肠外静脉营养的护理ppt课件

1、，1，屈允，胃肠外静脉营养治疗护理。2，非经营养：(PN)是通过静脉途径供给患者所需的营养元素，热(碳水化合物，脂肪乳剂)，必需和非必需氨基酸，维生素，电解质和微量元素，静脉注射途径和注射技术是非经口营养的必要保证。即可从workspace页面中移除物件。肠外营养是整体肠外营养补充肠外营养。3，非经静脉营养的目的：在患者不能正常进食的情况下，保持营养状态、体重增加、伤口愈合，幼儿可以继续成长和发育。4，胃肠静脉营养的适应证：有营养支持迹象，不能在胃肠道进食或未充分利用胃肠功能时。由于疾病或治疗限制，吃胃肠术的人不能严重烧伤和严重的胃肠功能抑制，消化道消耗不能休息或消化不良(溃疡性结肠炎等)。严

2、重的营养不良：蛋白质-热缺乏型营养不良常伴有胃肠障碍，无法耐受肠内营养。特殊情况：急性出血坏死性胰腺炎等大型手术，外伤的围手术期：营养支持对营养状况好的人没有太大影响，反而会增加感染并发症，但严重营养不良患者可以减少术后并发症。患有严重营养不良的人需要术前营养支持7-10天。大手术后5-7天内胃肠功能不能恢复的人，应在手术后48小时内开始胃肠营养支持，直到患者有足够的营养或食量。注：严重的水电解质、酸碱失衡、凝血障碍或休克时，PN暂时进行渡边杏。5，胃肠营养的禁忌1。胃肠功能正常，适应肠内营养，或在5天内恢复胃肠功能。2.无法治愈，没有生存希望，临终或不可逆昏迷患者。需要紧急手术，术前营养支持

3、者是不可能的。心血管功能或严重的代斯障碍需要调节者。6、非经区营养注射途径适当的非经区营养注射途径的选择取决于患者的血管渗透道支、静脉解剖条件、凝血状态、预计使用非经营养的时间、护理环境(是否住院)及原发性疾病的性质等。整理住院患者最常见的方法是选择短周围静脉或中心静脉穿刺插管；未住院环境的长期治疗最常见的方法是通过外周静脉或中心静脉放置导管，或移植皮下注射箱。1.经外周静脉的胃肠营养途径2。经中心静脉的胃肠营养途径3。通过中心静脉的皮下导管注射。7，1。经外周静脉的非经营养途径适应证：短期非经营养法(2周)，营养液渗透压力低于1200mOsmLH2O中心静脉导管禁忌或不可行者；导管感染或败血

4、症。优点和缺点：该方法避免了与中心静脉置管相关的并发症(机械、感染)，并且容易早期发现静脉炎。其缺点是，如果注射渗透压过重，就会渡边杏，反复穿刺，才会容易产生静脉炎。因此，长期使用是不好的。8，2。经中心静脉的胃肠外营养途径：经内颈静脉、锁骨下静脉或上肢的周围静脉到腔静脉。适应证：胃肠营养超过2周，营养液渗透压力高于1200mOsmLH2O。优点和缺点：容易通过锁骨下静脉导管进行活动性及护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉导管，颈部活动和敷料稍有限制，有局部血肿、动脉损伤和导管感染并发症。从外周静脉到中心静脉(PICC):静脉更宽、更容易放置，避免了气胸等严重并发症，但增加了血栓静脉炎和插管电位

5、的发生率和操作难度。外颈静脉和大静脉如果用作胃肠营养法，就会渡边杏。前者具有较高的导管电位率，后者具有较高的感染性并发症。9，胃肠外营养系统单瓶注射：吴优脂肪吴优，复合氨基酸等。多瓶串联：多瓶营养溶液可以通过“ti”或y型注入来接管混合串传递。简单易行，但弊多，提倡渡边杏。完全营养混合液(TNA)或完全整合(AIl-in-One):总营养液无菌混合技术首先将所有肠内营养的日常需要成分(葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素和微量元素)混合在包里注入。可以更方便地输入非经营养溶液，同时加入各种营养素，对合成代谢更加合理。10，PN的并发症与气胸、管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管电位或位移、静

6、脉炎、血栓栓塞、纵隔气肿和其他机械并发症有关。感染性并发症：导管感染或败血症肠源性感染代斯并发症：高血糖低血糖体液紊乱，11，1，护理诊断：焦虑、恐惧和疾病担忧，知识不足相关护理目标：缓解焦虑护理措施：做好心理护理，认真回答患者及家属的问题，说明周围静脉营养的目的和必要性，关心安慰患者。效果评价：减少焦虑和恐惧。12，2，护理诊断：不舒服和周围静脉营养时间，长时间卧床相关护理目标：患者不觉得不舒服或不舒服的护理措施：1，观察患者，按时换岗，确保患者舒适的姿势，调节适当的室温，根据提供的溶剂合理控制输液速度3，在营养液注射过程中，热量根据遗嘱，可以评估物理冷却或退烧药效果，13，3，护理诊断：静

