心理护理PPT课件

1、1,.,心理护理精神护理,2,.,定义 是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运通心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。 “三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性，护理工作不完全是护士的事情，尤其是心理护理，很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。,3,.,一、病人的心理需要 病人的心理需要-1： 被尊重的需要基本需要之一 关注病人的感受，避免造成被冷落感 “面子” 真诚 倾听 病人的心理需要-2： 接纳和关心 病人处于痛苦和困境之中。 需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。,4,.,病人的心理需要-

2、3： 需要信息 什么病？ 如何治？ 预后？ 适应新环境的信息 病人的心理需要-4： 需要安全 病情的程度 医疗条件 治疗措施 信任,5,.,病人的心理需要-5： 和谐环境、适度活动与刺激 就医环境 适当活动 人际环境医患关系 二、病人常见的心理变化和心理问题 1、常见的心理变化 ： （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化,6,.,（一）认知功能 病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。 在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。 病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受

3、到损害 。 （二）情绪活动变化 1情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。 2情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。 （三）人格变化和意志行为变化 人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。 一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力 等。,7,.,2、常见心理问题 （一）焦虑心理 （二）恐惧心理 （三）抑郁心理 （四

4、）孤独感 （五）依赖心理 （六）退化心理 （七）猜疑与怀疑 （八）愤怒 （九）否认心理 （十）自我概念变化与紊乱 （十一）过高的期待 （十二）遵医行为问题 （一）焦虑心理：引起焦虑的因素有：对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 手术所致焦虑。 医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。特质性焦虑，与心理素质有关。 （二）恐惧心理：恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。

5、 （三）抑郁心理：产生抑郁的原因包括：抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。病情加重时常会产生忧郁。易感素质者更易产生忧郁。 病理生理因素。 有些疾病目前没有好的治疗方法 。,8,.,（四）孤独感 ：住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。 （五）依赖心理：患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动

6、顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。 病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积极主动性，对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。 （六）退化心理： 其主要特征有： 高度的自我中心 兴趣狭窄 依赖别人 对自身状况的全神贯注,9,.,（七）猜疑与怀疑：猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。 （八）愤怒：愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折

7、的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。 从心理适应的角度看，愤怒反应可以缓解病人内心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍，有时还会造成医、护患关系的紧张局面，使医护人员和家属减少同病人的接触与联系，这对病人是不利的。 （九）否认心理：否认疾病存在 ；否认疾病的严重性 。 否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。 （十）自我概念变化与紊乱

8、：自我概念变化主要原因有：疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自信心下降。 自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。,10,.,（十一）过高的期待：一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。 医护人员应该做好说服解释工作

9、。一方面降低病人过高的期望值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。 （十二）遵医行为问题：病人对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。 其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。 发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。,11,.,不同病人的心理护理,12,.,儿童病人的心理特征与心理护理 一、儿童的心理特征 儿童期儿童的年龄跨

10、度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快 学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期 感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强 学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期 二、儿童病人的心理反应 一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱 儿童病人常见的典型心理反应 1、分离性焦虑 2、恐惧不安 3、反抗 4、抑郁自卑,13,.,青年期病人的心理反应与心理护理 1青年期病人的心理反应 （1）震惊 （2）否认 （3）情绪不

11、稳定 （4）孤独寂寞 中年期病人的心理反应与心理护理 1中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大 （2）更年期综合征 2中年期病人的心理护理 （1）为病人当好“参谋”和“顾问”： （2）体贴和关心更年期病人,14,.,老年病人的心理特征和心理护理 一、老年人常见的心理问题1、智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘2、情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁3、人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强4、生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式 二、老年病人的心理反应 1、否认心理 2、自尊心理 3

12、、恐惧心理 4、幼稚心理 5、自卑、抑郁心理 三、老年病人的心理护理 1、尊敬老年人 2、关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾 3、恰当的心理护理干预 4、尽可能多的社会支持,15,.,急重症病人的心理护理 1急重症病人的心理反应 （1）焦虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁 2急重症病人的心理护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施 慢性病病人的心理护理 1慢性病病人的心理反应：（1）心境抑郁；（2）归因转移；（3）怀疑与不遵医行为；（4）病人角色强化 2慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐

13、的疗养环境,16,.,手术病人的心理特点与心理护理 一、手术病人的心理反应 （一）术前病人的心理反应 1、术前病人的心理反应特征与原因 术前焦虑： A、由于对手术缺乏了解而引起（90%） B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起 C、由于对医护人员的挑剔而引起的 D、害怕术中疼痛难忍而引起 E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等 2、术前病人心理反应的影响因素 年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响 年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑 3、术前焦虑与手术结果的关系 一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着“U”字型的函

14、数关系 即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,17,.,（二）术后病人心理反应 1、术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： 1）术后意识障碍 2）术后精神病复发 3）术后抑郁状态 2、影响手术预后的心理因素 1）对手术不了解 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通 3）消极应对方式 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 5）治疗和康复动机不足 6）对手术的结果期望不切实际,18,.,二、手术病人的心理护理 1、提供有关手术治疗的必要信息 1）详细介绍病情，

15、阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求 4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力 2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑 3、增强社会支持 4、手术室环境方面要求 （二）术后病人的心理护理 1、及时反馈手术完成情况 2、正确处理术后疼痛 3、帮助病人克服消极情绪 4、帮助病人做好出院准备,19,.,疼痛病人的心理护理 一、影响疼痛病人的心理社会因素 （一）、心理因素对疼痛的影响：人格、情绪状态、注意、早期经验、暗示 （二）、社会因素对

16、疼痛的影响：民族与文化、社会群体的影响、年龄、性别的差异、医源性疼痛 （三）、疼痛病人的心理护理 解释与支持 转移注意力 应用心理治疗方法 暗示 临终病人的心理特征与心理护理 一、临终病人心理和生理反应：（一）生理反应；（二）心理反应 国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段：忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受 二、临终病人的心理护理：（一）提供恰当的信息；（二）全面的心理支持； （三）妥善做好临终病人家属工作,20,.,案例一 一个患有社交恐怖的患者说：“别人都看着我，因此我感到很紧张”。 治疗者：是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？ 患者：没有。 治疗者：那你说别人都看你，是真的吗？ 患

17、者：是我头脑中想的。 治疗者：既然没有人注意你，你紧张什么？ 患者：就是，其实没有人注意我，我何必紧张？ 案例二 从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。 另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。 回到

18、家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。,21,.,失眠的心理护理 一、保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡; 二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡-醒节律; 三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起入睡条件反射; 四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡; 五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等;避免睡觉前喝茶、饮酒等; 六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡; 七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会