一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿)ppt课件

1、治疗蛛网膜下腔出血的护理检验科，神经内科ICU林婉丽，1 .检验科目的，2 .病例介绍，3 .床边检查体，4 .护理诊断，5 .知识网络链接，6 .国内外形势，1 .检验科目的， 提高对蛛网膜下腔出血的认识规范其护理措施提高责任护士整体护理能力指导护士了解蛛网膜下腔出血最新地面锋信息，解决疑难问题提高患者护理效果，探讨个性化的最佳护理方案， 2病例介绍基本资料戴林平男性的41岁农村合作医疗培养是一子于2012年8月24日急诊入院本科监察的8月29日全身麻醉下脑血管造影动脉瘤栓塞术8月30日继续治疗神经内科住院部的02床辅助检查： 8.24本院急诊头颅CT蛛网膜下腔出血8.26脑CTA可能显示前

2、交通动脉瘤和病例介绍，蛛网膜下出血，多发性脑梗死，脑出血，前交通动脉瘤，病例介绍，3 .床边检查，身体检查：体温37度，脉搏91次/分，呼吸20次/分血压130/84 mmHg，血氧饱和度99%，随机血糖8.5mmol/L，意识困倦，双侧瞳孔等圆2. 口角不弯曲，舌不弯曲，颈软，双肺呼吸音粗，四肢肌力肌张力好，克氏征(-)两侧病理征未出现，3 .床边体检脑膜刺激症颈强直克氏征(Kernig症)布鲁斯氏牛鼻子症(Brudzinski症)， 自我管理缺陷，恐惧/不安，4 .护理诊断，睡眠形态的紊乱，知识不足，潜在的并发症，护理措施，护理措施(ICU )，严密观察头疼状况(护理难点)的症状(脑疝的急

3、救)，干预护理，护理对策(ICU )，干预术前准备，术中护理，术后护理例行， 强化体位和休息饮食的生活和基础护理的护理对策(住院部)，心理护理健康宣传，知识网络链接，蛛网膜下出血(SAH )是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池被称为蛛网膜下出血(subaranoid hemorrhage，SAH )。 动脉瘤破裂出血也在脑实质内，进入脑室和硬脑膜下形成血肿。 占脑血管意外的6%8%。知识网络链接、发病机制动脉瘤和动静脉畸形管壁的弱血压上升和饮酒血管破裂血液蛛网膜下腔，1 .先天性动脉瘤：最多，占70%，好发为30-60岁，女性比男性多，2 .脑血管畸形10%

4、，知识网络链接，病因：知识网络链接，发病前剧烈运动，过度疲劳， 20%-50%被诊断为SAH前nd-nw有明显的反常的严重头疼，90%有头疼的经典头疼：突然地，剧烈和持续性，常伴恶心、呕吐、脑膜刺激症，局部神经系统症状和意识丧失爆发性头疼：“人生最剧烈头痛”，再出血(rebleeding ) 脑血管痉挛(vasospasm )脑积水(Hydrocephalus )，报警症状Warning Sign，40%见报警症状(发病前数小时、数日或数周)头疼3/4患者突然地发生的不典型头疼，从未经历过，知识网络链接，早期诊断应尽早实施适当治疗，重视SAH。 知识网络链接，绝对卧床不起，特罗尔血压，减轻脑水

5、肿，预防和治疗并发症。再出血(rebleeding )脑血管痉挛(vasospasm )脑积水(Hydrocephalus )、SAH后并发症的预防、知识网络链接、知识网络链接再出血是SAH致死的主要原因，50%以上的死亡老年人、高血压患者易引起再出血的早期诊断和处理动脉瘤一方有效地防止再出血再出血(rebleeding )、知识网络链接、并发症脑血管痉挛死亡和损害的重要原因是凝血块对血管的直接刺激早发性(出血后数十数小时)。 迟发性(出血后415天后可继续发生脑梗塞)意识障碍和局部神经征候，如片麻理等，脑血管痉挛(vasospasm )、知识网络链接、脑积水hydrocephalus、SAH

6、、脑室或脑内出现CSF循环闭塞性脑积水系动脉瘤性SAH的重要并发症，对预后有直接影响， 知识网络链接脱水降颅压20甘露醇、速尿灵、白蛋白、甘油果聚糖、吡拉西坦等防再出血(止血) 6氨基冰乙酸(EACA )、立止血、止血等防脑血管痉挛Ca橙剂：尼莫地平、用药、知识网络链接、 尼莫【适应症】适用于各种原因蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期血液循环改善【用法用量】 【使用注意事项】、知识网络链接、辅助诊断、头部CT腰椎穿刺脑血管造影(DSA )计算机层扫描血管造影(MRA )磁核共振血管造影(TCD )、知识网络链接、知识网络链接颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms

7、)是指脑动脉局部血管改变所导致的脑血管瘤样突起，知识网络链接、颅内动脉瘤治疗，主要非手术治疗、手术治疗和血管内栓塞治疗、血管内栓塞治疗PK手术治疗、GDC技术是什么？知识网络链接、知识网络链接、知识网络链接、厚德精压电石英停留在至善，国内外形势、国际形势：国外，经调查，SAH患者有动脉瘤，其中选择干预治疗85%，选择外科手术10%，选择保守治疗5%在国内，随着干预技术的发展和成熟， 选择干预治疗的比例呈逐年上升趋势，国内外形势家族性颅内动脉瘤占SAH的720%，遗传因素可能在年轻患者中发挥重要作用，而动脉硬化在老年患者中发挥重要作用。 国内外形势、颅内动脉瘤及其出血发生率、15%的人未破裂动脉瘤的年出血率为15%国内动脉瘤破裂6/10万人/年、国内外形势、动脉瘤再破裂出血发生率初次出血后24小时以内的再出血率约为4%、第3周第2再破裂峰值出血后3周以内的累积再出血发生率为21%出血后4周6个月以内自发性SAH的发病率每年为10.5/10万人，其中颅内动脉瘤破裂自发性SAH，每年有635.3/10万人的地域差异：印度、中东和中国的发病率最低，12/10万人，日本，斯科特南非兰特的发病率最高26.496.1/10万人性别差异：女性男性1.31.6:1年龄差异： 5069年代最大占2/3，相信