根管治疗ppt课件

1、病案书写与检验标准，讲师：包慕容，1。病历书写的一般要求：字体工整、页面整洁、无自创文字、无错别字、无严重改动。(卫生部要求“用红笔签字修改”)病历描述语言流畅，使用的术语正确，附图标记正确。主诉牙齿(疾病)的第一次诊断是根据第一次诊断的要求编写的，第二次诊断是指主诉牙齿(疾病)的持续治疗。正确使用医学术语和必要的英语诊断名称。2、2、病历第一页和门诊病历手册第一页注明患者姓名、性别、出生日期、国籍、工作单位和地址、日期和邮政编码。药物过敏史(负责新诊断的科室和主治医师)。3，3，主诉，病变部位主要症状的发作时间(或病程日期)一些主诉牙齿可能不包含症状和发作时间(如需要修复缺失的牙齿或拔牙等)

2、。)。随访：主诉牙齿(疾病)表明治疗后自觉症状。4、4、当前病史，主要主诉牙(病)病史的发生、发展、治疗及现状。随访：患者最后一次治疗后的反应。5、5、既往病史，正确记录患者的陈述(包括家族史和一般情况)。没有语句时记录()。6、6、牙髓疾病的专业检查，主要是抱怨牙齿位置、龋齿表面、龋齿程度、牙体探查、牙髓活力测试、叩诊和松动等。拍x光片的人应该正确描述牙根吸收、根尖周和分叉。正确记录非主诉牙或其他患牙的牙位和龋齿面。正确记录其他专业的积极发现。正确填写必要的专业检查表。随访：详细记录这次检查的结果。7、7、专业牙周病检查，正确记录专业牙周病的阳性或阴性发现：牙龈组织变化、牙周袋深度、牙齿松动

3、、咀嚼功能、咬合和咬合功能、牙列缺损、牙垢、牙结石程度等。正确记录x光片和其他辅助检查的结果。正确记录其他口内、口外和口腔修复的阳性结果。正确填写必要的专项检查表格。随访：详细记录检查结果。8、粘膜病专业检查，正确记录粘膜专业检查结果：(1)病变部位、大小、性质、粘膜组织的表面和基底。(2)皮肤、粘膜及与粘膜专业相关的一般情况。正确记录必要的辅助检查和特殊检查。随访：详细记录检查结果。9、9、诊断，诊断依据充分，诊断名称正确。(1)主诉牙(症)的诊断。(2)其他疾病的诊断。当诊断不明确时，记录“印象”或“待检查”(检查时必须注明倾向性意见)。如果三次就诊都不能确诊，请及时咨询上级医生并做详细记

4、录。慢性病患者必须在一年内表明诊断意见。10、10、治疗设计，正确记录治疗方案。(1)主诉牙(症)的治疗方案。(2)治疗无抱怨牙齿(疾病)的指导原则。治疗方案合理，如有必要，附图表。如有必要，在专家病历中详细记录治疗计划。11、11、临床技术操作，详细记录治疗部位、治疗过程、治疗操作、用药(材料)和操作过程。疑难疾病的治疗超过疗程时，应详细记录上级医师的会诊情况，必要时由会诊医师填写会诊意见。详细记录用药情况，与处方一致，合理用药，正确用药。12、12、其他，正确应用医嘱并记录，并在主要主诉牙(病)的每次治疗或分期治疗后设置随访的预约日期。如有必要，患者应签署治疗(手术)同意书或签署病历。病史：(14)检查：右侧鼻唇沟稍平，上唇稍肿，开口通畅。1颗黄棕色牙齿，无龋齿，叩诊()，轻微松动，牙髓电活动测试()，根尖部牙龈粘膜呈半球形隆起，龈沟消失，充血和发红，触摸时有波动感和压痛感，2颗1叩诊()。6 O后，出现小空洞，达到浅牙本质，探通()和冷水刺激()。例，诊断：1急性根尖周炎；中龋治疗方案：1 .急诊后根管治疗；6填充处理：1 .局部麻醉下，刺激根尖部脓肿，排出约2ml脓液，用橡