第3章-康复评定

1、。1。运动功能评估第2部分。心肺功能评估第3部分。感知功能评估第4部分。日常生活活动和生活质量评估第5部分。神经肌肉电生理检查。第三章。康复评估第1部分。运动功能评估第3节。肌肉力量评估。肌肉力量是指肌肉收缩的力量。肌肉力量评估是一种通过技术或仪器评估相关肌肉或肌肉群的收缩强度或水平，以帮助诊断肌肉力量变化的原因，并指导康复治疗和评估治疗效果的评估方法。4、肌肉力量评估的目的，1判断是否存在肌肉力量薄弱以及肌肉力量薄弱的范围和程度。2.找出肌肉无力的原因。3.为制定治疗和培训计划提供依据。4.检查治疗和训练的效果。5确定治疗方法的优缺点。6.为临床科学研究提供数据。5、肌肉力量异常的原因，l肌

2、肉本身的异常发育和营养状况；2.异常的肌肉紧张；3.肌肉和周围神经的电生理功能异常；4.主动收缩相关肌肉损伤。6、肌肉力量评估方法，7、徒手肌肉力量评价，徒手肌肉力量评价的基本水平是基于以下三个因素：(1)阻力因素(2)重力因素(3)视觉触觉感知。8、徒手肌肉力量评估，9、设备评估，10，等长肌力评估，1)握力(kg)，握力指数=100%体重(kg)，2)握力，3)背部肌力(kg)，拉力指数=100%体重(kg)，4)各组肢体肌力评估，11，等张肌力评估，等张收缩是指手指关节抵抗最大阻力的全范围运动一个阻力最大值(1RM)，10个阻力最大值(10RM)。12、等速肌力评估，等速肌力评估是由等速

3、测力计进行的。等速收缩是一种肌肉收缩方式，其中运动速度(角速度)在整个运动过程中保持不变。13，肌肉力量评估的注意事项，1知道最大关节活动范围，先做被动活动。2.正确测试姿势和流畅的动作。3测试行为应该标准化。4不要挤压肌肉或肌腱。应在相反的方向上以相同的强度连续均匀地施加阻力。6.让受试者充分合作。7左右。8相对肌肉力量应用于水平比较。9.合适的测试时间。10不用于痉挛性瘫痪和剧烈疼痛的患者。11注意禁忌症。肌肉张力(MT)是在身体原运动的运动过程中，由相反方向的对抗性肌肉产生的肌肉张力。15、肌肉张力评估的目的，1判断是否存在肌肉张力变化以及肌肉张力变化的范围和程度。2.找出肌肉张力变化的

4、原因。3.为制定治疗和培训计划提供依据。4.检查治疗和训练的效果。5确定治疗方法的优缺点。6.为临床科学研究提供数据。16，肌肉张力异常、弛缓性痉挛的原因，17，肌肉张力评估方法，形式、硬度和运动状态检查，使用量表评估肌肉张力，18，修订阿什沃斯痉挛量表，19，偏瘫运动功能全身肌肉张力评估量表(MAS法)，20，肌肉张力评估的注意事项，与环境相互作用了解疾病的进展，选择合适的评定量表，21，3。关节活动度评估。22。关节活动度，也称为关节运动范围，是指关节运动通过的运动弧。1.活动范围(AROM)2。被动运动范围。23、关节运动范围评估的目的，1。确定关节运动是否受限，并找出影响关节运动的原因

5、。2.确定有限联合活动的程度，即障碍的程度。3.为选择合适的治疗方法提供客观依据。4.确定效果并指导进一步的康复治疗。24，运动范围异常的原因，1中枢神经系统病变。2 .周围神经损伤。3.肌肉和肌腱等软组织的损伤或损伤。4外伤引起的关节周围组织损伤。5粘连引起的皮肤挛缩，25，关节活动度评估方法，26，1关节活动度评估工具，(1)测角仪，(2)其他工具，x光片，卷尺，铅垂线，电子设备和其他工具。27，2关节活动度评估方法，0肢体位置轴固定轴移动轴，28，人体常见关节活动度正常值(略)，29，关节活动度评估注意事项，1。2建议进行左右对比评估。3不应在剧烈运动后进行评估。4应分别记录关节的主动和

6、被动运动范围。5记录时，活动关节的活动范围应写在括号内以示区别，如左肘屈曲60(45)。协调和平衡功能的评估协调是指完成平稳运动、精确运动和良好控制运动的能力。平衡当重心由于各种原因偏离稳定位置时，四肢和躯干会有意识地或反射性地移动，以恢复站立和稳定身体的能力。31，协调和平衡功能评估的目的，1评估多个肌肉或肌肉群一起完成活动的能力。2.为制定治疗方案和确定治疗目标提供依据。3.建立治疗方法并选择合适的器械。4.确定治疗效果。32，协调和平衡功能障碍的原因，神经、肌肉、骨骼和关节系统损伤，认知功能障碍，躯体感觉功能障碍，视觉异常，前庭系统功能障碍，33，不平衡协调评估，34，平衡协调评估，35

7、，简单平衡评估，36，5。步态分析，步态是人类的行走功能.37、步态分析，步态分析是指运用科学的方法和手段来评价受试者的行走功能。步态分析可分为定性分析和定量分析，其结果可为临床治疗和科学研究提供依据。38，步态周期，站立阶段，脚跟随阶段，站立中期，摆动阶段，加速阶段，摆动中期和摆动末期。39、步态分析的目的1、识别异常步态并帮助临床诊断。2.协助制定治疗计划，为治疗程序提供依据。3.对患者进行筛查，以快速发现肌肉力量或活动范围的变化。4帮助调整治疗计划和判断治疗效果。步态异常的原因有很多，最常见的原因有：1 .负重或锻炼时的疼痛或不适。2.肌肉力量不足。3.有限的关节运动。4.共济失调。5

