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文档简介

1、3，endoscopic submcosal dissection(ESD)-消化病房，1，description of the companys products，2，内镜黏膜剥离术但是EMR很难完全去除直径2厘米的病变。可以做切片切除，但病理诊断有困难，容易残留，容易复发。什么是ESE，内径黏膜下去除术(Endoscopic Sub Mucosal Excavation ESE)，内径直接内径去除固有肌层，ESE的基本操作，去除器，ESD(Endoscopic submcosal dissal) ESD的适应证EMR推荐EMR，直径2cm的病灶推荐ESD，没有2cm以上的癌前病变或淋巴结转

2、移的早期癌症2cm以上的扁平病变(食管病变、胃病变、大肠病变)、胃病变、早期胃癌癌前病变直径2cm的病灶推荐EMR，直径2cm的病灶推荐ESD 大肠病变，巨大扁平肉直径2厘米的息肉采用EMR，直径2厘米的扁平息肉建议ESD治疗，一次可以完全切除病灶，降低复发率。粘膜下肿瘤来源于粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤，可通过ESD完全剥离。来自固有肌层的肿瘤不主张强行剥离。类癌还不包括肌肉层的直径。2厘米类癌可以通过ESD完全切除，仅限于食管病变，早期食管癌：粘膜下无粘膜和淋巴结转移。早期食管癌前病变：直径2厘米的病变采用EMR，直径2厘米的病变建议ESD治疗食管良性肿瘤，包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤、E

3、SD的禁忌。严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍病变妇女症(在基底注射生理盐水后局部不能隆起)表明病变底部的粘膜下层和基层粘连，肿瘤已在肌肉层组织瘤表面有明显的溃疡或瑕疵。超声内镜表明，癌症侵犯黏膜下23以上的人没有具备无痛内镜条件的医疗机构。对于一般状态不好的患者，ESD治疗，黏膜下注射将病灶抬起，与固有肌层分离，避免穿孔，签署ESD的术前准备、手术同意书，强调ESD术后部分患者需要手术的可能性，避免纠纷前禁食、禁运8h以上超声内镜检查、血液例行、凝血功能、输血4项、血液交叉等。术前准备血液，向患者介绍手术相关知识，消除患者的紧张和恐惧。术前30min，肌肉注射稳定10mg或50mg，观察术后护理，焦虑，焦虑，痛苦的表情，眼震颤抖，意识恢复延迟等。出现类似症状时，立即通知医生，安静地推少量的除霜场。密切观察生命体征，手术后绝对卧床休息，床的大小舒适，可以指导平躺或半躺，翻转患者身体的活动，但为了预防术后出血等并发症，会渡边杏早起。禁止饮食72小时，用静脉补充营养，没有并发症的情况下，给适当的食物，逐渐转换为低温油质、反流质、柔软的食物，但质子泵抑制剂口服，粘膜保护，监督患者按时服药，观察药物的疗效和不良反应，术后管理

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