子宫平滑肌兴奋药与抑制药ppt课件

1、.,1,药物学基础（第3版）,子宫平滑肌兴奋药与抑制药,黄 刚 徐明丽 甘肃卫生职业学院,.,2,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,目 录,第一节 子宫平滑肌兴奋药 第二节 子宫平滑肌抑制药,.,3,熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项,能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新 碱的用药护理,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,学习目标,.,4,第一节 子宫平滑肌兴奋药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,.,5,学习内容,缩宫素,1,麦角新碱,2,前列腺素,3,9-1 子宫平滑肌兴奋药,.,6,9-1 子宫平滑肌兴奋药,垂体后叶素主要成分 猪和牛的垂体后叶提取物 人工合成

2、品,口服易被消化酶破坏而无效 常采用静脉滴注以维持疗效,【体内过程】,【来源】,Oxytocin，催产素,一、缩宫素,.,7,1.兴奋子宫平滑肌 剂量影响 小剂量（25U） 子宫节律性收缩 大剂量（510U）子宫强直性收缩 女性激素影响 雌激素：子宫对催产素的敏感性 孕激素：子宫对催产素的敏感性,【药物作用】,2.促进排乳,妊娠哪一期的 子宫最敏感,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,.,8,【临床应用】,2.产后止血及子宫复旧 大剂量,1.催产引产 小剂量,3.促进排乳,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,.,9,【不良反应与注意事项】,严格掌握剂量 静脉滴注速度要慢 根据胎儿情况与宫缩

3、调整速度 严格掌握禁忌证 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用,胎儿宫内窒息或子宫破裂,恶心、呕吐等,9-1 子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,.,10,二、麦角新碱,寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的 干燥菌核 含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱,9-1 子宫平滑肌兴奋药,.,11,作用强而持久，易引起子宫强直性收缩 对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别 不利于胎儿娩出 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫 子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用,【作用与用途】,禁用于催产、引产,用于产后止血、子宫复旧,9-1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱

4、,与催产素比较,.,12,【不良反应与注意事项】,注射可引起恶心、呕吐、血压升高等 伴有妊娠毒血症的产妇应慎用 偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降 禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者,9-1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,7/13/2020,13,禁用于 催产、引产,缩宫素与麦角新碱的作用比较,9-1 子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,.,14,【常用药物】,9-1 子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,地诺前列酮 (dinoprostone，PGE2) 地诺前列素 (dinoprost，PGF2a) 硫前列酮 (sulprostone) 卡前列素 (carboprost，15-甲基前列腺素F2a),.,15,【作用特点】,对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 对子宫的兴奋作用与正常分娩相似 使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕 收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕,【注意事项】,9-1 子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,不宜用于支气管哮喘患者 不宜用于青光眼患者 用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素,.,16,第二节 子宫平滑肌抑制药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,.,17,Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱 用于防治早产，尤其适于禁用2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者,9-2 子宫平滑肌抑制药,