动，在认识论和方法论的高度上，概括和总结科学技术研究过程的规律性，阐明科学技术研究的辩证法，体现了世界观和方法论的统一 。,41,二、医学科学技术哲学的研究内容 医学科学技术哲学是在医学与哲学的相互结合的过程中

16、逐步形成的科学技术哲学的一个分支，其涉及的范围广泛，涵盖的内容丰富，在不同的国家，其研究内容、表达方式有所不同，名称各异。我国曾流行“医学辩证法”的名称，前苏联通常称“医学的哲学问题”，而西方一般就叫“医学哲学”。,42,（一）西方医学哲学的主要内容 美国医学哲学家恩格尔哈特等人认为，在医学与哲学的相互联系、相互作用中出现的种种关系形式，构成了医学哲学的不同方面的内容。 这些关系形式主要包括： 作为医学的哲学 医学中的哲学 关于医学的哲学 医学哲学,43,1 . 作为医学的哲学 “作为医学的哲学”又可称之为“医学的哲学”，在这种关系形式中哲学是主动的、建设性的和综合的，它以思辨的方式使用概念以

17、产生医学的解释，为医学提供一个理性的、先验的前提。医学史上不乏思辨地利用作为医学的哲学例子。,44,2 . 医学中的哲学 在“医学中的哲学”这种关系形式中，哲学家或医学家将哲学作为研究的形式工具，考察作为研究对象的医学本身问题。这些问题可以是认识论问题，也可以是非认识论问题。这里的哲学并不直接服务于医学理论或医学实践，而是用来揭示医学中逻辑结构的分析工具。,45,医学中的哲学也包括研究科学哲学或科学方法论在医学中的运用，以及用分析哲学考察医学中的问题，如医学中的因果关系、身心关系、医学决策的逻辑学和认识论，当前尤其突出的是医学伦理学、生命伦理学等问题。,46,3. 关于医学的哲学 “关于医学的

18、哲学”这种关系形式，涉及对医学进行哲学反思的有关内容，着重探讨在医学中从知识理论直到医学道德诸方面有重大意义的一般性哲学问题。,47,例如，把医学作为一种行为活动，作为一种人与人 的关系加以哲学思考，研究精神和自我的哲学问题 等。 又如，讲真话（医生是否应该把诊断结果如实地告 诉给病人）、守诺言（一个外科医生是否可以为纠 正已确定无疑的病情而扩大手术范围）、尊重个体 生命（确定一个人死亡的合适标准是什么）、承认 个人权利（进行人体实验应该遵循哪些原则）,48,比如，讨论脑死亡定义时，要求在概念上解决死人和 活人的区别。为了判明某些人不再是人而仅仅是人的 生物学生命，这就必然提出有关实体的分类的

19、基本标 准问题。讨论死亡定义时，要求以澄清关于精神哲学 和有形体性质的基本问题为前提，这就必然涉及关于 身心关系的二元论和非二元论解释是否正确的问题。,49,例如，关于无意识的研究，迫使重新考虑作为一种精 神和肉体的人的概念。呼吸器的发明能够维持不可逆 的昏迷病人或脑死亡的个体的呼吸功能，迫使重新考 虑生命和死亡的概念。行为控制技术的应用，迫使重 新考虑责任和人类自由的性质问题。 总之，这一系列发自传统医学伦理学的疑问，与科学 哲学、精神哲学和道德哲学中的有关问题密切相关。 当人们发现科学哲学、精神哲学和道德哲学引起的问 题在医学中反映出来时，这些哲学问题没有一个是医 学自身所能解决的，然而将

