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文档简介
1、在正常心脏和血管检查、掌握、心脏检查中的应用,能够较准确地挤出心界各瓣听诊区部位的第一心音、第二心音、收缩期和舒张期动脉血压的测量方法血管的检查方法、实习目的和要求体格检查所需的仪器听诊器、硬尺、棉毯、血压仪、清洁玻璃片的体格检查注意事项视、触诊、打听诊四种常规体检方法,实习内容,方法,胸廓切线位置的抬头,胸部正位观察,心脏视诊,1 .心前区是否隆起,2 .心尖搏动最强的位置,范围,3 .心前区其他部位有木有搏动,内容, 心脏视诊正常心尖搏动胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm,搏动范围直径2-2.5cm,内容,心脏视诊,心尖搏动最强点位置震颤:时期心包摩擦感,方法,内容,右手掌尺侧(
2、小鱼际)触诊和食指,中指,指腹合并触诊,心脏触诊,方法, 1手法:患者坐位时检查者板指与心缘平行(与肋间垂直)的患者仰卧时,检查者板指与心缘垂直(与肋间平行)的2力:均匀,尽量轻轻敲击3顺序:首先敲击左边界,然后敲击右边界,从外到内、间接打击法、心脏打击法、 叩诊左界从心尖搏动点所处的肋间以心尖搏动点外23cm从外叩打内,心界到以肋间的顺序从上叩打的第2肋间隙为止,内容、心脏叩诊、叩诊右界:从第2肋间隙沿着右锁骨中心线向下叩打肝浊音界,从肝上界的上肋间到肋间隙的顺序从下到第2肋间隙叩诊、内容、心脏叩诊健康人心脏相对浊音界右界(cm )肋间左界(cm)2-3-3-3-3.5-4.5-4-5-6-
3、7-9,心脏叩诊,患者体位听诊顺序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区,方法,心脏听诊,心音心率杂音心包摩擦音,内容,心脏听诊,心脏听诊心尖部最大,一二间的间隔短,心尖部短心底部最大,二十一间的间隔长,心尖搏动为反时相。正常心音口诀1 .颈部血管2 .肝颈静脉回流症3 .毛细血管搏动症、血管视诊、桡动脉内容:脉搏率、脉搏率、血管紧张度、脉搏强弱注意无水脉冲、交替脉搏、奇脉等,血管触诊、有无枪声、杜勒双重杂音等,血管听诊,患者安静510分钟仰卧或坐位,上肢暴露肘与心脏相同上臂伸展,轻度的外展袖带与上臂动脉对准,下缘为肘弯曲横条纹23cm,听诊器向肘窝部的上臂动脉注入空气,使汞合金上升2030mmhg,之后,缓慢地流通空气,听到第一次声音时的汞合金的血压测量、血压测量一般应该将右上肢血压仪的零点和被检查的手臂在与右心房相同的水平上2.3多次连续测量,至少重复一次,在取其最低值重复测量时应该将血压仪的水银柱平面返回零点间隔之后再测量, 注意事项以病历书写形式记录检查结果交给下一节实习课,请参照实习报告、作业、思考问题、实习指导下一节实习课
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