人体解剖生理学第十章尿的生成与排出

1、第九章尿液生成和排出，丁其龙副教授生理学和中国药学大学实验f层215室d，内容，第一节肾脏功能解剖和血液供应第二节尿液生成过程第三节肾脏富集和稀释功能第四节肾脏调节身体的水和盐代斯第五节血液浆去除率第六节尿液排出，肾功能：集体代斯产物和异物排出；调节身体水和电解质的平衡，保持体液渗透压的正常状态。调节酸碱平衡。第一节肾脏的功能解剖和血液供应，肾脏单位(nephron):基本结构和功能单位。一百万个。肾单位集合管，乳头管，肾小体，肾小球，肾小囊，小管，近端小管，骨髓，远端小管，远端小管，肾小管，肾小球。唵，唵，肾小结构，肾小球肾小球体：肾A-球A-毛细血管球-球，近泪小管：肾小球周围单层立方上皮

2、-微绒毛骨髓腔缩减支和上升：U型三段扁平和立方上皮远管3360短；围绕在肾小体附近的单层上皮集合管：从皮质到水质的多个肾单位圆锥管连接的功能：重吸收材料吸收和尿液浓缩吸收材料吸收和分泌、两个肾单位比较、皮质新单位、近卫新单位、数量、多(85-90%)、A口径唵长度，分布在大脑皮层的小管周围也有u形的直线小血管，肾素含量，短，长，多，少，cortical nephhron，juxtamedullary nephhron，(3)根粒细胞：入口a中间肌细胞变得像上皮，颗粒(列宁)2。系膜细胞：在入口和a之间。细胞因子分泌及吞噬作用。3 .稠密斑点：具a和远场小管连接，细胞呈柱状，斑点突起。对圆锥小管

3、的Na，Cl-敏感，调节颗粒细胞释放肾素。其次，肾脏的血液循环和功能特性(A)肾脏的血液循环路径肾A-叶A-弓A-小叶A-球A-肾小球A-球A-球后Cap网络-V (b)肾血液循环的功能特性不均匀的血液分布：皮质骨髓=肾小管帽网有助于重吸收。大流量，一定范围的相对稳定性：流芯输出1/41/5；130ml/min在80-180mmHg范围内通过自调整变得稳定。肾血流的自我调节，肌肉原论：a压力a平滑肌张力，收缩血流阻力肾血流保持稳定时24，10.7，kPa，复习时测试1。肾血流的特征是什么？讨论肾脏的生理功能。1，肾小球过滤作用2，小管和集合管再吸收效果3，小管和集合管分泌，2节尿液生成过程，远

4、输尿管，小管，最终尿液，过滤：血液通过肾小球时第一，肾小球过滤功能，过滤实验证据肾胶囊微穿刺萃取液分析：a .非常微量的蛋白质，b .包含的成分和浓度与血浆基本一致，渗透压和pH值也与血浆相似。C.在一定限度内，分子量的物质都出现在原尿中，血浆、原尿和最终尿主成分比较(g/L)馏分血浆尿最终尿浓度排水量900 9898960 1.1蛋白80微量0-葡萄糖1 0-na 3 . 3 . 3 . 3 . 5 1 . 1 cl-3 . 7 6 . 0 1 . 6k 0.2 03 0.3 20.0 67.0肌酐0.01 0.01 1.5 150.0氨0.001 0.4 400.0，(a)肾小球过滤器的解

5、剖、蛋白质、滤膜赵寅成和结构：内层内皮细胞(肾小球毛细血管，厚度40纳米)上的开窗孔(D 1.8nm可以通过半径1.83.6nm部分通过3.6nm(白蛋白)分子量69000单体(例如葡萄糖：MW 180，半径0.36nm血浆白蛋白：MW 69000，半径3.5 nm，2，剂量) 中性溶质；负电荷溶质不能通过。原因：滤膜的每一层都含有很多带负电荷的物质-糖蛋白，静电屏障决定溶质分子携带的电荷徐璐不同，渗透性不同。肾炎中带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。球端有效过滤压力=6.0 (2.67 1.33)=2.0kPa(15mmHg) 0产生过滤器，球端有效过滤压力=6.0 (4.67 1.33

6、)=0kPa(0mmHg) 0产生过滤器特征：正常的时候，除了排出口部位血浆流动快的时候外，通常没有过滤，是过滤的初步段。(4)肾小球过滤率和过滤分数，1。过滤率(GFR): 1分钟内(单位时间内)两个肾脏产生的原始尿液量。GFR两个肾尿ml/min/1.73 m2 125ml/min/1.73 m2=180 l/d/1.73 m2，2。过滤分数(GFF):GRF和每分钟肾脏血浆流量的百分比。GFF GFR肾脏血浆流量100 12560 100 19是通过肾脏流动的血浆的五分之一，影响过滤的因素，1。过滤膜，面积，渗透性，机械屏障作用血尿(如因肾炎中免疫反应蛋白分解酶的释放，过滤膜孔，裂纹增加

