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文档简介
1、先天性胆总管囊肿、小儿急性胰腺炎、1、先天性胆总管囊肿2、小儿急性胰腺炎、磁核共振胰胆管水影像学、磁核共振胰胆管水影像学、先天性胆总管囊肿分型、多种病因引起的胰酶活力化、胰酶消化自体胰脏和消化周围组织引起的化学炎症性反应，引发胰腺炎。 临床症状轻重不同，轻者有胰腺水肿，重症病例胰腺发生坏死和出血，出现休克和腹膜炎，病情危殆，病死率可达30%。 伴随或不伴随其他器官功能变化的疾病。 儿童急性胰腺炎临床少见，病因与成人有明显差异，临床诊疗进展缓慢，大多根据成人诊疗指南化学基进行临床领导工作。 急性胰腺炎、小儿急性胰腺炎与成人区别成人主要有暴饮暴食和饮酒密切相关的小儿急性胰腺炎病因： 1、胆源性即胰
2、腺、胆管闭塞如胆总管囊肿、胆道蛔虫病、胆道结石等。 2、外伤，近年来由于交通事故增加，儿童外伤后明显增加。 其次，对胃、胆道等的手术和逆行性胰胆管造影()注入过多的造影剂，压力过高的情况也有可能发生。 腹部上部钝性外伤。 (3)身体其他部位的细菌和细小病毒感染，如流行性腮腺炎、肺炎、扁桃体炎、肝炎等。 (4)合并系统性红斑狼疮、变态反应性紫癜、高脂血症等疾病。 (5)药物诱导，如大量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、吗啡、残奥乙酰氨基酚及磺胺类药物等。 (6)特发性，部分患儿突然地发病病因不明，为特发性胰腺炎。 据文献报道，以上因素中，儿童急性胰腺炎主要以胆道疾病、外伤和特发性因素为主。1，诊断为发
3、病剧烈，持续性腹部疼痛，压痛，餐后皮肉之苦剧烈，肌肉紧张，恶心呕吐、发热，重症病例出现休克等症状。 2、通过测定血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶原值变化而诊断的金标准。 血清淀粉酶水平在发病后上升，逐渐上升，2448达到顶峰后逐渐下降。 血淀粉酶测定诊断的灵敏度为61%。 血清脂肪酶测定发病达高峰，814正常，专一性在95%以上，灵敏度下降到55%。 诊断为：呈上升，且与炎症、组织损伤程度呈正相关，发病后4.8最准确，是做评估预后的指标。 发病后72150mg/l，血中钙元素11.2mmol/l，血细胞比容4.4提示胰脏有坏死的可能性。 诊断：1，1，腹部x线对急性胰腺炎没有诊断价值。 2、发病初
4、期行2448行超声检查，初步判断胰腺组织形态学改变，有助于云同步，判断胆道疾病的有无。 但是，由于急性胰腺炎时胃肠瓦斯气体的影响，显示胰脏肿胀的患者只有25p%，因此，超声波检测无法正确判断急性胰腺炎。 诊断：3，3，扫描和增强扫描是目前急性胰腺炎诊断、分期、严重等级和并发症诊断最准确的影像学方法。 可以了解胰脏的炎症程度和有无坏死，还可以观察胰脏周病变的状况和有无并发症。 在重症急性胰腺炎的诊断中优越得多，特别是2显示了胰腺坏死组织、胰管及周围组织的变化，急性胰腺炎的分类诊断是正确的。 目前，磁核共振已引入胰腺疾病的诊断，磁核共振胰胆管造影(mrcp )取代了内窥镜胰胆管造影(ercp )。1，1保守治疗禁食胃内減圧抑制胰腺分泌细胞：静脉持续泵生长抑扬顿挫0.0035mg/kg/h，乌司他
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