药物相关知识 ppt课件

1、.,1,药物相关知识,.,2,盐酸氯丙嗪,25mg（1ml）适应症 1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。,.,3,盐酸氯丙嗪,.肌注或静滴：每次2550mg，极量每次100mg，每日400mg。 精神病病人：开始每日2550mg，分23次服，逐渐增至每日300450mg，症状减轻后再减至100150mg。 治疗心力衰竭：小剂量肌注，每次510mg，1日12次，也可静滴，速度每分钟0.5mg。,.,4,盐酸氯丙嗪,不良反应1常见口干，上腹不适，食欲缺乏、乏力及嗜睡。2可引起体位性低血压

2、，心悸或心电图改变。3可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4长期大量用药可引起迟发性运动障碍。5可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳，男子女性化乳房，月经失调，闭经。6可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。7可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。8少见骨髓抑制。9偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征,.,5,盐酸异丙嗪,25mg（ 1ml）适应症为(1)皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。(2)晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。(3)用

3、于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。(4)用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,.,6,盐酸异丙嗪,肌肉注射成人用量(1)抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。(2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25，缓慢静脉注射；(3)止吐，12.525mg(0.5支1支)，必要时每4小时重复一次；(4)镇静催眠，一次2550mg(1支2支)。,.,7,盐酸异丙嗪,不良反应(1)较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟

4、钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和或并用其他药物时)，甚至出现黄疸。(2)增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。(3)心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。,.,8,氯化钙注射液,0.5g（10ml)适应症为1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，维生素D缺乏症等；2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。,.,9,

5、氯化钙注射液,1.用于低钙或电解质补充，一次0.5-1g（10ml：0.5g规格1-2支，20ml:1g规格半支-1支）（含钙136mg-273mg元素钙），稀释后缓慢静脉注射（每分钟不超过0.5ml，即13.6mg钙），根据病人情况、血钙浓度，1-3天重复给药。2.甲状旁腺机能亢进术后的“骨饥饿综合症”病人的低钙，可用本品稀释于生理盐水或右旋糖酐内，每分钟滴注0.5-1mg（最高每分钟滴2mg）。3.用作强心剂时，用量0.5-1g，稀释后静脉滴注，每分钟不超过1ml；心室内注射，0.2-0.8g（54.4-217.6mg钙），单剂使用。4.治疗高血钾时，根据心电图决定剂量。5.抗高血镁治疗，

6、首次0.5g（10ml：0.5g规格1支，20ml：1g规格半支）（含钙量为136mg），缓慢静脉注射（每分钟不超过5ml）。根据患者的反应决定是否重复使用。6.小儿用量；低钙时治疗量为25mg/kg（6.8mg钙）。静脉缓慢滴注。,.,10,氯化钙注射液,静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止。高钙血症早期可表现为便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。,.,11,氯化钙注射液,注意事项 1、氯化钙有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；静脉注射时如漏出血管外，可引起组织坏死

7、；一般情况下，本品不用于小儿。2、对诊断的干扰；可使血清淀粉酶增高，血清羟基皮质甾醇浓度暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3、应用强心苷期间禁止静注本品。4、不宜用于肾功能不全低钙患者及呼吸性酸中毒患者。,.,12,氨茶碱,0.25g (10ml)适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。,.,13,氨茶碱,1成人常用量：静脉注射，一次0.1250.25g，一日0.51g ，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040ml，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10

8、%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2小儿常用量：静脉注射，一次按体重24mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,.,14,氨茶碱,茶碱的毒性常出现在血清浓度为1520g/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20g/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40g/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,.,15,氨茶碱,1应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，

9、任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。,.,16,硫酸镁注射液,2.5g (10ml)可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。,.,17,硫酸镁注射液,. 治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次

10、数和尿量监测。治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服 肾上腺受体激动药维持。,.,18,硫酸镁注射液,1静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/

11、L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4极少数血钙降低，再现低钙血症。5镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6少数孕妇出现肺水肿。,.,19,呋塞米注射液,20mg( 2ml) 1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治

12、疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。,.,20,呋塞米注射液,（1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段

13、可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40120mg。（2）治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg。,.,21,呋塞米注射液,常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量

14、或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于415mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特

15、发性水肿。,.,22,呋塞米注射液,（1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。（2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl- 、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。（3）下列情况慎用：无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；红斑狼疮，本药可加重病情或

16、诱发活动；前列腺肥大。（4）随访检查：血电解质，尤其是合用洋地黄药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平衡情况；听力。（5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。（6）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。（7）本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。（8）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充

17、钾盐。（9）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。（10）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 。（11）运动员慎用。,.,23,盐酸甲氧氯普胺注射液,10mg（ 1ml ）,适应症(1)用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；(2)用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；(3)用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。,.,24,盐酸甲氧氯普胺注射液,肌内或静脉注射。成人，一次 1020mg ，一日剂量不超过0. 5mgkg；小儿，6岁以下每次0.1mgkg，6

18、14岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半。,.,25,盐酸甲氧氯普胺注射液,(1)较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；(2)少见的不良反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；(3)用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；(4)注射给药可引起直立性低血压；(5)大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。,.,26,肝素钠注射液,1.25万单位(2ml)用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各

19、种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理,.,27,肝素钠注射液,1.深部皮下注射：首次500010000单位，以后每8小时800010000单位或每12小时1500020000单位；每24小时总量约3000040000单位，一般均能达到满意的效果。2.静脉注射：首次500010000单位之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。3.静脉滴注：每日2000040000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。4.预防性治疗：高危血栓形成病人，

20、大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔812小时5000单位，共约7日。,.,28,肝素钠注射液,毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 (1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初59天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-耗竭而血栓形成倾向 用药期间应定时测定凝血时间,.,29,甲泼尼松

21、琥珀酸钠,40mg（1ml） 抗炎作用、免疫抑制作用,.,30,甲泼尼松琥珀酸钠,静脉给药用于危重急症10500mg/d，剂量大时给药应缓慢，超过250mg时不少于30min，250mg以下时不少于5min。再大的剂量只能短期使用，如抗移植物排斥1g/d，连续3d，有时首剂用30mg/kg静注，随后静滴给予。儿童随病情而定130mg/（dkg），总量不超过1g/d,.,31,甲泼尼松琥珀酸钠,向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。 诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。 诱发或加重胃、十二指肠溃疡。 可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。 使眼压升高，诱发青光眼。,.,32,垂体后叶注射液,6u(1ml)用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于