心律失常 课件

1、心律失常,1,PPT学习交流,目 录,心脏传导系统 心律失常分类 常见心律失常心电图特点,2,PPT学习交流,心脏传导系统解剖,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,心律失常的分类,5,PPT学习交流,6,PPT学习交流,正常心电图,7,PPT学习交流,正常心电图,8,PPT学习交流,正常窦性心律,9,PPT学习交流,窦房结心律失常,窦性心动过速：心率100次/分 窦性心动过缓：心率60次/分 窦性心

2、律不齐 窦性停搏,10,PPT学习交流,窦性心动过速,11,PPT学习交流,窦性心动过缓,心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次min。 2.当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现 心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。,12,PPT学习交流,窦性心律不齐,13,PPT学习交流,窦性停搏,P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与 基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。,14,PPT学习交流,这是严重的窦性停搏,15,PPT学习交流,期前收缩 premature beats,定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常

3、见的心律失常。,部位,房性,室性（最常见）,交界性,频率,偶发：偶然发作,频发：5次/分,16,PPT学习交流,房性早搏,ECG特点： 1、提前出现的P波，形态与窦性P波稍有差别 2、P-R间期0.12S 3、P波后的QRS波多正常 4、P后代偿间歇多不完全,房性早搏,17,PPT学习交流,*房性早搏二联律*,18,PPT学习交流,房性早搏三联律,19,PPT学习交流,室性早搏,房性早搏,ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、大多有完全性代偿间歇,20,PPT学习交流,室性早搏二联律,21,PPT学习交流,室性早搏三联律

4、,22,PPT学习交流,阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia）,定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成,病因 1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗,23,PPT学习交流,阵发性室上性心动过速PSVT,心电图特点 心率150250次/分，心律规则 P波为逆行性（、aVF导联倒置） QRS波形态及时限正常 起止突然，通常由一个期前收缩触发 暂时性ST段压低和T波倒置,24,PPT学习交流,25,PPT学习交流,心电图特点 心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则 三

5、个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据,室性心动过速,26,PPT学习交流,连发的室早=室速,27,PPT学习交流,阵发性室速,尖端扭转型室速,28,PPT学习交流,房扑,心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波； 2、心室率规则或不规则； 3、QRS波群形态一般正常。,29,PPT学习交流,房颤,心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波； 2、RR间隔不规则； 3、QRS波群形态一般正常。,30,PPT学习交流,室扑,心电图特点

6、：1、呈正弦波，波幅大而规则； 2、无法分辨QRS-T波群。,31,PPT学习交流,室颤,心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。 2、QRS-T波群消失。,32,PPT学习交流,33,PPT学习交流,房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）,按其阻滞程度分三度： 度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） 度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性）,定义：窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞,34,PPT学习交流,度房室传导阻滞,35,PPT学习交流,度型房室传导阻滞,36,PPT学习交流,型房室传导阻滞,特征: P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群正常,37,PPT学习交流,度房室传导阻滞,38,PPT学习交流,回 顾,窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 房