20、其汇聚在关于医学的哲学 标题下进行研究是可行的。,50,4. 医学哲学 这种关系形式论及与医学相同的主题，但又不同于医 学自身的内容和方法。它把医学自身、医学的内容和 方法作为研究对象，对其进行哲理性拷问，做医学自 身无法做的事情。批判地、反思地考察医学，探索医 学的行为和现象的意义，并将其同医学哲学中的本体 论、认识论、方法论等超越医学的问题联系起来。它 从医学事实开始，并寻求这些事实所揭示出来的抽象 概念 。,51,医学哲学不仅对医学特有的现象作出哲学层次上的回 答，而且力求诠释医学的概念基础。例如健康、疾 病、正常、异常、治愈、保健、痛苦和疼痛等关健概 念蕴含的意义是什么？疾病是个约定的

21、名称还是个客 观的实体？医学诊断、临床判断和临床发现的性质和 结构是什么？医患关系的性质和特征是什么？医学知 识的性质和目标以及认识论、因果性在医学中的作用 是什麽？医学的价值构成是什么？健康和疾病孕育着 价值吗？等等，对诸如此类问题进行哲学研究的成果 综合起来，就构成了医学哲学的一个重要内容,52,（二）我国医学科学技术 哲学的研究特色 我国的医学科学技术哲学的研究内容与西方的医学哲 学有许多共同或相似之处，也具有自己的特色，即注 重运用辩证唯物主义的立场、观点和方法，坚持世界 观、认识论和方法论的一致性，研究辩证规律和范畴 在医学中的具体表现，研究医学发展的一般规律和医 学认识主体的思维方

22、法。,53,1. 医学本体论 本体论是关于存在及其本质和规律的哲学理论。医学本体论要求在唯物主义基础上，运用辩证思维方法，把医学当作一种自然现象的客观发展过程来研究，回答什么是生命、什么是医学等问题。,54,2. 医学认识论 认识论是关于人类认识的来源以及认识发展过程的哲学理论，它着力研究认识的起源、过程、标准和目的等问题。虽然广义地可以说，整个医学科学技术哲学都具有认识论意义，然而认识论也可以作为医学科学技术哲学的一部分，即把医学认识作为第二性的东西，作为医学认识主体对医学认识客体的反映过程来考察，把医学认识主体的医学知识作为研究对象。因此，医学与认识论的相互关系及其结合，构成了医学科学技术

23、哲学的一个很重要的内容。医学认识论要回答诸如医学知识的认识、积累、储运和运筹等问题。,55,以下几对医学概念及其辩证关系可以作为医学认识论的基本内容： 如生命与死亡、健康与疾病、人体与环境、结构与功能、同化与异化、整体与局部、生理与心理、静态与动态、正反馈与负反馈、遗传与变异、感染与免疫、预防与治疗等。 这些概念相对来说内涵深刻、外延较广，也可谓之医学认识论的主要范畴。 当然，医学认识论还包括医学知识的传递，这就需要开展医学认识主体的研究，探讨诸如医学人才的培养、教育、开发和管理等一系列问题。,56,3. 医学方法论 方法是在任何一个领域中的行为方式，是用来达到某种目的的手段的总和。方法论是关

24、于认识世界、改造世界的根本方法的哲学理论。 医学方法论则是关于医学一般研究方法的规律性的理论，这是医学科学技术哲学中研究比较广泛，也颇具特色的基本内容。,57,4. 医学价值论 价值论是关于价值的性质、构成、标准和评价的哲学理论，主要从主体的需要和客体能满足主体的需要以及如何满足主体需要的角度，考察和评价各种物质的、精神的现象及主体的行为对个人、阶级、社会的意义。,58,医学价值论自然要研究医学在社会中的地位和作用 医学发展已成为现代社会进步的重要标志之一 衡量现代社会发展的综合指标有六项： 就业率 识字率 平均寿命 国民生产总值平均增长率 出生率 婴儿死亡率 这六项指标中有三个指标直接取决于