7、)，静电屏障作用蛋白尿(如肾炎中带负电荷的糖蛋白减少或消失)，以及正常肾小球活动过滤区=1.5m2有效过滤压力，肾小球Cap。血压，血浆胶体渗透压，胶囊内部压力，有效滤过压，GFR尿液量，=，如大出血交感n，NE Cap。收缩性高Bp疾病后期肾脏硬化，收缩，如快速大量注射稀释粘合剂渗透，如石头，肿瘤，评审考试题目1。尿液是如何产生的？简述影响肾小球滤过的因素。是指小管及集管输送功能，小管上皮细胞将自己的代斯产物放入管内的过程。是指重新吸收小管上皮细胞，将原尿的特定成分用血液重新拍摄的过程。(a)运输方法，1，被动：简单扩散促进扩散2，主动：初级活性二次活性，Na，Cl-和水的再吸收是肾小管和集

8、管最重要的活动；其他溶质的再吸收直接或间接与Na的再吸收有关。基底膜的Na -K泵在Na的再吸收中起着关键作用。(b)，各小管和集合管输送，1，肌萎缩小管几乎全部再吸收：葡萄糖、氨基酸、磷酸根、维生素(c)、Ca2、Mg2等大部分再吸收：Na (65-70%)，、细胞间隙内Na渗透压、细胞间隙内水压、部分Na和H2O血液的一部分收入Na和H2O再次泄漏到管内、管内膜Na很容易扩散到上皮细胞、管内膜Na泵将Na从上皮细胞抽出、H20沿着渗透压进入上皮细胞间隙.na等同于葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-。Na和h反向耦合运输。基底膜：Na -K泵。Cl-的重吸收机制： a. Na由于活性重吸

9、收，管内和管外电位(管内-4mV)，Cl-净电位手动重吸收B. Cl-净浓度差(小管内高1.2-1.4倍)是紧密连接的位置(称为细胞旁路途径)c .基底膜的K -Cl-各向同性转运机制进入细胞间隙，然后被血液吸收。特征：除了水草升序枝的粗糙部分外，其馀是手动重吸收。H2O的再吸收再吸收机制：手动过程(渗透作用)。重吸收途径：细胞旁路；H2O通道。(2)HCO3-再吸收，HCO3-再吸收与Na -H反向交换呈正相关(H分泌再吸收HCO 3-)；HCO 3-cl-；更优先的不是80-85%的再吸收HCO3-的形式，而是以CO2的形式重新吸收。(3)K的再吸收远尿管中，K的大部分(70)从肌萎缩侧索

10、管被重新吸收到血液中，剩下的在下一段完全重新吸收。综合尿的k主要由圆锥小管和集合管分泌。k重吸收为主动重吸收(尚不清楚)。(4mol/L)、(150mol/L)、逆浓度差和电位，因此被认为是主动的。k管内k细胞内140，管内电位负(-4mV)，高管电位，(4)葡萄糖的再吸收在近端小管(主要是肌萎缩小管)全部重新吸收。最后的尿液中几乎没有葡萄糖。重吸收机制3360 a .与二次活性转运B. Na合作，输送，葡萄糖，小管上皮细胞内，K，Na，管原膜泵，载体，Na -glucose symport正常：160180mg(8.910.1mmol/L)。葡萄糖吸收(或运输)限制(TmG):是当整个泪小管

11、再吸收葡萄糖的能力达到限制时，尿液的糖量等于过滤的增加量时的血糖浓度。正常：男性为375mg(2.68mmol)/min/1.73m2，女性为300mg(1.67mmol)/min/1.73m2。(5)其他物质的再吸收和分泌1。氨基酸的再吸收等葡萄糖。2.微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞噬作用被重新吸收。3.与HPO42-、SO42- Na相同的运输被重新吸收。4.像青霉素、酚红、大部分利尿剂等进入体内的特定物质，与血浆蛋白结合，不能被肾小球过滤，在肌萎缩性小管中活跃分泌。2，水痘的物质运输，特征：量：20% Na，Cl-，K部分：水草常数的粗糙截面运输结构：1Na -2Cl-K各向同性载体的关键要素(能量):基准侧膜的Na泵20%Furosemide(速尿)、liuric acid等可以与同诊载体结合，抑制其功能，减少NaCl再吸收，增加尿液量。Na K Cl-，水，骨髓，髓内分支显微段：元素，对Na不透明；对水的高渗透性：水通过水道渗透，重新吸收小管渗透压。骨髓升支微段：对水不透明；元素的中等渗透性；高通透性对Na:小管渗透压渐进再吸收。Na，元素，Na K Cl-，水，水，数，数，Na，元素，数升分支粗糙部分：水，