主动脉夹层护理说课

1、、1、主动脉夹层的护理讲稿课件、-杨洁，2、片假名计程仪、教材简单分析、教学目标、教学方法、教学环节设计、学情分析；3、教材简单分析、心脏外科护理学郭家强与吴玉清执行主编人民卫生出版社出版本节的是第6篇第35章第2节。 主要内容是主动脉夹层患者的治疗和护理。 是心脏外科最危险、最复杂的血管疾病之一。 4、学情分析、带教对象为首次临床护理实习生，对心脏外科专业疾病知识不足。 在这门课上，主要选择了网络视频、图片和幻灯片。 提高同学的感觉认识。 5、教育目标、知识目标： 1、主动脉夹层患者的临床表现、护理监护要点、出院指导。 2、熟悉硝普钠金属钍用药注意事项和禁忌证。 能力目标：培养同学的观察能力

2、、思考能力和语言能力。 思想目标：培养同学的认真工作态度。 6、教学方法、教学用具：教材、多媒体、摄影图片、影像资料方法：教学多媒体案例教学引用现场人机交互的法律设计： 1预习指导，明确预习内容。 2启发学生观察、讨论、总结等学习方法。 7、教学环节设计，引进新课的患者孔伟胜，男，49岁，洗澡时出现突然地胸痛，刀割似无法忍受，呼吸时更无心慌，胸闷。 在当地医院进行胸部CT检查，发现主动脉变化，考虑主动脉夹层。 2014年6月5日急诊入我科，查CTA发现主动脉夹层，双侧胸腔少量积液。 2014年6月18日在全麻下行DSA室行“主动脉夹层壁内隔离度术”，8、教学环节设计、疾病相关知识、9、教学环节

3、设计、疾病概述主动脉夹层定义特征：发病率50-100人/10万/年。 男女的发病率是2-51，年龄是45-70岁。 65%-75%的患者在急性期(2周以内)死亡。 病因：主动脉中层囊性变2 .宫内孕3 .高血压4 .外伤的临床表现： (1)突发性胸背部撕裂性剧痛； (2)休克表现；(3)原因不明腹痛，下背痛；(4)伴晕厥、吐血或便血；(5)伴血管杂音、四肢动脉搏动或血压不对称。 按穿山鼠开关分型： 1、De Bakey分型： I型； 型型。 2、标准分型： a型； 乙型。 10、辅助检查11、治疗方法1 .止痛2 .降压3 .补充血容量StanfordA型患者，1.Debakey型人造血管置换

4、术改进心脏支架象鼻手术，2.Debakey型主动脉人造血管置换术，Stanford B型(Debakey型)经皮垄断12、术前护理：一、严格防止主动脉夹层破裂，皮肉之苦观察和护理：严格观察皮肉之苦的部位、性质、时间、程度。 血压、心率监测与护理：继续心电图监视屏，严密观察并详细记录四肢血压变化。 使用硝普钠金属钍时的注意事项。 保持有效的静脉输液途径，准备急救物品，随时准备急救手术和急救手术。 给患者留置静脉置管，留置2条静脉通道，体位和活动：保持病房环境安静，绝对卧床，避免撞击和外伤。二、心理护理、三、下肢血运观察、四、泌尿系统和胃肠观察和护理、13、术前护理、五、术前准备：患者准备：术前完

5、善检查，进行皮肤准备、碘过敏试验，血液准备，术前选择禁食12小时，禁水4小时，全麻或硬膜外麻醉，导管置于麻醉后术中密切观察患者的意识、心率、心率、血压和呼吸，发现异常及时报告医生处理。 心理干预：手术室可以放轻音乐，护士可以对患者说轻话题，减轻患者的不适，减轻患者的压力。 15、术后护理、一、体位和活动术后返回ICU，严密观察患者生命体征，定期进行血液检查、血气分析。绝对卧床周二，持续监测生命体征心电监测，严密监测吸氧，正确记录意识、BP、HR、r、SpO2、尿量等变化后，以上肢对照负荷(以高侧血压为基准)血压和心率收缩压：6070 mmhg 三、指示手术肢和切口护士伸展手术肢，用切口加压盐袋

6、，用夹钳固定上肢穿刺部位。 密切观察手术肢的外周血循环和双侧上肢动脉搏动情况，患者适当翻身，将刹车器肢体马杀鸡患者家属，防止深静脉血栓形成，严密观察切口出血、渗出情况。17、术后护理，4、肾功能和下肢动脉观察术后尿量变化及尿颜色、性质观察后给予适当补充液后，可给患者多喝水，每日20002500ml观察患者上下肢血压、肤色和温度后48内仔细观察患者双侧足背动脉搏动，下肢缺血18、术后护理、五、药物护理常规观察凝血功能、血常规、切口和皮肤黏膜有无出血。 使用口服降压药时，要特别注意观察药物的副作用。 抗凝血治疗：术后根据医嘱进行抗凝血治疗，防止血栓形成。19、术后护理、6、并发症观察、20、出院指导、心率、将脉搏和血压按照医师指示服用降血压药物告知患者，术后3周避免剧烈运动和体力劳动根据手术类型的不同，有特殊体位的饮食轻、易消化、营养丰富、饮食少、吃动物内脏告知患者，禁止吸烟酒需胸、腹、下背痛及时就诊，术后3、6、12个月就诊，随后按情况决定，21，总结要点： 1，主动脉夹层患者术前准备和术后监测2 .主动脉夹层的治疗原