医疗质量和医疗安全ppt课件

1、。1、医疗质量，以及，医疗安全，2、实现目标：不断提高医疗质量，确保医疗安全。3、医疗质量与医疗安全的关系，4、医疗质量，要适当提高患者的健康水平，强调健康和疾病预防，及时提供服务，并使患者参与对治疗结果的评价，遵循科学上可接受的原则和服务技术的有效利用，评价的有效记录和持续服务。5、医疗安全是指在医院实施医疗护理期间，患者不会遭受超出法律法规允许范围的心理、结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。6。医院质量管理是医院的核心。7。医疗质量要素通常由五个要素组成：人员、技术、材料、规章制度和时间，而人是医疗质量要素中的首要因素。8。技术是医疗质量的基础。树立终身学习的理念，使学习成

2、为贯穿一生的主线。9。医疗服务的评价指标，安全性、连续性和及时性有效性、效率、效果、患者满意度、适宜性、10、医疗质量和医疗安全核心体系、11、12、13、影响医疗安全的因素、医疗风险、医务人员的医院管理、14、医院质量管理现状、15、16、质量就是生命，17、医疗事故纠纷逐年增多，18、预防医疗事故和医疗纠纷，20、侵权责任法，2010年7月1日，侵权责任法生效。第七章医疗损害责任第五十四条患者在医疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。如需手术、特殊检查和特殊治疗，医务人员应及时向患者解释医疗风险

3、和替代医疗方案，并征得其书面同意；不宜向患者解释的，应当向患者的近亲属解释，并征得其书面同意。医务人员不履行前款规定的义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救临终病人等紧急情况，无法取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。侵权责任法第五十七条医务人员未履行与当时医疗水平相应的诊疗义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条因下列情形之一造成患者损害的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章和其他有关医疗标准的；(二)隐瞒或拒绝提供与纠纷有关的病历资料的；(三)伪造、篡改或者销毁病历。第五

4、十九条因药品、消毒剂、医疗器械存在缺陷或者血液输入不合格造成患者损害的，患者可以向生产者、血液供应机构或者医疗机构要求赔偿。患者要求医疗机构赔偿的，医疗机构有权在赔偿后向责任生产者或者血液提供者追偿。侵权责任法第六十条患者遭受损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构按照医疗标准进行医疗的；(二)医务人员在抢救临终病人等紧急情况下履行了合理诊断和治疗的义务；(三)限于当时医学水平难以诊断和治疗。前款第一项情形，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应当填写并妥善保存医院等病历资料患者要求查阅、复制前款规

5、定的病历的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当为患者保密。任何人未经患者同意泄露患者隐私或者泄露其病历，给患者造成损害的，应当承担侵权责任。第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范进行不必要的检查。23，医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用，医疗损害的举证责任医疗损害处理中举证责任倒置的积极作用，1，降低患者取证和举证的难度，2，促进医患双方证据和风险意识的提高，3，引导医疗纠纷依法解决，24，保障患者权利和医疗告知及同意，1，享有平等的医疗权利。(二)享受安全有效的诊断和治疗。(3)享有知情权。(4)享有选择权。(五)享有隐私权。(六)享有获得权。(七)享有投诉权。

6、(1)医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利(2)医务人员应尊重和维护患者的隐私权(3)患者有权监督其医疗和护理权利的实现(4)医务人员应充分尊重患者的知情同意权，严格遵守我院知情同意制度的相关规定，履行告知义务，如何保护患者的权利？26岁。患者权利保护与医疗告知一致；8.医务人员应积极了解患者的民族及是否有宗教信仰，尊重患者的民族风俗和宗教信仰，在客观条件允许且不影响治疗的前提下，充分配合患者对民族风俗和宗教信仰的需求。九.告知和宣传患者的权利和义务。27、患者权利保护与医疗告知同意，医学伦理学的四个原则的顺序：第一，无伤害，第三，尊重自主，第四，公平正义，医疗告知同意。28、患者权利保

7、护与医疗知情同意，知情同意是指知情患者在得到医疗信息后做出的解释。同意同意或承诺是知情同意=基于患者自主和人类尊严的知情同意？解释后同意=患者接受医疗信息解释，并同意或承诺医生通知的内容、范围和形式？病人同意的确定性？真实性？医生告诉病人他们需要手术，病人签署手术同意书，病人有权同意。29、患者权利保护和医疗告知同意，以及确立患者同意权的三个要素：告知：医生以患者能够理解的方式提供足够的医疗信息能力；患者自愿具有足够的理解和判断能力；患者不受身体约束、心理威胁和信息操纵，但会自发地做出有意义的决定。医生应该从帮助者的角度提供足够的医疗信息，以便患者和医生共同做出医疗决策。医生和病人是合作伙伴，

8、但是最终的医疗决定应该由病人做出。病人的同意权。30岁，典型病例，不应切除的阑尾：无名氏，21岁。我因为“停经38周”和小腹肿胀4个多小时而住进了医院。由于异常胎位为臀位，剖宫产术在连续硬膜外麻醉下进行，术中增加了阑尾切除术。从手术后第二天开始，病人继续发烧，到手术后第11天，他的情况没有改善。他被转到一家市立医院，被诊断为结肠子宫阴道瘘。术后14天，在全身麻醉下进行阑尾残端修复、肠粘连松解、部分肠切除和子宫瘘修复。手术后18天，他好转出院。六个月后，他因“6小时腹痛”被送入一家市立医院，并被诊断为粘连性肠梗阻。病情恶化不是医生的责任。病例：男性，56岁。他住进了一家医院的神经外科高压氧治疗后

9、，症状略有改善，但不明显。典型案例。32岁，患者对医疗事故不满意病例：无名女尸因“左手腕扭伤后疼痛、出血和活动受限超过2小时”而被送入市立医院。初步诊断：1 .左手腕和左手严重挫伤；2.左手腕大部分被分开并受伤；3.左桡骨远端粉碎性骨折和舟状骨骨折；4.左侧正中神经、尺神经和尺动脉断裂；5.左手中指、无名指和小指的屈肌腱断裂，小指的伸肌腱断裂。入院后的急诊手术是清创、探查、修复和内固定。术后对患肢进行石膏支持、抗感染和支持治疗。手术后，病程记录多次记录，左手中指、无名指和小指血液循环不畅，可能坏死，因此向家人解释了患者的病情。术后8天，体检发现左手中指、无名指、小指和尺骨半掌干燥坏死。在该部门

10、进行术前讨论后，认为没有保留价值。因此，入院后第10天，在臂丛麻醉下进行“左尺骨半掌及中、环、小指切除”，术后进行抗感染治疗。手术后第4天，患者的家属要求出院。典型案例。33岁。错误的输血系统在纸上停止了。案例：无名氏，56岁。因为“头痛半年，失明三个月”，我住进了一家市立医院的神经外科。诊断：右侧蝶骨嵴内侧脑膜瘤。由于“护理失误”，患者误输了2030毫升B血(患者血型为O型)，被家属发现后立即停药，并立即进行对症治疗，并紧急要求血液学科等相关部门进行急救。病人全身出现皮疹。10天后，患者开始“清醒”，并抱怨“全身失明且皮肤发痒”。他多次要求医院相关部门会诊，三个月后出院。典型案例。34，医疗文件书写标准，参见医院，35、合理用药，见各科室诊疗标准和指南和托县医院基本用药目录。36、强化主动服务