25、医学的发展水平。医学价值论尤其要探讨现代医学革命对社会经济和文明进步所起的作用，对未来社会所起的影响。,59,第三节 医学科学技术哲学的历史发展,60,一、古代医学哲学的萌芽,61,我国传统医学无论其所运用的语言材料，还是在不同历史时期的表述形态，都与我国古代哲学思想有着密切的联系。例如从周易的卦爻理论、中庸辩证法和黄老之学的宇宙构图中吸收的有机自然观和精气学说；在黄帝内经中系统的天人相应思想以及有无形神动静论；从宋明理学援引的太极本体论，都是这些不同形态的连续，勾勒出了中医学的理论特色和方法论特点。,62,中国古代的阴阳五行说本是一种朴素唯物主义和自发辩证法，它是研究事物对立统一和相互联系、

26、相互制约和相互转化的哲学学说，中医却以阴阳五行说构建了自己的理论框架，认为“阴阳者，天地之道也”，阴阳对立统一是宇宙的普遍规律，生命的根本也在于阴阳的对立统一，即所谓“生之本，本于阴阳”。人体健康是机体内部之间、机体与环境之间达到对立统一，即所谓阴平阳秘，而人体疾病则是由于阴阳失衡的结果。,63,中医的阴阳五行说是中国古代自然哲学思想与医学相结合的结果，由于它能从整体上、从运动中辨证地认识人体的生理、心理、药理、健康、疾病等现象，所以不仅在历史上对中医的建立和发展起了积极的作用，而且其蕴含的合理性对今天中医的诊治疾病以及西方医学哲学的影响也是深刻的。,64,大约公元前6世纪，古希腊阿尔克马翁首

27、先提出，医学研究应该结合哲学理论，进而提出了“同律”观念，即所有构成人体的物质是完全和谐的。他认为“体质能影响疾病发生”，健康是一种完全和谐的状态，疾病是和谐遭到破坏的表现，而治疗则是从混乱状态恢复到和谐状态。,65,正是在阿尔克马翁思想基础上，恩培多克勒提出了“四元素说”，认为世界万物都是由四种元素组成的，即空气、火、土、水，它们具有不同的冷、热、干、湿性质，这四种元素的不同数量比例混合起来，就形成了各种性质的物体 。他将哲学的四元素说应用于医学的解释，例如，他认为肌肉的形成是由于四种元素等分量的混合，神经由火和土加上双倍的水结合而成，动物指甲的形成是神经与空气接触表面受冷的结果，骨骼由两分

28、水、两分土和四分火混合而成。,66,希波克拉底接受了恩塔多克勒四元素说的哲学思想， 提出了“四体液说”，认为人体内存在四种体液；血 液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，这四种体液的冷、热、 干、湿程度各不相同，并会随季度变化，其组成适当 即可保持健康，如果失当便会导致疾病。希波克拉底 的四体液说成为其后两千多年一切病理学的基础。医 学上一直延用的尿检法可以说就是由体液学说发展而 来的一个有价值的成果。,67,古希腊哲学中的朴素唯物主义给予那些“神和宗教主宰一切”的理论以致命的打击，也给医学家以深刻的启示。德谟克利特在写给希波克拉底的信中曾提到：人们用祷告向神求健康，而不知道自己拥有保持健康的方法。希波克

29、拉底反对医学解释中的超自然原因，他说：“所有疾病的原因，甚至所谓神病的原因都是自然的。- 每一种病有其自然原因，一切只按自然发生。”,68,在医学与哲学的关系上，希波克拉底认为，“哲学应该深入到医学中，医生应该深入到哲学中，因为哲学的所有特性在医学中都保持自己的意义。”“医学没有哲学的普遍真理不行，哲学没有提供给它的医学事实也不行。”希波克拉底的医学思想反映了古希腊哲学家的朴素唯物主义和自发辩证法的观点，它使西方医学逐渐扒下了迷信的外衣，构建了一个趋于理性，近乎科学的医学体系。,69,在医学上，柏拉图虽然没有亲自做过什么研究，但他的许多思想却影响了后世医学的发展。例如，他那高度宗教化的创世说和

