颈椎病的CT诊断#专家指导

1、颈椎病的CT诊断,1,专业资料,一、颈部脊柱相关解剖,2,专业资料,颈椎的解剖特点,7个椎体 6个椎间盘 8对神经,3,专业资料,7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。 2-6棘突末端分叉。,4,专业资料,5,专业资料,6,专业资料,7,专业资料,椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构

2、，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。,8,专业资料,9,专业资料,在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。,10,专业资料,邻近结构,椎间盘,椎动脉,脊神经,11,专业资料,正常颈椎CT,12,专业资料,正常颈椎CT,13,专业资料,14,专业资料,二、 颈椎病的

3、病理改变与临床相关知识,15,专业资料,颈椎病的定义,Degeneration of cervical spine,椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死,椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化,原 发：变性 坏死,继 发： 增生 骨化,未产生临床症状,颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓,压迫症状,cervical spondylosis,16,专业资料,颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小,混合型,脊 髓 型,椎动脉型,交感神 经受累,颈 椎 病 临 床分 型,神经根型,钩突和小关节增 生压迫神经根,椎动脉孔周围 骨、钩突增生,椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓,交感神经机 能障碍型,17,专业资料

4、,颈椎病的椎间盘突出,18,专业资料,中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根 。 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。,椎间盘突出分型,19,专业资料,三、颈椎病的影像学表现,20,专业资料,颈椎病的影像学检查技术及其临床应用,X线,CT,MRI,显示骨质方面有优势,椎间盘,显示,脊髓,韧带,21,专业资料,颈椎病X线,22,专业资料,颈椎病CT,23,专业资料,Curved MPR 曲面重建,24,专业资料,中央型突出,25,专业资料,26,专业资料,27,专业资料,中央型突出,28,专业资料,侧后型突出,29,专业资料,颈椎增生退变,30,专业资料,钩椎关节增生硬化,31,专业资料,椎小关节增生硬化,32,专业资料,椎体骨质增生硬化,33,专业资料,后纵韧带钙化,34,专业资料,35,专业资料,正常椎动脉CTA,36,专业资料,37,专业资料,38,专业