7、脉置管相关并发症：气胸、管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管电位或移位、静脉炎、血栓栓塞、纵隔气肿及其他机械并发症。感染性并发症：导管感染或脓毒症肠内感染代斯并发症：高血糖低血糖液体液障碍护理目标：患者未发生并发症。14，护理措施：并发症1静脉置管相关并发症的观察及预防气胸：胸部压迫、胸痛、气短、同侧呼吸音减弱时，在可疑及气胸发生时，立即通知医生，支持血管损伤观察：在同一部位左锁骨下静脉穿刺较多时。穿刺时，如果看到干净的淋巴液渗出液，应立即去除针或去除导管空气栓塞。静脉置管过程中，或导管脱落，或链接断开。大量空气流入后，可以立即死亡。因此锁骨下静脉穿刺要将患者置于扁平的位置，屏住呼吸。导管插入后

8、，及时连接输液管道。连接牢固。注射结束后，要拧紧导管插头。一旦怀疑并进入空气，立即将患者安排在左侧旁，防止空气栓塞。15，护理措施：2，静脉置管后输液过程中并发症导管转移：锁骨下或其他深静脉置管后因导管固定不良而可能转移。林爽方面，如果注射不良或患者感到脖子、胸部酸疼、不舒服，可以用x射线透视法明确导管位置。导管位移引起的液体渗透泄漏会使局部组织膨胀。在脖子上的话，会压迫器官，引起呼吸困难，或导致感染等。因此，如果静脉导管插入成功，必须正确固定导管。一旦发生导管转移，必须立即停止注射、拔管及局部处理。感染；感染。长期深静脉置管和禁食，TNP容易引起导管性及肠道感染，应加强观察和预防。16，每天

9、清洁置管术，消毒静脉穿刺部位，更换敷料，加强局部治疗。薄膜粘合表面应显示更换日期并及时更换。观察穿刺部位是否有红、肿、痛、热等感染。如果患者出现原因不明的发烧、发冷、漠不关心或过敏反应，就怀疑是导管感染。发生这种情况时，应迅速通知医生，取出导管，进行微生物培养和药敏实验。通过导管采集血液或注入输血后，可以使用肝素稀释剂防止导管血栓，保持导管畅通。17，营养溶液组成及管理营养溶液在层流环境下，应根据杀菌的操作技术观察血液穿刺部位是否有红、肿、痛、热等感染。如果患者出现原因不明的发烧、发冷、漠不关心或过敏反应，就怀疑是导管感染。发生这种情况时，应迅速通知医生，取出导管，进行微生物培养和药敏实验。在

10、24小时内输入营养溶液的过程中，要保持连续性，由于污染，营养溶液长时间暴露在阳光下和高温下，防止变质，将渡边杏中断。18。早期进食或肠内营养患者长期禁食和肠粘膜缺乏食物刺激和新陈代谢能量，因此粘膜结构和屏障功能受损，渗透性增加，导致肠内细菌和内毒素移位，肠内全身感染。因此，建议患者在胃肠功能恢复或饮食允许的情况下顾颉刚饮食。19、护理措施代斯障碍葡萄糖代斯障碍：加强林爽观察和输液管理，注意监测血糖，患者出现葡萄糖代斯障碍征兆时，抽取血液检查血糖水平，然后根据结果适当处理。脂肪代谢障碍：对于长期使用脂肪油的患者，为了了解脂肪代谢及使用能力，应该定期进行脂肪分离实验。20%的脂肪乳剂需要注射大约4

11、-5h。20，血栓静脉炎：主要发生在a，输液静脉直径小，高渗营养液没有有效稀释，血管内皮受到化学损伤，通过周围静脉注射养分时。b，带导管的静脉通过关节时，导管和静脉壁的接触导致静脉发生机械损伤。可见输液部位的静脉像牛一样硬化，肿胀，疼痛，几乎没有发烧。一般情况下，局部湿热敷，更换注射部位或通过外部涂层，可吸收透皮的抗凝剂，具有抗炎作用的软膏或硫酸镁湿润后，逐渐软化。21、合理注入护理措施，保持患者体液平衡，合理安排输液种类和顺序：适应人的新陈代谢能力，充分利用输入的营养素，要慢慢注入。但是，对于已经缺水的人，为了防止营养溶液缓慢注射引起的体液不足，必须补充部分平衡盐溶液，然后注入TNA液。电解质失衡者已经存在，纠正它，注入TNA液。加强