30、预成论的胚胎学观点，关于“生命在于肉体和精神的不断作用”的观点，关于不治疗整体，就不能治疗局部；不治疗灵魂，就不能治疗肉体“的见解，对于医学既有消极也有积极的影响。柏拉图的名言：“我们时代的最大错误是医生把灵魂同肉体分开，”仍是现代医学家们常挂嘴边的一句训戒。柏拉图还试图诉诸几何学作为人体生理病理现象的最终解释 。,70,亚里士多德认为哲学应从医学开始，而医学最终应归结于哲学。 亚里士多德创立的以三段论为中心的形式逻辑学培植了包括西方医学在内的西方科学研究概念明确、定义清楚、判断确定、推理严谨的逻辑传统，使医学家在表述问题和观点时，能使用内涵和外延较为清晰的概念和陈述。他还试图将他的逻辑范畴应

31、用于医学，并阐明了经验和艺术在医学活动中的相互关系。,71,古罗马时期的医学家盖仑深受亚里士多德思想的影响，他也是一个自觉地运用哲学原理来研究解决具体医学问题的人。他始终认为最好的医生也应该是一个哲学家，呼吁医生必须首先认真地学习哲学以便了解人体健康和疾病的本质。盖仑的医学观点立足于广泛的哲学基础上，他力图将古希腊时期的科斯学派和克尼德学派协调起来，使液体和固体的要素都服从于他的“灵气论” 。,72,盖仑写了不少哲学和医学著作，他非常尊重实践，亲自观察，从事多年动物解剖（当时不允许解剖人体），但在他思想中也混入了“目的论”的观点。他认为器官结构的基础是合目的性，每一种器官执行预定的功能。盖仑将

32、亚里士多德的逻辑学应用于疾病的分类，他甚至用类似欧几里德几何学的逻辑来建构自己的医学体系，使医学从经验水平上升为一种严谨的逻辑体系。从此一种类似于欧几里德几何学的公理演绎法成为亘贯于欧洲中世纪医学的基本逻辑思想 。,73,盖仑对西方医学的影响是深远的，后人公认：西方第 一位医生是希波克拉底，列为第二位的便是盖仑。然 而由于盖仑医学中的灵气论和目的论观点适合教会的 口味，因此，盖仑的医学著作即使存在许多明显的错 误也被宗教神学奉为金科玉律，并作为其重要支柱。 这样就严重阻挡了医学的发展脚步。,74,二、近代医学哲学的兴起,75,医学的近代化得益于形而上学的一臂之力。16至18世 纪的形而上学，坚

33、持了物质第一性，意识第二性的唯 物主义最基本原则。提倡科学，反对迷信；提倡个 性，反对神圣；提倡实验，反对空谈。这些哲学思想 冲破了宗教神学的精神枷锁，为自然科学和医学的发 展开辟了道路 。,76,1543年维萨里发表了人体的构造，用解剖刀这一 锋利的武器，纠正了盖仑医学体系中的错误，第一次 较为全面系统地提示了人体的真实结构，掀开了人体 解剖学的新篇章。,77,1628年，哈维发表了心血运动论，用实验方法进 一步抹去了宗教神学蒙遮在人体上的神秘面纱，使生 理学确立为科学，为近代基础医学的发展奠定了重要 科学基础 。,78,英国哲学家培根在总结科学实验的基础上，发表了 新工具论，制定了归纳法。

34、培根把医学按其功能 分为三部分：保持健康、治疗疾病、延长寿命。他强 调，“我们喜欢的医生具有渊博的学问，重视实践，或者他们具有一定的实践经验，并不轻视科学的方法和一般理论。”他认为，医生的活动，尤其是治疗方法的有效性，取决于正确理解理论与实践相互关系等方法论。,79,因此“医学不依靠哲学，就是靠不住的。”培根把归纳法应用于医学，强调病史对认识疾病的发生具有特殊的作用。他主张医生必须对病理解剖学进行细致的实验研究，必须广泛研究比较解剖学。培根的哲学观点成为近代实验医学发展的重要思想基础，近代医学取得的一系列成就无不与之有关。,80,17、18世纪医学越来越带上了机械论和还原论的色 彩，物理医学派

