急救-常见中毒急救

1、常见的中毒性急救，第一节是指毒物和中毒、中毒是指有毒物质进入机体后机体组织器官出现病理状态而发生的领便当现象。 少量引起中毒的物质是毒物。 毒物的毒性作用与毒物的性质、作用量、作用方式及被作用者的个体易感性有关. 二、中毒的分类，根据接触毒物的大小和发病的急剧缓和：急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒毒物的性质： a .化学物质中毒b .微生物性中毒c .有毒动植物中毒d .毒毒中毒，三、毒物进入机体的途径，1呼吸机2消化道3皮肤和粘膜4静脉肌肉全身作用1 .实质毒2 .神经毒素3 .酶体系毒4 .血液毒5 .致癌， 畸形、突然变异、五、中毒识别、现场应根据患者的症状、患者或旁观者提供的信息以及中毒

2、现场的情况，迅速判断有无中毒。 1 .毒物接触史判断中毒必要条件可能接触的有毒食品、毒物、药物、农药情况、房间通风情况等。 2 .患者的表现有毒物中毒的表现不同，部分中毒有特异性表现。 六、中毒急救原则，1、确保自各儿安全后进入中毒现场实施救助。 2 .对昏迷患者检查呼吸脉搏，必要时进行心肺复苏。 3 .脱离中毒环境，中止毒物接触，减少毒物吸收。 4 .打急诊电话120发生中毒的时间、地址、单位、患者年龄、性别、情况、中毒人数、可能的毒物等。 5 .收集现场残留的毒物、药物、药瓶、患者呕吐物等，向卫生技术人员说明。 注意：急救的顺序因情况而异。 第二节食中毒、一、食物中毒是什么？ 食物中毒是指

3、吃被有毒有害物质污染的食品，或者吃含有有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性或者亚急性疾病。 二、食物中毒的识别，1 .很多人在一起吃了同种食物后出现类似症状，不吃的人不发病。 2 .潜伏期短，多在饭后30分钟至24小时内发病。 3 .食物中含有的毒物不同，表现也不同。 最常见症状是胃肠炎症状。 有些中毒可引起神经系统的症状。 其他表现为：三、食物中毒现场救护原则，1 .立即停止可疑食物。 2 .尽快排出未吸收的毒物。 3 .多喝淡盐水或糖盐水以补偿体液损失。 4 .病人可以休息和保温，吃容易消化的食物。 5 .寻求医疗援助。 6、保存剩饭、患者呕吐物和排泄物，由医生确诊和救治。 7 .如果有

4、很多患者，应及时报告，协助办事儿安慰。 四、常见食物中毒，(一)细菌性食物中毒是由于摄取被细菌及细菌毒素污染的食品而引起的中毒。 金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属、肠炎弧菌、肉毒杆菌素；(1)细菌性食物中毒1 .胃肠型食物中毒夏秋高发、急性胃肠炎症状。 如沙门氏菌属、副溶血弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等。 2、神经型食物中毒神经麻痹症症状，病死率高。 (2)真菌性食物中毒食物霉菌以及谷物霉菌发生后制造的食品容易被人和动物食用而引起真菌性食物中毒。 容易发霉的农作物有小麦、玉米、花生、甘蔗。 中毒的表现不仅仅是急性胃肠炎的症状，还可通过真菌毒素的作用使其他脏器受累。 曲霉菌、青霉菌、细菌；(三)有毒动植物

5、以及引起毒蕈碱食物中毒常见食物中毒的有毒动植物有卡合十礼卡尔卡、鱼胆、毒蘑菇、菜豆、发芽马铃薯、苦杏仁、银杏等。 1 .卡介苗中毒的剧毒神经毒素主要存在于卡介苗的肝、脾、肾、卵巢等内脏和皮肤、血液及眼乌珠。 潜伏期短，病情发展迅速，表现为感觉神经、运动神经麻痹症。 病死率高达40-60%。2 .毒蘑菇中毒(1)胃肠炎型(2)神经、精神型(3)溶血型(4)器官损害型(5)光过敏性皮炎型(4)化学食物中毒的发病率和死亡率高，但没有明显的季节性。 亚硝酸盐中毒的原因：食用保存失误、腐败变质、放置过多的蔬菜，使用过多的亚硝酸盐腌肉，或者误以亚硝酸盐为食盐。 中毒症状：缺氧症状，预防食物中毒，不吃变质食

6、品，不吃自各儿未知动植物。 要搞好卫生，准备食物前要洗手，避免生熟交叉污染。 吃剩下的食物必须马上在低温下保存，储存期间过长要要不得。 吃前要把食品彻底加热。 咸菜中盐的含量达到1520%，至少需要腌20天以上再吃。 第三节药物中毒，一、常见药物中毒，精神科药物镇静催眠药物类药物阿片肽解热镇痛药物心血管药物，二、药物中毒识别，1 .由知识分子或患者提供药物接触史或中毒现场观察提供线索。 2 .用典型的症状来判断。 困倦昏睡镇静催眠药物中毒痉挛：中枢神经兴奋药物中毒心律不齐：心血管药物中毒瞳孔扩大：阿托品、麻黄碱等中毒。 三、药物中毒的现场救护，1 .维持呼吸功能。 2 .清除摄取的药物，减少吸

