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文档简介

1、,美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P),第六课 药物治疗 指征 肾上腺素： - 经气管内导管 - 经脐静脉 扩充血容量 碳酸氢纳, 2000 AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：指征,心率 60次/min： 经 30s 辅助通气，和， 30s 胸外按压和辅助通气后 _ 总共60秒 注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素, 2000 AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：给药途径,气管导管 脐静脉, 2000 AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：经气管内导管给药,直接注入气管内导管 可选用5F饲管 稀释和 冲洗 滴入后行正压通气, 2000 AAP/AH

2、A,肾上腺素可以直接注入气管内导管（左），或者经气管导管内的饲管注入（右）,第六课: 肾上腺素：经脐静脉给药,脐静脉插入导管 较好的途径 3.5F 或 5F 端-孔导管 无菌技术, 2000 AAP/AHA,剪断脐带残端为插入脐导管做准备,第六课: 肾上腺素： 经脐静脉给药,插入2 4 cm 抽吸时血液回流 早产儿插入深度要浅些 插入肝脏可能会造成损伤, 2000 AAP/AHA,正确（左）和错误（右）的脐静脉导管放置,第六课: 肾上腺素, 2000 AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：效果，重复给药,增加心肌收缩力和频率 外周血管收缩 每隔35分钟可重复给药 如第一次是经气管内导管给药再次给

3、药时可考虑经脐静脉, 2000 AAP/AHA,第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差 (心率 60次/min),重新检查以下步骤的有效性： 通气 胸外按压 气管内插管 注入肾上腺素 考虑是否有以下可能： 低血容量 严重的代谢性酸中毒, 2000 AAP/AHA,第六课:对 肾上腺素反应差：低血容量,低血容量的体征： 给氧后仍苍白 脉搏微弱 (心率或高或低) 对复苏反应不佳 低血压/低灌注, 2000 AAP/AHA,第六课: 扩充血容量：可选溶液,生理盐水 乳酸盐林格氏液 阴性的O型血, 2000 AAP/AHA,第六课: 扩充血容量：剂量和用法, 2000 AAP/AHA,第六课: 药物治疗：扩容剂,扩容剂 扩容后期望的表现： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如果低血容量持续存在则继续： 重复使用扩容剂 针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠, 2000 AAP/AHA,第六课: 复苏延迟：生理改变,乳酸积累 心肌收缩力差 肺血流下降 可能出现代谢性酸中毒： 使用碳酸氢钠尚有争议 只有在建立了正确通气后才可使用, 2000 AAP/AHA,第六课:药物治疗：碳酸氢钠, 2000 AAP/AHA,第六课: 用药后无改善,重新检查 以下步骤的有效性： 通气 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素 考虑是否有以下症状 低血容量 严重代

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