35、就是典型的代表。17世纪，由于伽利 略在机械学和力学上所取得的成功，使人们以为一切 自然现象包括生命活动都可以运用机械力学原理而迎 刃而解。伽利略的朋友桑克托留斯首先应用伽利略的 仪器，根据度量原则，企图测定人体的体温、脉搏以 及体重等动态变化。,81,哈维也受到这种思潮的影响，因此他把心比喻为唧筒，并以计量方法和动力学原理来描述血液循环。笛卡尔在哲学上确立了机械论，并以机械学原理来解释生理现象。他以哈维的血液循环作为他机械论的证据之一，认为“宇宙是一个庞大的机械，人的身体也是一部精细的机械，从宏观到微观，所有物体无一不是可用机械原理来阐明。,82,受笛卡尔哲学思想的影响，伽利略的学生波累列在

36、对 动物运动的研究中，试图以严格的机械论加以解释， 并用数学公式表达出来。他曾用杠杆原理来说明手臂 的运动，认为人体的生理活动都可以用机械律说明， 如胃肠的消化是机械性的磨碎，呼吸是肋间肌和隔肌 的运动，心是唧筒等等。,83,波累列的学生贝利尼更是彻头彻尾的机械论者，他把 人体分解为许许多多小机械，把牙齿比作剪刀，胃比 作研磨机，心脏比作卿筒，动静脉比作水压管，胸廓 比作风箱，腺体比作筛子等等。18世纪拉美特利很赞 成笛卡尔的观点，发表了人是机器的名著。正是 在“人是机器”的口号下，宗教神学唯心主义被赶出了医学领域，医学开始成为精细分析的实验性科学。,84,18世纪，莫干尼把人体看成是器官的堆

37、积，把疾病仅 仅视为局部器官的损害。 19世纪魏尔啸创立了细胞病理学说。这无疑是人类认 识疾病的一大突破，但他把人体看成是细胞的堆积， 认为“所有疾病都是局部的”“除了局部疾病之外，没有 别的疾病。”这些观点忽视了疾病的全身性反应和发展 过程，因而这种孤立的、静止的、片面的观点，最终 成为医学进一步发展的羁绊 。,85,三、现代医学科学技术哲学的发展,86,19世纪40年代，马克思和恩格斯共同创立了辩证唯物 主义和历史唯物主义，为人类全面地、科学地认识客 观规律提供了科学的世界观和方法论。人体自身是对 立统一的，表现在结构与功能的统一，表现在局部与 整体的统一，还表现在躯体与精神的统一；人体与

38、环 境也是对立统一的，表现在人与自然环境的统一，又 表现在人与社会环境的统一 。,87,20世纪70年代以来医学哲学已逐渐成长为一门生机勃 勃的学科，越来越受到人们的重视。医学哲学成了医 学界、哲学界共同关心的热门话题，许多国家成立了 全国性或区域性的研究组织。在我国，医学哲学的研 究也得到了蓬勃的发展。,88,第四节 学习和研究医学科学 技术哲学的意义和方法,89,一、研究医学科学技术哲学的意义 （一）学习和研究医学科学技术哲学有助于为医学发展提供科学的世界观指导，确立正确的人体观和疾病观,90,（二）有助于医学发展提供科学认识论和方法论，使我们更快地取得更多的成果。 （三）有助于培养适应于

39、现代科技和社会发展需要的复合型医学人才。 （四）有助于我们科学理解和正确评价医学遗产和医学成果，提高科学鉴赏力。 （五）有助于我们运用辩证唯物主义观点评判医学领域中的各种社会、哲学思潮。,91,（六）有助于我们正确理解和贯彻执行党和国家的医药卫生事业和医学发展的方针政策 （七）有助于我们丰富和发展马克思主义哲学,92,二、学习和研究医学科学技术哲学的方法 （一）坚持以辩证唯物主义哲学为指导 医学科学技术哲学是辩证唯物主义哲学与医学相互渗 透、彼此结合的产物，它在辩证唯物主义哲学的指导 下，是对医学的史实、成果和具体研究方法的哲学概 括。因此，学习和研究医学科学技术哲学必须以辩证 唯物主义的世界