7、收。 神智清晰，生命体征安定者能尽快催吐。 3 .立即打急救电话，紧急送往医院治疗。 4 .保留患者呕吐标本、空药瓶或剩馀药物，协助医生早期准确诊断。 注意事项请妥善保管药品，并涂上明确的标签条，以免误服。 第四节酒精中毒、乙醇(酒精)中毒不仅损害自各儿健康，而且在饮酒事故中也会发生惨剧。 空腹饮酒吸收快。 分期表示酒精中毒的识别1 .酒精接触史：可闻及刚发生的大量饮酒史或酒精擦浴、吸入史，或呼气、呕吐物、身体有酒气。 2 .中毒表现：1 .停止接触酒精，留心保温。 2 .根据中毒程度分别处理。 轻症患者不需要治疗，卧床、兴奋躁动者根据需要进行约束。 中度中毒者(共济失调)可以避免发生外伤活动

8、，进行催吐。 严重患者清洁口腔呕吐物，保持呼吸道畅通。 3 .故意外伤时，止血后包裹，固定后运输。 4 .观察患者的意识、呼吸、心跳，必要时寻求医疗援助。 现场救护，第五节有毒瓦斯气体中毒，瓦斯气体中毒分类及表现1 .刺激性气体中毒2 .窒息性气体中毒，瓦斯气体中毒的识别1 .瓦斯气体源的判断。 日常生活煤炉变暖，燃气热水器和瓦斯气体泄漏加上换气不良，易引起一氧化碳中毒的毒瓦斯泄漏考虑相关毒瓦斯中毒。 2 .根据患者的表现判断病情轻重。 一氧化碳中毒，一氧化碳的性质和来源一氧化碳(CO )是瓦斯气体毒物，无臭，比空气稍轻(比重0.967)-换气环境下一般不发生中毒事件。 含碳物质(柴、草、碳、

9、煤、石油等)的燃烧会完全产生大量的CO。 家庭生活用煤和瓦斯气体中的CO中毒很常见。 冬天经常出现煤炉、炭碗取暖、烟囱堵塞、门窗紧闭，空气不流通的居室，城市居民使用的燃料(瓦斯气体)泄漏，也是引起瓦斯气体中毒的原因之一。 近年来，设置燃气热水器的家庭大幅增加，无法解决换气排气的问题，或者排出排气瓦斯气体流入房间，引起意外的中毒事故的情况较多。 作用机制CO与血红细胞中的血色素(Hb )结合，Hb失去载氧能力和运输能力。一氧化碳中毒程度一览表、表现、瓦斯气体中毒的现场救护1 .救护人在做好自各儿防护后进入现场，一氧化碳中毒时及时打开门窗，换气，关闭煤气管道。 2 .立即让患者脱离中毒环境，转移到

10、空气新鲜的地方，留心保温。 3 .确保呼吸道畅通。 4 .窒息性气体中毒视需要实施心肺复苏。 因刺激性气体中毒导致心肺停止不推荐人工心肺复苏。5 .重者应尽快送到医院治疗。 第六节农药中毒，吸收途径皮肤呼吸机消化道、蔬菜农药残留物中毒，常见农药种类1 .有机磷类农药2 .乌拉坦类农药3 .拟除虫菊酯类农药4 .残奥涂层农药的毒作用(1)共同毒性1 .皮肤黏膜刺激性2 .消化器官刺激作用3 .强神经毒性4 .明显的心脏毒性(2)自身独特作用所致的血液、肝脏、肺， 对肾等有毒作用、有机磷农药中毒临床表现(大蒜样臭)毒蕈碱样症状：烟碱样症状：全身紧张感、动作不自由、上肢和颈部肌肉颤抖、搏动、牙关、颈

11、部强直、全身痉挛等神经中枢症状：头疼眩晕、乏力、烦躁、困倦、意识障碍、痉挛等，重症病例昏睡、死亡。 农药中毒的现场救护1 .使患者迅速脱离中毒现场。 2 .立即脱掉污染的衣服、鞋帽等，清洗被大量的生理盐溶液或清水或者肥皂水(禁止敌百虫中毒者)污染的头发、皮肤、手、脚丫子等。 3 .口服中毒意识清楚的患者应尽快催吐。 4 .打120电话，加紧医院治疗。第七节鼠药中毒、灭鼠药：剧毒在对人、畜具有极强杀菌效果的战时可作为生物武器使用，理化性质：别名四二四，鼠无生命，一扫光，三步倒，闻死等。 毒鼠强，白色粉末，无臭无味，容易误食，投毒食物也无异味，很难及时发现，等待大量中毒患者症状。 速效鼠药：毒鼠强，表现：潜伏期短： 1060分钟，多中毒者食用30分钟左右发病。 可伴有头疼、头晕、乏力、胸闷、心慌、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、痉挛等。 重症病例突然地晕厥，失去意识，常伴有剧烈痉挛和强直性痉挛。 理化性质又称敌鼠纳金属钍