8、.骨或软组织病变(包括截肢)。41，步态分析方法，42，可视化分析方法。这种方法是医务人员通过视觉观察来观察病人的行走，然后根据一定的观察项目进行评估，从而做出步态分析结论。结论的性质属于定性分析，不能测量。43，霍尔登行走功能分类量表，44，常见病理性步态特征，(1)短腿步态，(2)疼痛缓解步态，(3)跨栏步态，(4)股四头肌步态，(5)臀大肌步态，(7)偏瘫步态，(8)剪刀步态，(9)小脑共济失调步态，(10) (1)跨度、步幅、步宽、步角、步速和步频，(2)运动学参数，(3)力学参数，(4)肌电活动参数，(5)能量代谢参数，46、步态分析中的注意事项，考虑行走活动中各肌肉群的协调性和能量

9、消耗因素。47，第3节感觉功能的评估。48，1。感觉功能评价，概述：感觉：它是人脑直接作用于受体的客观事物的个体属性的反映。分类：体感内脏感觉：浅感觉(触摸、疼痛、温度)，深感觉(运动感觉、位置感觉、振动感觉、触痛)，复合感觉(两点辨别、数字识别)。49、常见感觉障碍、中枢神经系统疾病(脑血管意外、脊髓损伤或病变后等)的病因。)周围神经病变(如臂丛神经麻痹、坐骨神经损伤等。创伤(割伤、裂伤、烧伤等)。缺血或营养代谢障碍(糖尿病、雷诺氏病、多发性神经炎等)。)，50、评估、浅感觉检查、疼痛感觉、触觉温度感觉、51，深层感觉(本体感觉)皮肤定向感觉，两点辨别，立体感觉和其他体表图形感觉，53，临床

10、意义，正常触觉和两点辨别：额叶疾病的图形知觉功能障碍，大脑皮质疾病的立体知觉功能障碍，脑血管意外后伴有丘脑水平以上病变的偏瘫和神经炎患者，复合感觉障碍。54、注意事项，患者必须有意识，采用左右、远近对比的原则，逐渐从感觉缺损区向正常部位移动，检查受试者的闭眼情况，避免主观或暗示性影响。55，2。认知功能评价，概述：认知是人们理解外部事物的活动，即知识获取、组织和应用的过程，是反映功能和行为的智能过程，是人类适应周围环境的智能。失认症的评估：阿尔伯特中风测试，迪勒测试，钟表绘制测试，舍肯伯格测试，朗读测试，阿尔伯特中风测试，评估标准：无疏忽：遗漏1或2可以忽略：遗漏323单侧忽略：遗漏23，遗漏

11、58，钟表绘制测试等钟表绘制测试与一些常用的老年人智力，记忆和衰退量表有很好的相关性，如MMSE，GDS，DRS，HDS等。文化关联性小，操作简单，患者容易接受，医生容易掌握。59.阿芙罗狄西亚：当运动、感觉和反射都是无障碍的时候，病人不能按照顺序完成他们以前做的动作。评估方法：结构性失用症：运动性失用症、精神性失用症、用火柴杆拼成的仿立方体、注意事项、教育：患者或其家属的评估氛围：和谐、合作、疲劳，不要随意纠正患者在评估中的错误反应，评估应以“一对一”(即治疗师与患者之间)的形式进行，不应暗示或提示患者对评估进行解释。62，第4节，日常生活活动和生活质量的评估。63，1。日常生活活动评估，(

12、1)日常生活活动能力定义，(2)日常生活活动能力范围，1。运动，(1)床上运动，(2)轮椅运动和转移，(3)室内和室外行走，(4)使用交通工具。64，2。自理(1)换衣服(2)吃饭(3)去厕所(4)洗衣服(5)装修。65，3。沟通：呼叫、阅读、写作、使用计算机技能、识别标志和交通灯等。4.家务：购物、清洁、洗涤、烹饪和其他家务活动。(3)日常生活能力评估1。目的(1)确定日常生活能力是否独立(2)确定日常生活能力的独立程度(3)制定适当的治疗目标和方案(4)评估治疗效果(5)判断预后(6)安排就业或进一步的社区治疗。67，2。分类(1)基础或躯体日常生活能力(ADL；PADL(2)器乐ADL(

13、IADL) 3。评价方法(1)标准化padl评价量表ADL Barthel指数：10个评价内容Katz指数评价：6个内容，7个等级。68，脉搏评估：6项(身体状况P、上肢功能U、下肢功能L、感觉功能S、排泄功能E、精神和情绪状况S)，简称脉搏肯尼自我护理评估：标准化身体功能评估(2)IADL评定量表、功能活动问卷(FAQ)、快速残疾评定量表(RDRS)。69，2，独立生活能力评估，(1)概念(2)评估的意义和内容职能指令手册：有两个类别和六个方面，即自我护理，括约肌控制(排便控制)，流动性，锻炼，沟通和社会认知。共有18个项目，每个项目得1-7分，最低得18分，最高得126分。(3)评价方法。70。(4)结果判断126分：完全独立108-125分：基本独立90-107分：极轻微依赖或有条件独立72-89分：轻微依赖54-71分；中度依赖36-53分