自救互救和创伤急救知识PPT课件

1、. 1、安全技术培训中心，2、自我救助和创伤急救，3、现场急救的目的是尽量减轻伤员的痛苦，防止病情恶化，防止、减少并发症的发生，并能挽救濒临死亡的人的生命，现场急救的关键是根据统订，现场急救将伤员的死亡减少20% 45米in，抢救成功率为43%； 15分钟后急救成功率低。 因此，在煤矿现场进行急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。5、一、现场创伤急救、现场创作急救保持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、绷带、骨折临时固定和伤员搬运。 (1)人工呼吸适用于电击、溺死、有害瓦斯气体中毒窒息或外伤窒息等导致的呼吸停止、假死状态者，呼吸停止后几乎可以人工呼吸进行救治。 在实

2、施人工呼吸之前，将伤员搬到安全通风的地方，松开伤员的领口，放松腰带，保持体温，腰背部铺上柔软的衣服等，打开胸部。 清除嘴里的污垢，拉出舌头或按住舌头，堵住喉咙，不妨碍呼吸。 各种有效的人工呼吸必须以呼吸机相通为前提才能成功。 常用的方法有口对口吹风法、仰卧位压胸法和仰卧位压背法3种。7、恢复技术操作计程仪计划，判断患者反应，确定意识状态，应在510s内完成。 判定事件现场安全，当地急救容易后，急救队员迅速判断患者身边有无损伤、有无反应。8、可以轻敲和挥动患者，喊出“怎么了”的高声地。 如果患者有头颈部损伤或怀疑有颈部损伤，只能在绝对必要的时候移动患者，如果不适当地移动有脊髓损伤的患者，有可能引

3、起对麻痹症。9、2、求救，确定患者昏迷后，请立即求救，呼叫最近的应答者。10、3、将患者放置心肺复苏体位，使患者仰卧在板状坚固平面，头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并将泵放入脑组织，保证脑组织供血。 方法：翻转患者时必须使头、肩、躯干、臀部向云同步整体旋转，防止扭曲。11、翻转时特别注意保护颈部，一个人抢救时用一只手支撑颈部，另一只手支撑肩膀，使患者顺利仰卧位转动。 注意点：急救人员跪在患者肩旁，将患者附近的手臂过度直溜溜抬起，使两脚丫子直溜溜，或使膝盖稍微弯曲。12、4、急救人员的位置跪在患者肩部水平，急救人员可以实施人工呼吸和胸外心脏压迫，而不需要移动膝部，有助于观察患者胸腹部。1

4、3、5、通过呼吸道意识丧失的患者，即使有较弱的自主呼吸舌根也会收缩或掉落，因此在一定程度上堵塞呼吸道入口，使空气进入肺部变得困难或进入困难，必须立即通过呼吸道。 14、(1)抬下巴的方法(或抬下巴的方法):将急救者的一只手的小鱼间肌放在患者的额头上，用力向下压，使其头向后倾斜，另一只手的手指、中指放在下颌骨下，下巴向上抬起。 这是最常用的开放呼吸机徒手操作法。 但是，操作时要注意手指不要压迫下颚软组织，避免压迫呼吸机下颚，避免口腔闭合。15、(2)下颌前移动法(下颌法):急救者位于患者的头侧，双肘支撑在患者的仰卧位平面上，双手按下双下颌角，下颌前移动，大拇哥牵引下唇，使口微张，该方法适用于颈部

5、有外伤者。 因此，法律容易使急救人员的操作疲劳，难以与人工呼吸合作，不适用于一般情况。16、6、开放判断呼吸状况的呼吸机后，急救者将自各儿的耳朵靠近患者的口鼻，颞注视胸腹部，可以从以下3个方面判断是否存在呼吸。看：患者胸部或上腹部可听到呼吸起伏的有木有：患者口鼻有排气音有木有的感觉：急救者面颊部有木有有吹气感。 要不得、17、判断及评价时间超过10秒。 判断患者有呼吸时，保持呼吸机通畅，患者处于昏睡体位，没有呼吸时，保持患者仰卧位，进行人工呼吸。18、7、实施人工呼吸的正常大气中含有21%的氧，二氧化碳含量极少。 健康者呼气中含氧16%、二氧化碳5%； 人工呼吸时呼气的氧含量增加到18%，二氧

6、化碳含量降低到2%。 因此，如果急救人员能够高度换气，呼气中的氧气对于维持患者生命所必需的氧气浓度是关一盏茶。 根据患者的情况，可以采用以下不同的人工呼吸方法。 (1)口对口人工呼吸：首先保持患者的气道通畅，急救人员用贴在患者额头上的手大拇哥和手指抓住鼻翼下端，急救人员深深吸气，张开嘴，用双唇包裹患者的口外缘，急救人员向患者的口内吹气。20、吹气又深又快，每次吹气约8001200ml或每次吹气观察患者胸部的抬起即可，每次吹气持续2秒以上，确保胸廓的起伏，连续2次开始吹气。 例如，只进行人工呼吸，然后每隔5s呼吸，相当于每一分钟1215次。 仰卧压胸法仰卧伤员，救护者跨伤员大腿两侧，双手大拇哥向

