责任制整体护理、优质护理ppt课件

1、.,1,责任制整体护理在优质护理服务中的体现,青岛市市立医院（集团） 2020/6/6,.,2,内容提要,优质服务关键点 整体护理落脚点,.,3,关键点1 -明确目标,优化护理模式 深化整体护理 落实护理职责 提高管理效率 促进专业发展,.,4,目标 （一）优化护理模式 实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。,通过“优质护理服务示范工程”活动，最终达到：,.,5,具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括心理状况了解、生活照护、病情观察、治疗、康复、

2、健康指导等）全面负责。 对患者而言：在住院期间责任护士负责； 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,.,6,只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。,.,7,（二）深化整体护理 全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。 （三）落实护理职责 专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。,目标,.,8,（三）落实护理职责,专业照顾： 根据患者自理能力提供帮助； 促进患者尽快恢复； 心里支持； 不仅对患者，还包括家属。,.,9,（三）落实护理职责,协助治疗： 执行医嘱并协助医生执行患者的诊疗计划。同时，还对

3、患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医生沟通。 协助诊疗； 观察病情和治疗效果； 与医生沟通。,.,10,（三）落实护理职责,健康指导：给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。 沟通协调：与医生、辅检等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,.,11,（四）提高管理效率 调动积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,目标,.,12,全院管理层面： 充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。 完善支持系统 医院

4、要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。 实施岗位管理 科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 建立护士执业发展阶梯,.,13,病房管理层面： 改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。 改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。 基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。,.,14,护士分层管理

5、 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。 量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,.,15,（五）促进专业发展 提升专业价值 丰富护理内涵 拓展护理领域 实现个人发展 提升服务对象满意度-出院病人满意度调查 提升护士对工作的满意度-听取意见分析症结及时改进 提升社会对护理的肯定和支持-宣传不够 提升政府对护理的投入和促进-重视不够,.,16,1、 认为是护理行业内部的事，全院层面的支持力度不够。 2、 单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的专业性，和对患者安全、增进医疗效果以及康复促进的重要性。 3、

6、缺乏调动一线护士积极性的长效机制。,几个错误认识和问题：,.,17,优质护理要求不仅是要在近期内改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，惠及广大人民群众，更重要的是从医院内部管理和长远发展来看，在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点，总结经验，行成模式，建立长效机制。,护理改革的深远意义：,.,18,关键点2-转变理念,开展优质护理服务有利于优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐； 改革不是空中楼阁，而是对原有护理工作的再深入、再细化，使护理工作更贴近社会、贴近临床、贴近病人； 护理服务

7、质量是患者的一种主观体验和感知 关键是如何将理念转化为护士的习惯行为！,.,19,“优质护理服务示范工程”是护理改革的载体,是医改的第一亮相，成功与否的关键 是护理事业自身发展的需要 是为政府、社会、群众做工作 是为我们自己做工作,.,20,基础护理是实现护理专业化和人性化双轨并进的基石,.,21,马斯洛需要层次论,.,22,透视“服务冰山”,.,23,医疗和护理是医院发展的两个车轮,医生和护士在疾病诊治过程中是不可分割的两个领域 护士是医疗安全的最后防线 护士是医院人本服务的的第一梯队 护士是医院形象的根本体现 护士的利益是医院最大利益群体的体现,.,24,优质服务是系统工程,以患者导向护理

8、服务文化的建立大概需要2-3年的时间，不是一蹴而就的 懂得服务只是开始，只有做好服务才会与众不同 服务是全员的事，尤其是一线员工的表现；但是需依赖于整个系统的支持,.,25,医院服务的优势,专业性强，信息不对称 病人处于极度脆弱期 人心都是肉长的 刁民占少数,.,26,病人对“好医院”的理解,尊重病人 提供健康教育、疾病康复指导 方便病人 一贯的优质服务 节约成本,.,27,患者满意决定于多要素： 及时得到诊疗及效果 得到服务及方便 良好的休养环境 . 医务人员的态度 . 得到信息及教育 . 尊重尊严和权力 . 反映和投诉渠道 ,医改评价的标尺：患者满意度,.,28,优质护理服务就是一样事情重

9、复做，而且每次都是用心去做,.,29,关键点3-几个关键步骤,1、完善护理规章制度，建立以病人为中心的工作流程 核心流程：以各班次工作职责为框架、病人作息时间为主线调整护理工作核心流程，体现以病人为中心，以为病人提供连续、全程、无缝隙的整体护理服务为原则。 如 护士长工作流程、责任护士工作流程、治疗班护士工作流程、中、夜班护士工作流程 支持流程：以护理程序为主线，护理规范流程化，将人性化的护理服务语言、专业化的健康教育渗透其中。支持流程的修订，以安全、规范、方便、快捷为原则。 如危重患者入院护理流程、术后护理流程、新生儿床旁沐浴流程等,.,30,2、合理配置人力，实践护理人员分层级管理与使用,

