西药处方书写规范

1、处方书写规范、处方书写规范法律依据、处方管理方法执行医师法药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构药事管理规定医院处方评价管理规范(试行)、处方管理方法目的、处方管理的规范化提高处方质量合理用药的医疗安全， 处方定义由登记的执业医师和执业协助特技表演医师在诊疗活动中为患者发放的取得药学专业技术职称资格的药学专业技术人员进行审查、调配、对照，作为患者用药证的医疗文书处方可以分为医疗机构的医院药品使用指示书、处方管理方法的宗旨、安全、有效、经济、安全性， 包括风险和利润：最小风险、最大效果药品使用教育3360在内使患者理解的经济性，尽可能低成本，尽可能大的疗效交换。 处方权的获得，注册的执业医

2、生在执业场所取得相应的处方权。 登记的执行协助特技表演医师在医疗机构开具的处方，必须在所在执行场所的执行医师签字或者盖章后有效。 处方权的获得、登记的执行芦苇特技表演医生可以在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执行活动，在登记的执行场所获得相应的处方权。 医生登记的医疗机构必须在样品或专用签名签字备案后方可开处方。 处方权的获得、医疗机构应当按照有关规定，对本单位的医生进行麻醉药品和精神药品的使用知识和规范化管理的培训。 医生通过审查后，取得麻醉药和第一类精神药的处方权。 医生为自各儿使不得麻醉药和第一类精神药物的处方。取得处方权、试用期人员开具处方，必须经过所在医疗机构有处方权的医生审

3、查，签署或推一推专用签名。 研修压电石英在接受研修的医疗机构认定适合本专业工作的实际情况后，授予相应的处方权。处方权的获得有明确的执行场所、执行范围、处方格式，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按规定的标准和格式印刷。 处方组成、处方上述处方本文处方后述、处方上述、患者姓名、性别、年龄、门诊编号、住院编号、按科别开列的处方日临床诊断、处方本文、处方头：在统一印刷的处方笺上，在处方前项左下位置写rp字体、rp拉丁语recipe处方时，从rp或r开始。 本文：药名、剂型、规格、用法和用量等。 处方后，医师签名：医师在处方完成后，必须签名(或推一推印章)以表示对处方负责。 执业药师签名：

4、执业药师经处方核对后，签名表示有责任采购处方。、费用自费公费保险及其他急诊处方/id号码： xxxxxx机构名称急救处方姓名性别年龄别住院部号码诊断门诊号码/住院号码： r医生(签名)年月日审查核对药费：元角份、处方样式费用自费公费保险及其他麻醉、精一处方/id号码：xxxxx机构名称麻醉、 第一类精神药品处方姓名性别年龄科别住院部号码诊断门诊号码/住院号码：患者身份证号码代理人姓名代理人身份证号码r医生(签名)年月日审查核对药费：元角分、第一类精神药品各费用自费公费保险其他精二方/id号码：xxxxxx机构名称第二类精神药处方姓名性别年龄别住院部号码诊断门诊号码/住院号码： r医生年月日审查

5、调和发药费：元角份、处方样式费用别公费保险其他普通处方/id号码：xxxxxx机构名称处方姓名性别年龄别住院部号码诊断门诊号码/住院号码： r医生(签名)年月日审查调查对照药费：元角份，费用别自费公费保险其他儿科处方/id号码：xxxxx机构名称儿科处方姓名性别年龄别住院部号码诊断门诊号码/住院号码： r医生(签名) 年月日审查调查对照药费：元角份qd每天1次q4h每天4小时qid每天4次qm每天早晨1次qn每天夜晚1次sig使用法tid每天3次iv drip静脉点滴ast皮试、bid每天2次gtt滴hs临睡前ih皮下注射im肌肉注射prn需要时qd每天1次q4h每天4小时、处方规则一张处方只

6、限于一名患者使用药品笔迹清晰，需要篡改使不得修改时，请在修改处签名，注明修改日期。 处方书写规则、药品名称必须用规范的中文名写，没有中文名称的可以用规范的英文名写。 必须正确规范药品名称、接触剂量、规格、用法、用量。 药品的使用方法可以用规范的对外汉语、英语、拉丁语或缩略词书写。 患者的年龄要注明实脚丫子年龄、新生儿、乳婴儿子书写日、月龄，必要时要注明体重。 西药和中药饮片可以分别开也可以开，中药饮片必须单独开。开具处方书写规则、处方书写规则、西药、中药饮片处方，各药品要另起一行，各处方超过5种药品要要不得。 处方规则、中药饮片的处方书一般要按“君、臣、佐、使”的顺序排列。 制剂、煎煮的特别要

7、求在药品右上方标明并加括弧。 (如布包、先煎、后下)饮片产地、炮制有特殊要求时，应在药品名称前注明。 处方书写规则、药品用法用量应当按照药品说明书规定的正常用法用量使用，特殊情况下需要超用量的，应当注明原因，再次签名。除特殊情况外，应写明临床诊断。 处方后的空白画斜线表示处方完成。 处方基本规则、处方压电石英签名样式和专用签名必须与院内药学部门留样查阅样式一致，任意变更使不得。 否则，必须保留样品重新登记备案。 接触剂量的写入、药品接触剂量和数量用阿拉伯数字写入量是以法定接触剂量的单位重量为克(g )、毫克(mg )、麦克计程仪克(g )、纳克(ng )为单位容量以升(l )、毫升(ml )为