7、内，其佝偻四向外侧延伸，躺在其胸部下，以半身重力压迫伤员胸部，挤出肺内空气，急救者身体向后倾斜，解除压力、22、3、俯卧位压背法该方法与仰卧位压胸法基本相同，但伤者为俯卧位，救护者跪在伤者大腿两侧，适用于溺死急救。 因为容易排出肺内的水分。23、呼气时要观察患者胸部有无起伏，人工呼吸有效，技术良好，无起伏者，由于口对口呼吸无效，呼吸道开通不足，呼吸不足或呼吸道堵塞，故再次开放呼吸道、24、从口中吹气时，注意不要每次吹气量过大。 超过1200ml的话，胃就会扩张。吹气的时候，为了不让肺损伤或瓦斯气体进入胃内，请不要按住胸部。 单次、双次心肺复苏都是每推一推胸部15次，吹气2次，即152次。25、

8、(2)口对鼻人工呼吸：在患者牙关闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此方法。 急救者将一只手放在患者的额头上，将头向后倾斜，另一只手抬起患者的下颚，关闭口腔，深呼吸后，用口和患者的鼻腔密封呼吸，观察云同步上患者胸部有无起伏。 呼气时打开患者口腔或分开双唇，有利于呼气瓦斯气体。 每隔约5s吹气一次，相当于每一分钟12次，最多达到20次。 此方法产生胃扩张的机会很少，但有鼻出血或鼻塞时不能使用。26、(3)嘴对口鼻吹气：适用于乳婴儿子。 (4)通讯端口对气管切开开口人工呼吸： (5)通讯端口对通气防护装置呼吸。 (6)口对简易呼吸器，口对面罩呼吸(7)气球面罩通气， 27，(2)心脏复苏，动脉搏动的有

9、无的判断(应在510s内完成)因为颈动脉是中心动脉，周围动脉搏动消失也可以接触脉搏，不脱衣服，28，(1)方法：急救者单手头向后倾，保持气道开放的另一只手的指中指轻轻放置患者的喉结，滑入气管旁软组织(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触颈动脉搏动。注意：接触颈动脉，为了不让颈动脉过度用力接触到要不得两侧颈动脉，头部供血不能中断气管不要压迫气管不要堵塞气道检查不要超过10s颈部损伤者接触到肱动脉和股动脉、30、9、胸外心脏压迫胸外心脏时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压40mmHg。 颈动脉血流是正常的1/41/3，这是支撑脑活动的最小循环血量。 因此，在进行胸外心脏压迫时，患者应平卧，头低脚

10、丫子高，背部垫板，以增加脑供血量为理想。 31、(1)方法：急救人员接近患者下肢手的手指、中指，指尖沿其肋弓向上滑动(定位手)，中指端置于肋弓和胸骨剑突边界的切口，手指在其上与中指并排。 另一只手的掌根紧贴在定位手的手指上不动，再放开定位手，重叠放置在用该掌根固定的手背上，使两手的手指交叉抬起，离开胸壁。32、姿势：急救人员伸直双臂，肘关节不动，双肩位于患者胸骨正上方，腰部用力垂直向下推一推，33，频率： 80100次/min。 深度：婴儿12厘米，儿童23厘米，成年人45厘米。 对人工呼吸的压迫比： 302，即30次压迫后进行2次人工呼吸。34、注意点：按压时手指压在胸壁上可要不得。 两手请

11、交叉按压。 不这样做的话肋骨容易骨折。按压速度不要过快或过慢。按压位置必须正确。 否则剑突、肋骨骨折容易引起肝破裂、气胸按压时的作用力不垂直，容易引起压力分解，摆动按压容易引起按压无效或重症的并发症.35、冲击式按压、举手离胸、激烈推一推等，容易引起骨折按压和放松心情需要一盏茶的时间，即按压胸外心脏时的压力和向上放松心情的时间必须相等的小盆友只要用一只手的手掌根推一推即可，乳婴儿子推一推的是抱法，即重叠按压两大拇哥，该部位在两乳头线和胸骨正中线的交界处，位于下一个横指处。36、单身和双身现场心肺复苏操作计程仪柱、37，1、单身心肺复苏是开放气道的情况下，同一急救者依次完成口对口的人工呼吸和对胸

