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文档简介

1、1、腹腔穿刺术、定义、腹腔穿刺术又称腹膜腔穿刺术，是一种通过穿刺针直接从腹前壁穿刺至腹膜腔的诊疗技术。 2、适应症1 .抽取腹腔积液进行各种实验室检查，寻找病因，协助临床诊断2 .大量腹水引起严重胸闷、气喘、小便等症状，患者是可忍时，可适当抽取腹水，缓解症状3 .腹腔注射药物，抗生素、 如注射卡那霉素、链霉素、庆大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，协助疾病的治疗。 3、禁忌证1 .广泛腹膜粘连者2 .肝性脑病前兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者3 .精神异常或不能配合者4 .宫内孕5 .出血倾向者。 4、物品准备、腹穿包、50ml注射器手套、口罩(无菌操作)纱布(术后隔离)消毒液、棉棒(消毒)

2、局麻药、2ml注射器(麻醉)厌氧培养瓶、黄头管等(检查用品)、5、操作前的准备1 .在知情同意权书上签字2 .病历、了解超声波检测结果3 .姓名， 对照床号4 .明确适应症、禁忌症5 .给患者排尿、6、操作步骤、1 .选择体位和穿刺点：体位：仰卧位穿刺点：连接脐和髂前棘之外的1/3点，即麦氏点的对侧)、7、操作步骤、2 .消毒：消毒3次， 消毒范围逐渐缩小初次直径20cm左右3 .开箱：首先取下外层，戴上手套，内层4 .毛巾，8，操作步骤，5 .麻醉：助手检查麻醉剂，用2ml注射器45次皮嵴垂直注射，不同血液层麻醉检查有木有，推断穿刺深度，9，操作步骤， 6 .选择适合穿刺的针夹血管钳，单手固

3、定乳胶管，单手注射(麻醉处) 【注意生命体征，晕厥休克对症治疗】，10，操作顺序，7 .提取液一次提取液在3000ml以下，首次不超过1000ml【第一管培养，第二管11，操作程序，8 .拔针：拔针，再消毒，纱布包扎，录音带固定，12分钟推一推患者不接触水，上卧床12小时9 .穿刺袋，12，操作程序(回顾)，1 .体位和穿刺点的选择2 .消毒3 .开箱，戴手套4 .毛巾敷5 .麻醉6 .穿刺注意事项1 .手术中仔细观察患者，发现头晕、恶心、心慌、气喘、面色苍白，应立即停止操作，采取适当措施2 .腹腔注水过快要不得。 肝硬化患者一次性腹水在3000ml以下时，过多的注水会引起肝性脑病和电解质紊乱，但在补充大量白蛋白给药的基础上，一般可以将腹水在1000ml补充68g白蛋白，大量注水，14，注意事项，3 .注水时流出不良时， 可以稍微移动穿刺针或改变体位的4 .大量腹水患者，为了防止腹腔穿刺后腹水漏出，在穿刺时留心皮肤到腹膜壁层不位于同一直线上。 针尖穿过皮肤到达皮下后，用另一只手将针尖稍稍向周围移动，穿

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