临床科输血培训幻灯片

1、临床输血相关知识培训，魏，1、2、临床用血相关法律法规，2、临床用血相关法律法规：中华人民共和国献血法、医疗机构临床输血技术规范、医疗事故处理条例、中华人民共和国传染病防治法，3、 中华人民共和国献血法于3月29日经中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过，将于3月15日起施行。献血法第十五条为满足公民临床急救用血的需要，国家提倡和引导择期手术患者储存自己的血液，并动员家庭、亲友、单位和社会互助献血。 为保障紧急用血，医疗机构可以临时采集血液，但采集血液的安全性应当依照本法的规定予以保证。第十六条医疗机构应当制定临床用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费或者滥用血液。

2、献血法第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，为患者使用不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构临床用血管理办法第四条医疗机构应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费或者滥用血液。医疗机构临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应。医疗机构开展患者自身储血、自体输血的除外。第十二条在对患者进行输血治疗前，主治医师应当告知患者或其家属输血的目的、可能出现的输血反应以及通过血液感染疾病的可能性，并由医患双方签署献血书

3、或输血治疗同意书。医疗事故处理条例第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故： (一)在紧急情况下，采取紧急医疗措施抢救垂死病人生命，造成不良后果的；(二)在医疗活动中因患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗事故的；(三)在现有医学科技条件下，已经发生不可预见或者可以预防的不良后果；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(5)因患者原因延误诊断和治疗，导致不良后果的；(六)不可抗力造成的不良后果。中华人民共和国传染病防治法第六十六条医疗机构违反临床用血规定，造成传染病传播的，由卫生行政部门按照规定处理。情节严重构成犯罪的，应当提请司法机关依法处理。临床输血技术规范第十条对Rh(D)阴性及其他

4、稀有血型患者，应采用自体输血、同种输血或协调输血。临床输血技术规范第十二条输血确定后，医务人员应与输血申请表和贴有标签的试管面对面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房/门急诊号、床号、血型和诊断，并采集血样。第十三条医务人员或专业人员应将受血者的血样和输血申请表送至输血科(血库)，双方应逐项核对。第十四条血液匹配试验的血液标本第二十四条配血合格后，医务人员应当到输血科(血库)采血。第二十五条采供血双方必须共同核对患者姓名、性别、病历号、门急诊号、床号、血型、血液有效期和血液匹配实验结果，以及保存血液的外观等。只有在双方签字后才能发送。第二十八条血液送出后不得退回。第二十九条输血前，两名医务人

5、员应核对交叉配血报告和血袋标签的内容，检查血袋是否破损或渗漏，血液颜色是否正常。输血前准确无误。第三十条输血时，两名医务人员应将病历带到患者床边，核对患者姓名、性别、年龄、病历号、门急诊号、床号、血型等。并确认其与血液匹配报告一致。再次检查血液后，使用符合标准的输血设备。第三十一条回收的血液应当尽快使用，不得自行储存。给药前轻轻混合血袋中的成分，以避免剧烈休克。不应在血液中添加其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。第三十二条输血前和输血后，当不同献血者的血液通过静脉注射生理盐水冲洗血管连续输送时，在前一袋血液用完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血装置，然后继续输注下一袋血液。第三十三条在输

6、血过程中，应先慢后快，然后根据病情和年龄调整输注速度，密切观察受血者是否有输血不良反应。如果有异常情况，我们应该及时处理。减慢或停止输血，并用静脉注射盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，查明原因并做好记录。第三十四条如怀疑输血反应为溶血性或细菌污染，应立即停止输血，用静脉生理盐水维持静脉通路，并及时报告上级医生。在积极治疗和抢救的同时，应做好以下检查：1 .检查血液申请表、血袋标签和交叉配血试验；2.检查受血者和献血者的ABO血型和Rh(D)血型。21、3。立即取受血者的血液，加入肝素抗凝剂，分离高血浆，观察血浆颜色，测定血浆中游离血红蛋白的含

7、量。4.立即采集受血者的血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验和检测相关抗体的滴度。如果发现特殊抗体，应进一步鉴定；22，5。如果怀疑输血反应受到细菌污染，从血袋中取血进行细菌学检查；6.尽快检测血常规、尿常规和尿血红蛋白；7.如有必要，在溶血反应后5-7小时测定血清胆红素含量。第三十五条输血结束后，医务人员应逐项填写患者的输血反应申报表，并交回输血科(血库)保存。输血部(血库)每月向医务部(科)报告统计数据。第三十六条输血后；医务人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历上，并将血袋送回输血科(血库)至少一天。24，临床输血标准内科指南，1。红

8、细胞：用于因红细胞过度破坏、丢失或发育不良引起的慢性缺氧性贫血。当血红蛋白为60g/L或血细胞比容为0.2时，可考虑输血。2.应根据血小板计数和临床出血症状的组合输注血小板。血小板输注的适应症：血小板计数50109/升一般不需要输注。10-50109/升根据临床出血情况，应考虑立即输注血小板计数5109/升以防止出血。申请输血，告知输血的利弊，由患者或其家属签字，记录病程，检查患者的临床症状和体征是否需要输血，输血治疗同意书，记录病程、输血指征和所用血液的类型和剂量，检查医生的首诊，检查血液制品输血单，记录输血过程，评估输血后的下一步治疗计划。输血记录，疗程记录，26，27，26，26，27，26，26，27，26，26，26，26，26，26，27，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26，27，26，26，26，26，26，26，26，26，26，26如果同一患者申请800毫升至1600毫升的血液制备同一患者申请每日血液配制量达到或超过1600毫升的，应由具有中级以上专业技术职务资格的医