10、根据患者病情及自理能力，动态调整科室护士配比 科室根据病人流动情况、护士能级设置调配方案 护理部根据科室收治病人一般情况配置护士基数。当收治病人结构发生变化需增减护理人员时，由护士长提出申请，护理部审核并动态调整护士配比，实现临床护士合理使用的最优化。,.,31,3、实行专业护士准入管理，探索护理人员分层级管理与使用,护理人员分层次管理：根据护理人员综合素质分为专科护士、专业护士、高年资护士、培训期护士等。 专科护士：参加市级以上护理学会培训的专科持证护士，负责全院相关专业疑难病例护理会诊； 专业护士：考核合格获取专业护士资格证书，从事专业护士工作； 高年资护士：培养后备人才； 培训期护士：工

11、作24年不同学历的护士，按计划轮训，强化基本护理技能。,.,32,4、临床护理工作采取小组负责制,以责任护士为主导，配备助理护士辅助护理，共同完成分管区域的病人护理； 责任护士对新入病人、术后病人即时评估；对危重病人每日评估；对一般住院病人定期评估。责任护士确定需要为病人提供的护理服务。危重病人每一项专科护理、生活护理都由责任护士亲自执行，其他病人可由小组成员按照医嘱、护嘱和病人情况采取相应护理措施。,.,33,5、 建立护士绩效考核评价体系，完善临床护理质量管理，持续改进护理质量,.,34,关键点4-长效机制的建立,院长高度重视，是建立长效机制的保证 争取更多的人力支持 争取更多的财力保障

12、争取更多的物力配备,.,35,关键点4-长效机制的建立,部门齐抓共管，是建立长效机制的基础 改善病房环境，配足基础护理用具； 无成本增加人力配备，如辅助护士； 药品、物资、维修、膳食等下收下送。,.,36,关键点4-长效机制的建立,积极探索创新，是建立长效机制的灵魂 创新护理服务 整体护理 星级护理服务 无缝隙护理服务 5s人性化护理服务：人性化服务语言 人性化服务环境 人性化服务行为 人性化服务流程 人性化服务品牌,青岛市市立医院（集团） 2020/6/6,.,37,细节服务定成败,细节决定着我们每件事的成败 一个团队有了再完善的制度、严密的流程，如果没有严格、认真的细节执行，再英明的决策，

13、也难以成为现实。,青岛市市立医院（集团） 2020/6/6,.,38,关键点5-需思考的几个问题,在基础照顾中如何体现专业化 护理程序的科学应用 护士劳动价值的体现,.,39,以“夯实基础护理”为切入点全面带动护理工作,护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。 马晓伟副部长,.,40,如何做好？,在基础护理中体现护理工作的 专业化积累 规范化训练 人性化用心,.,41,基础护理操作流程,入院评估,基础护理 要点、重点,护理专业 实施、教育,健康教育融于每一项操作中。,.,42,基础护理体现人性化,

14、患者为中心,人性化护理,.,43,做实基础护理的效果,病房安静，秩序改善 护患感情加深 病情观察细致 患者乐于健康教育活动 家属感激,.,44,护理工作的重要工具：护理程序,护理评估,护理评价,实施,护理计划,护理诊断,护理评估是护理程序的第一步，也是最有含金量、最能体现护士专业素质的一步，对整个护理工作起导向作用，护理评估是否及时、准确、全面直接影响护理效果。,.,45,护士评估的主要环节,病人入院时的评估 病人手术前、特殊治疗前的评估 病人手术后、特殊治疗后的评估 病人发生严重病情变化时的评估 病人出院前的评估 为病人执行护理操作前的评估 针对预见性并发症的评估 针对预见性用药反应的评估-

15、,.,46,功能恢复的判断 优质护理服务不是完全包办代替，而是根据评估有针对性地提供护理照顾，帮助病人逐步恢复回归社会的能力，从根本上减轻家属负担、减轻社会负担。 举例：协助病人翻身（评估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，协助过程中观察、指导）,护理评估在基础护理中的专业性体现促进康复,.,47,足部护理-肿胀-深静脉血栓早期 擦浴-红点-过敏性紫癜早期 食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 面部清洁-瞳孔变化-脑疝早期 其他：痰液、大小便变化等 一接二看（闻）三倒四讲,护理评估在基础护理中的专业性体现病情观察,危重病人基础护理原则上由专业护士亲自执行,.,48,坠积性肺炎 尿道感染 深静脉血栓 压疮 肌肉萎缩,护理评估在基础护理中的专业性体现预防并发症,.,49,护士长重视 培养护士评估意识，养成护士评估习惯 制定评估规范（如每项操作、生活护理评估要点、输液巡视评估要点、交接班评估要点、不同疾病不同阶段评估要点、特殊用药评估要点、饮食睡眠评估要点等） 训练评估能力：考核、提问、查房、讨论等 建立考核，提高关注度，引导护士通过护理评估成为发现问题的第一目击者，解决问题的第一责任人。,如何提高护士的评估能力,.,50,管理,强调系统管理，每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务。 强调细节管理，落实到任何人的任何行为上。把每