糖尿病诊治新进展ppt课件

1、从糖尿病诊断和治疗的新进展治疗指南到林爽实践，糖尿病概述，糖尿病是胰岛素分泌的绝对不足或/和相对不足(包括细胞崩溃和胰岛素抵抗)，导致胰岛素的生物学效应减少(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性减少，葡萄糖消除能力减少)，以慢性高血糖为特征的代斯疾病组。持续高血糖会导致许多器官的损伤、功能异常或衰竭，例如眼睛、肾脏、神经、心脏、大脑和血管。WHO 2型糖尿病流行病学资料，发达国家糖尿病是疾病导致死亡的原因中的第四位，医疗费用中的第八位被中国列为糖尿病人口最多的国家之一，据预测，糖尿病估算人数也将增加，British Diabetic Association，The kings found report 1

2、996 IDF : 全球糖尿病：1994年约1亿2200万1997年约1亿3500万预测，2010年约2亿3900万2025年发达国家约3亿7000万上升45在发展中国家200年21世纪中国、印度和非洲一些发展中国家流行，据估计糖尿病患者最多的3个国家，迪阿贝斯卡尔1998； 21(9): 1414-1431，糖尿病患者数(百万)，不同年龄糖尿病患病率未诊断和未诊断，比率%，333:523-534，糖尿病并发症患病率，本型是由胰腺b细胞的细胞介导的自身免疫反应性损伤引起的。ICA、IAA、GAD特发性糖尿病：1型糖尿病的症状不明显，胰岛素缺乏程度多种多样，酮症酸中毒频繁发生，但没有自身免疫反应

3、的证据。成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)，LADA诊断要点：2048岁发病，发病时多喝，多尿，多食症状明显减肥，BMI25，空腹血糖16.5mmol/L考虑LADA诊断为林爽基点，空腹血浆c肽0.4nM/或者，57个部位(如GAD抗体阳性或HLADQB1链)，郑智薰天冬氨酸净连接因子(NA/NA)基因(易感基因)中的任何一个都将考虑LADA诊断。特殊型糖尿病，1，细胞遗传缺陷(MODY) 2，胰岛素抵抗，脂肪萎缩性糖尿病等3，胰腺切除术，肿瘤，血液色素沉着症，纤维钙化胰腺等4，内分泌疾病，末端肥大症，库欣综合征，嗜铬细胞瘤，葡萄糖5、常染色体显性遗传史3代以上。，1型和2型糖尿病的差异，1

4、型2型比510 9095原因自身免疫遗传环境的发病年龄青少年肥胖很少，但没有家族史的林爽症状3比1以上明显的漏诊率低的胰岛素分泌明显减少，或者相对增加的胰岛素效果明显减弱酮症很少，但是糖尿病代斯障碍的病理生理学，血糖升高的葡萄糖减少到较少的肝糖，脂肪杰瑞，脂肪脂肪肝高血糖的发生机制，胰岛素分泌减少，肝糖生成增加，肝脏脏，高血糖症，葡萄糖摄取减少，肌肉，美中不足。 medical management of non-insulin-dependent(type ii)diabetes . 3rd ed。Alexandria，Va : American Diabetes association 3

5、360 1994，胰腺腺细胞胰岛素缺乏，2型糖尿病林爽症状，3岁以上不足，虚拟弱视觉模式膏状皮肤，牙龈，尿道感21(suppl 1):S5-S19，典型症状=多尿，摄入过量和原因不明的体重减轻随机=无论何时吃，一天中的任何时间空腹=至少8小时无热量卡摄入的葡萄糖负荷(75g) OGTT=口服葡萄糖耐受检查微血管和大血管疾病发生在低空腹血糖水平，因此糖尿病患者空腹血糖未达到140mg/dl时，已经发生心血管病，死亡率增加，糖尿病视网膜病变发生的血糖阈值作为切断点，空腹血糖水平应规定为126mg/dl(7.0mmol/L)，对糖负荷应规定为126mg/dl(7.0 mmol/L)，糖尿病诊断阶段，

6、OGTT口服务葡萄糖耐量检查NGT糖耐量经常减少，根据糖尿病患者的日常情况定期门诊：每周/每2周/每月/每3个月/每半年/每年症状、饮食、患者自我监测体检3360键，体重、血压辅助检查：尿糖、酮体、蛋白质、微量白蛋白尿、血糖(空腹和餐后)糖化血红蛋白、HbA1c肝脏工作、肾脏工作、血脂(TC、TG、HDL-C)糖尿病教育：饮食疗法、心脑血管疾病、动脉硬化家族史、烟雾、中央肥胖、高胰岛素血症胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、糖尿病大血管疾病预防措施、严格的血糖调节血压调节脂质代斯障碍调节体重调节戒烟等抗凝剂、郑智薰血小板聚集剂阿斯维林、郑智薰药物和/或治疗2型糖尿病的总策略，合理的运动口服抗糖剂1胰

7、岛素分泌促进剂(磺脲，郑智薰磺酰脲)2胍3葡萄糖苷酶抑制剂4胰岛素增剂(乙醇酸)胰岛素(单效，中效，长时间； 动物或人体胰岛素样物质，给人的方式)其他心血管危险因素高血压、血脂异常、吸烟、抗血小板聚集、减肥。，糖尿病控制目标，不良全血血浆葡萄糖空腹4.4-6.1 7.0 7.0 Mmol非口服4.4-8.0 10.0糖化血红蛋白% 7.5血压mmhg 130/80-140/90/90，糖尿病控制目标确保儿童和青少年的正常成长和发展。满足怀孕和哺乳期的新陈代谢增长要求，或满足肺结节康复等消耗性疾病的要求，糖尿病患者的卡路里供应(kkg标准体重)，劳动强度肥胖正常消瘦，卧床15-20-25轻度体力

8、劳动20-25 30 35中体力劳动30 35 40-50，大庆研究33020:537-44，%，IGT%，IGT糖耐量障碍，6年糖尿病发病率，糖尿病口服降糖药，磺酰脲，郑智薰磺酰脲(胰岛素分泌促进剂)二甲双胍medical management of non-insulin-dependent(type ii)diabetes . 3rd ed。Alexandria，va；美国迪亚贝斯协会；1994年，磺酰脲药物的作用机制(2)，磺酰脲药物与细胞膜磺酰脲受体结合，影响钾通道钾流出，细胞在钙离子内使钙离子脱极化，钙离子将胰岛素粒子移至细胞膜，胰岛素、葡萄糖、ATP敏感K通道关闭，ATP 磺酰脲药物类型及特性，容量半衰期作用持续最大容量代谢产物(mg)(时间)时间(mg)(mg)第一代磺脲500 4-5 6-10 3000弱活性氯磺隆100 36 24-72 对于FBG 10mmol/L，单个效果较差。副作用包括低血糖症、肾/肝功能障碍增加、充血性心力衰竭患者谨慎使用、胍类药物作用机制(a)、胰岛素分泌减少、肝糖减少、肝、血糖控制、肌肉葡萄糖摄取增加、肌肉、肌肉、胰腺、美国滴滴涕第三，抑制糖原的二生。第四，在不刺激胰岛素分泌的情况下，提高胰岛素和受体的结合。因为对正