双眼视功能ppt课件

1、双眼视功能,1,双眼视功能检查及双眼视功能异常的分析调节,双眼视功能,2,目录,双眼视功能的概述,如何为近视眼配镜,调节的检测,调节异常的病例分析,调节异常数值的分析,双眼视功能,3,如何为近视眼配镜（李丽华）,1,清晰：满足对比敏感度,舒适：好的调节幅度，范围，速度,量化,持久：暗，亮的环境，远，中，近距离各10min,双眼视功能,4,2,1.Kappa角 2.15min检查：5min双眼平衡，5min调节，5min眼位 3.综合验光仪检查前测瞳距和眼位 4.确认最佳视力禁忌下拨负镜片否则会诱发调节 5.测角膜曲率很有必要： 镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如果患者曲率大于46D,建议用

2、球面镜片较好，非球面镜片会使周边相差更大 6.确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱发调节,一些注意事项,双眼视功能,5,7.综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼 8.双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要查 9.阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。 10.抗疲劳镜片：增加训练 11.棱镜：除非有复视，训练无效时选择 12.变色镜片：可解决对比敏感度问题 13.视疲劳：调节/集合不足，干眼，屈光矫正不当 .,一些注意事项,3,双眼视功能,6,1.BCC:(调节超前/滞后的量)对调节刺激反应的能力 被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（

3、十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果。如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。BCC检查的正常参考值是：+0.25D+0.75D(非老视的病人) 共计29100元,调节功能的检查方法,双眼视功能,7,2.NRA/P

4、RA:正相对调节和负相对调节测量 被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+025D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊(双眼同时以3S的速度拨加+0.25D，模糊了等35S，如果变清楚了，再次递加，只到持续模糊35S后，退回上一个，记录数据)，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。正常值：负相对调节 +2.00-+2.50；正相对调节-2.50,调节功能的检查方法,双眼视功能,8,3.调节灵敏度： 标准的

5、检测方法是使用2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期,调节功能的检查方法,双眼视功能,9,4.调节反应的检测：单眼估计检影法 40CM处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同距离的视标，迅速检影， MEM正常值范围+O.250.50 5,。调节幅度的检测： 负镜片法

6、/移近移远法: 移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前加-3.00D的球镜，测得的数据算好后再加上+3.00D 测得的数据会有假阳性， 如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义,调节功能的检查方法,双眼视功能,10,调节异常分析,双眼视功能,11,NRA/PRA的分析： 近视给处方，必须是NRA处于正常值时 1）NRA代表放松调节的能力 例如-3.00D近视时，NRA 为+2.50时，调节处于静止状态 若NRA为+1.50D，说明有晶状体表面+1.00D未放松，有残余调节，度数过矫， 提示必须散瞳 2）PRA代表调节储备量，应为调节需求的23倍 年轻人PRA低，如老视患者，调节储备不好，会出现

7、持久清晰短暂，视疲劳，早老化，可以通过训练提高PRA PNA可评估是否接受-2.50-4.50的能力，要拿出+2.00的调节，接受-2.00的度数增长 （近视增长快，接受新眼镜的能力）,调节异常分析,双眼视功能,12,调节异常分析,调节灵敏度异常： 症状：与近距离工作有关 a.由近到远或者由远到近模糊 b.稍作近距离阅读和工作后即感觉眼胀，头痛 处理：查眼轴24mm,曲率4400/4500， -0.50D，（曲率危险！） -1.00DC做角膜地形图干部 训练目标： 1.让双眼调节等量同步：先做单眼，再做双眼 2.调节与集合同步：做双眼调节训练要加入集合训练 a.自主集合：对眼，三色球 b.平滑

8、集合：融像卡片 c.跳跃集合：裂隙尺 d.自由空间卡 训练到正常值还应该再做维持训练 维持训练时，逐渐减量,双眼视功能,13,调节异常分析,1.调节过度/超前： 症状：敏感（怕光），视力不稳定，稍作近距离工作即感到眼胀，头痛 调节过度与超前的不同： a.调节过度幅度大 b.调节超前BCC负值,+2.00 放松 -2.00 紧张,flipper 正片通过困难 （说明调节得不到放松）,NRA低（调节放松的能力）,处理：调节超前：1.散瞳 2.放松调节的视觉训练 3.下加处理（看眼位决定,是否适合渐进片,双眼视功能,14,调节异常分析,2.调节不足/滞后： 症状：视近视远均模糊，视疲劳 调节不足：调节幅度小于-2.00D 调节滞后：BCC大于+0.75D PRA低 flipper负片通过困难（调节不能紧张） 3.调节不能持久： flipper检测1min，出现清晰再翻转，越来越模糊,双眼视功能,15,调节不足的病例分析,男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模糊，疲劳，易困,双眼视功能,16,调节不足病例分析,女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大,双眼视功