第十九章--医院内感染及消毒隔离

1、第十九章,医院感染患者的护理,学习目标,掌握医院感染的护理评估、护理措施、健康教育 熟悉医院感染的护理问题 了解医院感染的发病机制和病原学特点,疾病概要,医院感染：又称医院内感染、院内感染或医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染。 分类：外源性感染：亦称获得性感染或交叉感染，是指携带病原微生物的医院内患者、工作人员或探视者，以及医院环境中病原微生物所引起的医院感染 内源性感染:又称自源性感染，是指患者自身皮肤或腔道等处的条件致病菌，或从外界获得的定殖菌由于数量或定殖部位的改变而引起的感染,病原学特点,细菌：主要病原体 真菌 病毒,护理评估,流行病学资料 身体状况 心理-社会状况 辅助检

2、查 治疗要点,流行病学资料,感染源：医院环境中的任何物体 传播途径：接触传播、血液传播、共同媒介物传播、呼吸道传播、消化道传播 易感人群：住院患者对条件致病菌和机会病原体的易感性较高 流行特征：无季节性、免疫力比较低的人容易受到感染,身体状况,潜伏期：有潜伏期和无潜伏期的区别 常见的感染部位和特点： 肺部感染 尿路感染 消化道感染 全身感染 其他：器官或手术后的感染,心理-社会状况,易出现紧张、焦虑等心理 急躁情绪,辅助检查,血常规： 尿常规、大便常规 病原体检查 其他：B超、X射线、CT,治疗要点,合理应用抗菌素 根据临床诊断估计病原菌进行经验治疗 根据培养出的病原菌与药敏实验结果调整用药,

3、护理问题,体温过高 与感染有关 气体交换受损 与肺部感染引起呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠有关 营养失调，低于机体需要量 与腹痛、腹泻有关 知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识,护理措施,一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理,一般护理,休息与隔离：重者卧床休息，轻者增加活动量 按传播途径隔离 饮食护理：易消化、清淡的高热量、高维生素、高蛋白饮食,病情观察,体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态 咳嗽、咳痰 小便 大便,对症护理,高热：物理降温 痰多粘稠：多喝开水，补液、 腹泻：保持水、电解质平衡，肛周做好护理,用药护理,注意观察药物的不良反应及疗效,心理护理,关

4、心体贴病人、消除患者的不良情绪,健康指导,告知医院感染的消毒、隔离知识、预防措施 严格遵守病室的消毒管理制度、加强个人卫生 多休息、加强营养,附：传染病区护理管理和消毒隔离,一、传染病房的区域划分及要求 （一）传染病房内的区域划分及隔离要求 清洁区:指未被病原微生物污染的区域 半污染区：有可能被病原微生物污染的区域 污染区:指与患者直接接触或被病原微生物污染的区域,二、隔离与消毒,（一）传染病隔离 隔离：是指把处在传染期的患者及病原携带者安置在指定的地点与健康人群分开，便于集中治疗和护理，防止病原体向外扩散和传播,A系统隔离分类：,严密隔离黄色标志 呼吸道隔离-蓝色标志 消化道隔离-棕色标志 接触隔离-橙色标志 血液、体液隔离-红色标志 结核菌隔离（AFB隔离）-灰色隔离 浓汁、分泌物隔离-绿色标志,二、传染病的消毒,消毒：指通过物理、化