8、单位的国际单位(单位：单位：毫升)。 剂型片剂、胶囊药物、片剂、注射剂、软膏雪花膏剂、单位片剂球团矿/包枝/瓶枝/瓶枝/箱、处方规则、医师应根据医疗、预防、保健的需要，遵守诊疗规范、药品说明书(相关法律规范)，处方发行规则，医师发行处方由药品监督管理部门批准公布的药品通用名称、新活性化合物的医生开具院内制剂处方，应当使用省级卫生行政部门审查、药品监督管理部门批准的名称。处方限量和要求，处方发行当日有效。 在特殊情况下需要延长有效期的，由处方医生明确记载有效期，但有效期最长不得超过3天。处方限量和要求、处方一般超过7天用量要不得急救处方通常超过3天用量对要不得部分慢性病、老年病或特殊情况，处方用

9、量可以适当延长，但医生必须注明理由。特殊药品、麻醉药123精神药、一类精神药53、二类精神药132、麻醉药、杜冷丁注射液吗啡(注射液、缓释片、缓释片)芬太奴(注射液、经皮贴剂)芬太奴注射液磷酸可因片复合樟脑油酊为你安(注射液、片)奥西泮片氯西泮片曲马多(注射液、片、缓释片) 苯巴比妥(注射液，片)咪达唑仑(片，注射液)偶氮胂(片，注射液)偶氮胂片、麻醉药、第一类精神药物使用知情同意权书，麻醉药和精神药物管理条例于2005年11月1日实施。 为了提高皮肉之苦和相关疾病的生存质量，患者使用麻醉药和第一类精神药物(以下简称麻醉和精神药物)，为了防止药品流失，在首次建立门诊病历之前，请仔细阅读以下内容

10、。 患者所具有的知情同意权：有在医生、执业药师的指导下获得药品的权利；有医生、执业药师、护士对麻醉和第一类精神药品的正确、安全、有效使用和常识的权利；有委托亲属和监护者接受麻醉药品的权利；有被侵害时向有关部门投诉的权利。 受理投诉的卫生行政主管部门：电话：患者及其亲属或监护者义务、有关法律、法律规范及遵守有关规定的病情及其药物依赖或药物滥用史如实说明有木有患者不再使用麻醉和精神药物的，应立即中止取药，将剩馀药品无偿移交门诊病历医院设立的麻醉和精神药物转让他人重要提示：麻醉和精神药仅供患者生病使用，其他一切由他使用或非法持有，可能违反刑法和其他法律、规定，应承担相应的法律责任。 违反有关规定的，

11、病人或者代行者应当承担相应的法律责任。以上内容经本主儿仔细阅读，同意在享受上述权利的同时履行相应义务。 医疗机构(章): 患者(家属)签名：经营者签名：年月日年月日，特殊药品处方要求，病历上应保留以下资料复印件：二级以上医院出具的诊断证明患者的户口簿，身份证或者其他相关有效身份证件类患者代理人的身份证件。 特殊药品配方要求，除诊断需要长期使用麻醉药和第一类精神药物的门(急)癌疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉药和第一类精神药物针剂仅在医疗机构内使用。特殊药品处方限量、门(急)诊患者麻醉药品针剂：一次常用量控制特罗尔缓释药物3360为7日常使用量其他剂型：超过3日常使用量则为要不得、特殊药品处

12、方限量、门(急)诊患者第一类精神药品针剂：一次常用量则为要不得缓释药物：超过7天使用量如果哌仑西平用于治疗儿童多动症，不能超过15天的用量。 门(急)诊患者的第二类精神药物一般每处方超过7日常使用量的慢性病或特殊情况的患者要不得。 用量可以适当延长，医生必须注明理由。 特殊药品处方限量是癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者麻醉药，第一类精神药物注射剂：是3日常使用量控制缓释药物：是15日常使用量其他剂型：超过7日常使用量则要不得， 特殊药品处方限量为住院患者开的麻醉药品和第一类精神药品，每日处方使不得特别需要加强管制的麻醉药品盐酸二氢依托申处方为一次常用量，限于二次以上院内使用的盐酸哌嗪处方为一次

13、常用量，限于在医疗机构内使用。抗微生物剂临床应用的管理，各医疗机构结合本机构的实际，根据抗微生物剂特点、临床治疗效应、细菌耐受力、副作用以及当地社会经济状况、药品价格等因素，应以不限制使用、限制使用和特殊使用三种方式对抗微生物剂进行分级管理。通过抗微生物剂分级原则、无限制使用特殊使用、无限制使用、临床长期应用来证明安全、有效、相对廉价的抗微生物剂。 限制使用，鉴于这种药物的抗菌特点、安全性和耐药性对细菌的影响，需要对药物的临床适应证或适用者加以限制，价格相对比非限制类稍高。 特殊使用，包括高级药物治疗耐受力感染的药物，细菌一旦出现药物耐受力，后果严重，必须严格掌握其适应症者及新上市的抗微生物剂，而后者的疗效和安全性临床资料并不多，或者目前药物价格相对较高、抗微生物剂分级管理方法、不限制抗微生物剂使用：临床医生限制抗微生物剂使用：由主治医生以上(含主治医生)人员发放特殊抗微生物剂使用：经有抗感染临床经验的感染或有关专门人才的功夫丙二烯同意，由高级专业技术职业资格的医生处方后使用。 在紧急时，使用权限越高的抗微生物剂，限制为1天的使用量，制作相关病历记录。 卫生部办公厅将有关抗微生物剂临床应用管理问题通报卫生压电石英200938号