40、观和方法论的基本原理为指导，这样 有助于研究方向的正确性和方法的科学性,93,（二）认真看书学习掌握基本原理 要认真学习马克思主义经典著作，特别是马克思和恩 格斯有关科学技术哲学的著作、通信和言论等自然 辩证法、反杜林论、机器、自然力和科学的 应用等一系列不朽之作 。列宁的唯物主义与经验 批判主义、论战斗唯物主义的意义、谈谈辩 证法问题毛泽东的矛盾论、实践论邓小 平文选第3卷中有关科技的文章江泽民的论科学 技术等等。,94,学习医学科学技术哲学，首先要认真学习，特别提倡 阅读马克思主义经典原著。只有认真看书学习，才能 学到基本原理，掌握基本理论。,95,（三）坚持理论联系实际的原则 医学科学技

41、术哲学不是教条，而是行动指南。理论联系 实际是学习和研究医学科学技术哲学最重要，也是最好 的方法。理论联系实际既是学习理论的目的，又是学习 理论的方法。在医学科学技术哲学的学习和研究中必须 坚持理论联系实际的原则。,96,医学科学技术哲学所要联系的实际是多方面、多层次的： 要联系医学的发展实际，结合各门医学学科的基本概念、基本理论和基本方法； 结合医学史的案例，特别是对当代医学发展前沿问题予以哲学探索； 要联系医学与科学技术、经济、社会发展的关系，着力从整体上分析和解决实践中所提出的实际问题；,97,要联系与现代科学技术相关特别是反映在医学领域中的社会、哲学思潮的实际，运用辩证唯物主义的观点，

42、子以评价； 要联系自己所选择的专业、研究的课题和实际的工作，学习和研究医学科学技术哲学。 可见，学习和研究医学科学技术哲学必须扎根医学实践，面向医学实际。不是把哲学理论从外界强加于医学，而是以哲学理论为指导从医学发展的本身的客观实际出发，引出其中固有的而不是臆造的规律。这样才能学以致用，推动医学发展。,98,（四）与学习医学史和哲学史相结合 英国科学哲学家拉卡托斯有句名言： “没有科学史的科学哲学是空洞的；没有科学哲学的科学史是盲目的。” 由于医学科学哲学是在医学与哲学的相互结合中逐步 产生、不断发展的，它涉及医学、哲学还有科学、技 术和社会科学等广阔的知识疆域，并把人与自然、社 会联结起来，

43、所以在医学科学技术哲学的学习和研究 过程中，学一点哲学史、科学史、技术史，特别是医 学史、医学思想史不无裨益。,99,列宁曾指出：要继承“马克思的事业，就应当辩证地探讨人类思想、科学和技术的历史。”医学科学技术哲学的许多观点和原理都是医学史上检验过的。学一点医学史和医学思想史： 有助于我们从中了解重要医学理论的思想渊源、形成过程和经历的曲折道路及其科学意义和哲学意义； 了解医学基本概念发生、发展、演变的历史；,100,了解医学研究过程中所使用或体现出来的思想方法和工作方法； 了解医学发展的各个阶段人们对人体生命、疾病的总体性看法； 了解医学的起源、本质、作用价值以及在社会中的地位； 了解著名医学家所处的社会环境以及他们作出重大贡献时的思想过程,101,离开了医学具体生动的历史活动，医学科学技术哲学 的观点和原理便会变得单调无味，犹如一杯白开水， 甚至变成僵死的教条。因此，学习和研究医学科学技 术哲学要与学习和研究医学史、医学思想史以及科学 史、技术史和哲学史结合起来。,102,（五）从相关学科吸取有价值的研究成果 科学技术哲学的研究领域相当于今天西方的自然哲 学、科学哲学、技术哲学、科学技术与社会等，在这 些学科的研究中，不少在科学前沿取得重大理