新生儿的生理特点与保健 ppt课件

1、.,1,新生儿的生理特点与保健,.,2,新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子。新生儿在生理方面，有许多与成年人不同的特点，了解这些特点是很有必要的.,.,3,（一）新生儿的生理特点,1. 各系统的特点 （1）骨骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。 囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。 脊柱：脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。,.,4,肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。 关节：新生儿的关节还没有发育好，关

2、节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。,.,5,（2）皮肤 表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。 皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。 汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。 水肿：新生儿生后35天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约23天后消肿。 胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。 头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。,

3、.,6,3）呼吸 腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。,.,7,（4）心脏和血液 心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。 血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或

4、青紫。 （5）消化 唾液腺：新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩. 胃：新生儿胃容量为3060毫升。,.,8,胎便：新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。 （6）泌尿和生殖器 排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿45次，生后一周可增至20次左右。 肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。 尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清

5、洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。,.,9,视觉,（7）感觉器官 视觉 听觉,.,10,（8）神经系统 脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的13左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。 神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。 睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中，每天睡眠时间长达2022小时。 新生儿的本能：非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反

6、射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。,.,11,保育要点,所以新生儿的保育要点： 细心呵护，帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。 （1）注意保暖，防止过热 （2）选择合适的衣物 （3）清洁护理 眼部护理 囟门部位护理 头上厚痂的清除 洗澡 （4）预防感染 预防呼吸道感染 预防病从口入,.,12,预防脐部感染 （5）“婴儿抚触”国内外看好的保健方式 “婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。 胎儿在母腹内被羊水包裹着，胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激，这些刺激伴随着胎儿长大，是胎儿生存的外环境。出生后，

7、外环境发生了巨大的变化，没有了紧裹感、温暖感等熟悉的皮肤感觉，这就是所谓的“皮肤饥渴”。,.,13,新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点,温岭市妇幼保健院 吴小兵,.,14,鼻腔,新生儿期鼻腔仍未发育完善。 鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。 因此，新生儿易出现呼吸困难。,.,15,鼻窦,出生时额窦未出现； 上颌窦很小； 蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义； 筛窦发育不完全； 因此，新生儿很小发生鼻窦炎。,.,16,鼻咽部和咽部,新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直； 舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带

8、短，不易伸出口腔； 新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。 因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。,.,17,喉,新生儿喉部形如漏斗； 软骨较软，且易变形； 喉门较小，喉下界较高； 声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。 因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。,.,18,气管、支气管1,新生儿气管长4cm，约为成人的1/3； 气管分叉位于第3至4胸椎水平； 右主支气管粗短，方向较陡直； 左支气管细长，方向较倾斜； 因此，异物易进入右侧支气管。,.,19,气管、支气管2,新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大； 软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形； 粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；

9、 因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。,.,20,肺泡,肺腺泡：直径出生时1.52.0mm； 次级小叶：3月以下23mm； 因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。,.,21,肺,新生儿肺的血管丰富； 弹力组织发育差； 肺内含气量少而含血量多； 因此，易发生感染， 且可致间质性肺炎、肺不张等。,.,22,呼吸肌,新生儿肋间肌较弱。 因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。 新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。,.,23,首次呼吸的建立,正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸； 生后1分钟呼吸稳定。,.,24,胸廓,初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小

10、而基底部宽大。 正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第89肋水平，胸廓呈圆柱形。,.,25,肺门与肺纹理,新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在35mm范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。 正常新生儿生后2472小时内的肺纹理常增粗模糊。,.,26,肺野,生后3秒钟X线胸片示已充气； 生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。 正常叶间胸膜出现率15%70%。,.,27,胸腺 正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%70%。 正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚； 侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。 常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。,.,28,心脏,正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大，与