甲状腺的术后护理ppt课件

1、1、甲状腺手术患者的护理，周丽萍，2、甲状腺的形态和构成，甲状腺是人体最大的内分泌腺，重2030g，形为“h”，褐色红色，左右分成两个侧叶，中间用峡部相连的甲状腺外观有纤维囊，称为甲状腺被囊，该囊进入腺组织将腺体分成大小的小叶囊包有颈深筋膜(气管前层)，由于甲状腺侧叶和环状软骨之间有韧带样的结缔组织连接，所以吞咽时甲状腺可以随着吞咽上下移动。 甲状腺的基本构成单位是腺房，对碘元素有很强的絮凝作用。3、甲状腺位置、甲状软骨下、气管两侧两侧叶贴于喉下部和气管上部外侧面，到达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨，峡部多位于第二至第四气管软骨前方。 甲状腺的神经支配，神经：喉返神经和喉返神经：支配声带运动的

2、迷走神经司职声带的运动在气管食道沟内行走，甲状腺下动脉的分支间通过喉返神经的情况很多：迷走神经分支内，外支：内支(感觉分支)。 外支(运动支)贴近甲状腺下动脉，支配环甲肌，使声带紧张，6，甲状腺神经支配，7，神经损伤后的临床表现，8，甲状腺激素的主要生理机能，促进1新陈代谢2生长发育，对长骨、脑和生殖器的发育生长尤其重要，尤其是婴儿期。 如果甲状腺激素不足的话就白痴。 提高3神经中枢的兴奋性。 此外，还具有增强和控制其他荷尔蒙激素、增加心率、增加心收缩力、增加心输出量等作用.9、甲状腺肿大的比例、甲状腺肿大分为3度可见但触及者度可触及肿大，而胸锁乳突肌内者度超过胸锁乳突肌外缘者轻度。 2单纯性

3、甲状腺肿腺体肿大突出，既可弥漫性也可结节性，无甲状腺机能亢进体征。 3甲状腺癌触诊时包块有结节感，不规则，质硬。 由于发展缓慢，体积不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大混淆。 4慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌混淆。 由于肿大的炎症性腺体能够使颈总动脉向后方推移，因此能够在腺体的后边缘接触到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则常常将颈总动脉卷入癌组织，触诊时不能接触到颈总动脉搏动，从而可以鉴别。 5甲状旁腺肿瘤的甲状旁腺位于甲状腺之后，在发生腺瘤时可以使甲状腺突出，检查时也随着吞咽移动，有必要结合甲状旁腺机能亢进的临床表现进行鉴别。11、Diagram、12、甲状腺患

4、者的术前护理，1 .心理护理患者围手术期容易产生焦虑、恐怖的心理，甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧，而对手术危险性的担忧，而对颈部切口的影响是美观的术前护理师对患者的关心和安慰， 建立良好的患者关系，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者在最佳状态下接受手术，对过度紧张的患者，应按照医生的指示适当给药镇静剂。13、甲状腺患者的术前护理，2、术前准备所需的术前检查，如心血管功能和肝、肾功能检查、基础代谢测定、喉镜检查声带功能、x线检查气管位置和血钙元素、磷测定等。 甲状腺机能亢进患者必须在内科进行抗甲状腺药物治疗，基础代谢率正常或接近正常(15%以下)，脉搏降到90次/min以下后，服用抗甲状腺

5、药，复合碘元素2周左右不服用，甲状腺明显缩小、变硬，减少手术操作和术中出血。此外，皮肤准备、通常准备等。14、甲状腺患者术前护理，3 .健康教育指导患者术前、术中、术后注意事项，指导患者正确咳嗽方法练习。 体位练习：术中体位为保证手术顺顺利利进行的前提，手术体位应有效练习，枕头放在肩上，头向后倾斜使头露出一盏茶。 一般术前7d练习，每天练习23次，每次持续3060min，术前、术后进行膳食指导。 打健康教育可以增加患者对自身疾病的理解，掌握相关知识可以减轻紧张感，避免知识不足引起的意外发生。 15、甲状腺患者术后护理，1 .一般护理血压稳定后应给予半卧位，有利于患者呼吸和切口渗出物流出，常规输

6、液和抗生素预防感染，密切监测生命体征、颈部切口情况、有无渗出等。 2 .饮食护理术完成6小时后可根据患者情况加入流质食物，但尽可能避免频繁的吞咽动作。16、甲状腺患者术后护理、3、并发症护理、17、出血呼吸困难和窒息、危险因素术后出血血肿压迫气管。 反复气管插管会引起声门浮肿。 痰粘稠不易咳嗽。 声带麻痹症。 气管塌陷。 做评估切口渗透血量及皮下血肿的有无。 术中气管插管是顺顺利利吗？ 血氧浓度以及有无缺氧症状的生命体征。 切口负压引流有效地起作用。 18、做评估呼吸困难和窒息、患者呼吸频率、节律。 患者的声音变化。 颈部有无肿胀和强直，患者是否主诉手术部位有膨胀感。 检查切口有无血肿、渗出，

7、评价有无颈前后敷料及颈后大量出血聚集。 病人有无喘鸣呼吸深度浅，有无呼吸困难和肋间凹陷。19、出血、护理措施仔细观察病情，保持气道畅通，观察有无声音嘶哑、喉水肿、舌后沉等情况。 恰当地固定引流管，检查有无漏气折扣等。 仔细观察引流液的颜色、量、性质、速度(每小时60ml以下)，记录、观察敷料的渗出情况。 仔细观察局部切口出血情况，观察有无血肿发生。 在床边准备了气管插管吸痰等急救物品。20、呼吸困难和窒息，护理措施床边准备气管切开包，气道完全闭塞后，应抓紧进行气管切开术。 抬起床头45，防止手术部位出现血肿。 劝病人深呼吸，有痰时要咳嗽。 指示患者说几句话，使声带和喉咙处于休息状态。 根据需要

8、给予吸氧。 如果病人不能自主清理呼吸机，就吸痰。21、甲状旁腺损伤，危险因素术后损伤甲状旁腺。 甲状旁腺的血液供给不良。 做评估手脚痉挛。 脸部肌肉麻痹，脸部肌肉痉挛。 鸡爪手。 心血管的变化。22、密切观察甲状旁腺损伤、护理措施、血药钙元素水平，面部、手脚、四肢麻痹症、有无痉挛、有无喉横隔膜痉挛、准备气管切开包、如有异常及时通知医生：给予葡萄糖250ml糖酸钙10ml静脉滴注维生素D3300万u，每日一次，三次只要条件允许，经常在阳光下或室外运动。 提供豆腐、虾皮、鱼、骨头汤等高钙元素饮食。 术后第2天遵医嘱口服钙元素片，1天3次。23、甲状腺危象、危险因素术前准备不一盏茶，甲状腺机能亢进状态无改善。 手术刺激大量的甲状腺激素进入血液。 生命体征评价：观察有无脉搏增加、心律不齐、体温上升和血压上升、有无干燥热。 肠胃不适，如有无拉肚子。 意识障碍，躁动，甚至昏迷的有无。24、甲状腺危象、护理措施提供安静舒适的环境，遵医嘱静脉输液维持电解质平衡。 补充水、营养，保证一盏茶的营养摄取，特别是蛋白质、碳水化合物、维生素，避免咖啡因。 增加休息，遵医嘱服用催眠药，协助患者日常活动。 护理高烧患者。 心电监护，遵医嘱给药镇静剂等。、25、甲状腺肿肿瘤为临床常见病、多发病，其中大