12、外心脏的压迫。38、先行2次连续吹气后，急救人员迅速返回患者胸侧，重新确定按压部位，进行30次胸外心脏按压，然后移动到患者头侧，从口向口进行2次人工呼吸。 在进行4个周期(1分钟以内)后，用“听觉法”确定呼吸和脉搏的有无(要求在5s以内完成)。 如果没有呼吸和脉搏，再进行4个循环，在这样的周重新开始。39、2、双人心肺复苏由两名急救人员分别进行口对口人工呼吸和胸外心脏压迫。 40、位于患者头侧的急救人员监测脉搏和呼吸，确定复苏效果。 一方位于患者的头侧，另一方位于胸侧。 按压频率为80100次/min，按压与人工呼吸之比为302，即30次胸外心脏按压给予2次人工呼吸。41、现场心肺复苏有效和结

13、束的指征，1、心肺复苏的有效指标经过现场心肺复苏后，可以根据以下几个指标来考虑是否有效。42、(1)瞳孔：当瞳孔缩小时，复苏有效，相反瞳孔从小到大、固定、眼角膜混浊，显示复苏失败。 (2)颜色：从噻菌灵变得通红，复苏变成有效的灰白或陶土色，表明复苏无效。 (3)颈动脉搏动：在按压有效的情况下，每次按压可以接触1拍即使停止按压，脉搏也会跳动，表示心跳恢复。停止按压后没有搏动，应该继续进行胸外心脏按压。43、(4)意识：复苏有效，可见眼乌珠活动，出现睫毛反射和光反射，少数患者开始了手脚活动。 (5)自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸弱者应继续口腔人工呼吸。、44、(1)脑死亡：深度昏迷，对疼

14、痛刺激无任何反应自主呼吸持续停止的瞳孔散大固定脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、眼角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 (2)没有心跳和脉搏。45、(3)止血法，血液是维持生命的重要物质，成人的血液容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20(8001000ml )时，头晕、脉搏加快、血压下降，出血伤者的急救，甚至推迟几分钟、46、因此外伤出血是最需要急救的重症之一，止血术是外伤急救技术的首要。 外伤出血可分为内出血和外出血，外出血是现场急救的重点。 理论上将出血分为一、动脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出血。 动脉出血时血色红润，喷射出来，量多，速度快

15、的静脉出血时，血色暗红色，缓慢流出的毛细血管出血时，血色红润，表面逐渐渗出。 如果当时能够鉴别的话，对止血方法的选择是有重要价值的，但是根据现场的光等条件的不同，也有很难区别的情况。47、现场止血术有5种常用，使用时可根据情况选择1种，也可组合应用几种止血法，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 (1)指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉推向深部骨骼，阻断血液流动。 图示为头部指压动脉止血法头部的止血动脉。50、(1)指压颞浅动脉：适用于颞顶、额部外伤大出血。 伤耳前，一只手的大拇哥随着下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定受伤者的头部。 (2

16、)指压面动脉：适用于面部外伤大出血。 用一只手的大拇哥和手指或者大拇哥和中指分别压迫两侧额头前约1cm的凹陷，阻断面部动脉血流。 由于面动脉在面部有许多小枝一致，必须挤压两侧。52、3 )一指压耳后动脉：适用于一耳后外伤大出血。 用一只手的大拇哥压迫耳朵后乳突下凹，阻断耳后动脉血流，用另一只手固定受伤者的头部。53、(4)指压枕动脉：适用于单侧头后枕附近的外伤大出血。 用一只手的四指压迫耳朵后，在与枕太隆之间的塌陷处，切断枕动脉的血流，用另一只手固定受伤者的头部。54、2、四肢指压动脉止血法(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。 用一只手的大拇哥压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血

17、流，用另一只手固定负伤者的手臂。 (2)指压尺桡骨、尺动脉：适用于手部大出血。 用双手大拇哥和手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。 桡动脉和尺动脉手掌部广泛有吻合支，两侧应压迫云同步。56、(3)指压指(脚趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。 用大拇哥和手指分别压迫手指(脚丫子指)两侧的手指(脚丫子指)动脉，切断血流。 (4)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。 用双手大拇哥压迫伤口腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。 伤员应该在座位上或卧位上。 (5)胫前、后动脉：适用于一侧脚丫子的大出血。 用双手大拇哥和手指分别压迫搏动脚丫子脚丫子背部的胫前动脉和脚丫子和内踝之间的胫后动脉。 (2)直接压迫止血法适用于小伤口出血。 用无菌纱布直接压迫伤口，压迫约10分钟。 (6)加压绷带止血法适用于各种伤口，是比较可靠的非手术止血法。用无菌纱布压迫伤口，然后用三角巾和绷带包扎，绷带的范围应该比伤口大一点。 (4)填充止血法适用于颈