乳腺癌手术护理查房ppt课件

1、乳腺癌手术护理检验科，1，病历资料，患者许可XX，女，58岁，住院号：7xxxx，因“发现右乳块7月馀”于2018年09月18日门诊以“右乳占位”收入我科。 2，病历资料，入院前7月馀，患者无明显诱因，发现右乳外下包块，约豌豆大小，可推一推，有轻度压痛，呈圆形，双侧乳头无溢血、溢液等表现，3，病历资料，2015-09-16 15省人民医院彩超示：右乳略强的反响团，性质？ 右腋窝淋巴结反应性增生表现。 4、专业检查、生命体征： T 36.5、P70次/分、R19次/分、BP138/88mmHg。 双乳对称无畸形，乳房皮肤无红肿，橘皮无征，酒窝征样无变化右乳外下象限8时距乳头约2cm处可触及大约2

2、.0cm1.5cm1.0cm块，质硬，边界不清，活动度差，有轻度压痛，与表面皮肤有明显粘连心电图示窦性心律，电轴轻度向左移位，前臂t波改变。 6、辅助检查、钼营销对象检查：右乳外下象限乳腺紊乱，局部密度增高，未发现正确边缘考虑占位性病变的可能性。 双乳腺散在点状、粒状、空泡状的钙化影。 右侧腋窝可见圆形淋巴结影，未见明显增大。 2015-09-22全麻下右乳块切除术结冰右乳房单纯切除术右腋窝淋巴结清扫术； 术中引流管置于皮瓣下，血浆引流管置于右侧腋下手术顺顺利利，出血约100ml，麻醉苏醒后安全返回病房。 8、术后诊断：右乳腺癌术后处理：心电监视屏吸氧，静脉止血，对症治疗，观察血浆引流及伤口敷

3、料情况。 9，患者状况-护理计划的制定，2222222222卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西卡卡西6，6 .自我形象紊乱：关于右乳单纯切除的7 .知识不足：关于术后患肢功能训练的知识不足，12，P1，皮肉之苦：手术创伤和患者全麻术后取平卧位头单侧，麻醉觉醒在生命体征稳定后协助患者采取舒适体位，减轻患者的皮肉之苦。 观察患者的皮肉之苦保持环境安静，必要时使用镇痛泵。 给予精神上的安慰和心理上的指导，得到患者的协助指导，通过读书、轻音乐、与朋友的对话等来分散注意力。 13 .评价：患者术后次日自诉的皮肉之苦减轻。 评价：14，P2，自我管理能力的一部分缺陷：与全麻后患侧

4、肩关节刹车器有关，随患者和家属24小时，术后6小时听从医生的指示指导患者换衣服时，首先脱健康侧， 建议首先指导患侧病人家属正确使用电铃，对易向医疗从业者求助的病人坚持锻炼功能，在皮瓣愈合后(术后10天以上)指导患者进行简单的自我管理活动。 患者患肢活动良好，能独立完成服装、洁面、刷牙、用餐、厕所等日常生活。 评价：16，P3 .潜在并发症：出血，遵医嘱继续心电监护，密切观察术后生命体征动态变化，尤其是血压变化情况，密切观察切口敷料情况，若敷料出现渗出液，立即向医生报告，及时处理。 遵医嘱静脉注射止血药进行对症治疗术后麻醉清晰，血压稳定后取半卧位，观察有利于呼吸和引流的血浆引流管的量、颜色、性质

5、，严格记录24小时引流量。 17，评价：患者术后切口敷料干净，未见渗出、渗出液、皮下积液、出血等情况。18、P4 .潜在并发症：皮瓣坏死，手术部位由弹力绷带压迫，皮瓣紧贴胸壁防止瓦斯气体淤积。 插入手指，维持正常的血液循环，为了不影响患者的呼吸，最好用绷带包扎紧张度。 保持引流管通畅，防止引流管的压迫和扭曲。 保持有效的引流，及时有效地吸引残腔内的积液和积血，使皮肤紧贴胸壁，有利于皮瓣的愈合。 术后5天内，患侧上肢上刹车器，告知患者皮瓣滑动不影响皮瓣愈合。 19、评价：目前患者皮瓣愈合良好。 20、P5 .潜在并发症：右上肢肿胀、患侧上肢禁止血压测量、采血、静脉和皮下注射等指导患者保护患侧上肢

6、：平卧时在患肢下垫上枕头1015，使肘关节轻度屈曲半卧位时屈肘90放在胸腹部，21， 下床活动时把拖把放下，用健侧的手把患肢举到胸前，不得不被他人支撑的时候，要避开只被健侧支撑的患肢松弛，马杀鸡患侧上肢，做握手、屈伸、伸展肘的运动。 促进淋巴的逆流。 患者患侧肢体无肿胀。 23、P6.管道有脱落的危险：与留置导管有关，在适当固定导管的病人翻身时，协助病人和家属牢固地固定管道，以免管道被拉、压迫、扭转。 24、评分：患者未发生管道脱落。 25、P7 .自我形象紊乱：与单纯切除右乳有关，进行心理护理，向患者和家属耐心地说明手术的必要性和重要性，介绍曾接受过类似手术的愈合病例和本主儿的联系，帮助患者

7、度过心理适应期间，鼓励战胜疾病的自信心，以良好的心中的感觉进行疾病和治疗26，评价：患者积极配合治疗和功能训练，能正确接受手术引起的乳房形态变化。27、P8.知识不足：术后缺乏患肢功能训练知识，术后24，可活动手指、伸手、握拳、屈臂训练。 术后13天，健侧上肢或者其他人配合患侧上肢的屈肘伸臂等的运动，转移到肩关节狭窄范围的体前屈后伸运动(体前屈30后伸15 )。 术后47天，患者可以站起来，鼓励患者用一只手洗脸、刷牙、吃饭等，鼓励患者用一只手接触另一只肩膀和同一只耳朵的运动。 28、术后710内不要外展肩关节，用患侧肢体支撑身体，避免皮瓣转移影响创面愈合。 术后12周，开始肩关节活动，以肩部为中心开始摆动前后手臂。 术后10前后逐渐进行患者侧上肢、手指爬墙、梳头等运动。 一般来说，最好每天34次，每次2030分钟。 患者掌握患肢功能训练的方法。 评价：30，避免健康教育、活动术后近期患侧上肢