心理咨询师考试20个经典案例题

1、心理咨询师考试20个经典案例试题案例一综合信息：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中教育，已婚。帮手的主诉：突然头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息、失去控制、出汗、死亡、焦虑和焦虑。他渴望寻求近6个月的治疗。帮工自我报告：半年前，由于体制改革，单位安排合格人员离职退休。他们在名单上，他们的情绪非常矛盾。他们没有申请退休假，害怕错过机会。他们申请了退休假，但他们仍然能够跑步，没有任何朋友或爱好。他们不知道退休后如何打发时间，所以他们经常紧张和焦虑。然后突然头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息、站立不稳、失去控制、手抖、出汗、濒死感和极度恐慌，无明显诱因。攻击时间从5到20分钟

2、不等，通常一个月超过3次。攻击的地点是不确定的，主要是当你独自在家的时候，也是当你乘公共汽车吃饭的时候。当你有轻微的发作时，你可以缓解自己，当你有严重的发作时，你需要去医院进行紧急治疗，但是症状可以缓解，并且在对症治疗后消失。发作后，我一整天都提心吊胆，害怕再次发作，所以我感到紧张、不安和精神痛苦。由于频繁发作，他住院接受检查和治疗。临床检查各项指标正常，未发现器质性病变。住院期间他没有发作。他被诊断为神经官能症，出院了。将来，他们常常在没有明显诱因的情况下发动攻击，甚至不敢独自呆在家里。当你没有癫痫发作时，一切如常，你可以继续工作。观察和学习：帮助者寻求单独治疗，有清晰的意识，紧张的表情和皱

3、眉。帮手从小身体健康，有五个兄弟姐妹，排名第四，兄弟姐妹之间的感情一般。在学习期间，成绩中等，与同龄人的关系一般。婚姻关系稳定，与丈夫的关系可以接受，她有一个女儿，已经大学毕业并参加工作。工作经历平凡，没有突出的成就，也没有重大的挫折。平时，我严肃、刻板，说话直截了当，不拐弯抹角，所以我和同事的关系一般。人际交流少，朋友少。日常生活模式是僵化的，以33，354个家庭、33，354个单位和33，354个市场为主轴。不能打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。医学检查和心理测量：心电图、脑电图、肝胆b超、肺部x光检查均无异常。焦虑自评量表结果：焦虑自评量表得分为56分，标准分为70分。根据案例描述回答

4、以下问题：1.整理助手的个人成长数据。(10分)答：按以下方式组织助手的个人成长数据：(1)童年生活经历：健康的童年，有五个兄弟姐妹，排名第四，兄弟姐妹之间的感情一般；(2)青少年情况：在校期间成绩中等，与同伴关系一般；(3)成年状况：婚姻关系稳定，与丈夫的感情可接受，有一个女儿，大学毕业并工作。人际交流少，朋友少。日常生活模式是僵化的，以33，354个家庭、33，354个单位和33，354个市场为主轴。2.组织助手当前的身体、精神和社会功能状态。(10分)答：佣工目前的身体、精神和社会功能如下：(1)精神状态：情绪紧张、不安、精神痛苦、焦虑和极度恐慌。(2)生理状态：突然头晕、心悸、胸闷、呼

5、吸困难、窒息、失控、出汗、死亡。(3)社会功能状况：发作时需要住院治疗，没有发作时一切如常，可以继续工作。寻求帮助的人不能正常学习和工作，他们的社会功能受到严重损害。3.助手的主要症状是什么？(10分)答：助手的主要症状是突然头晕、心悸、胸闷，根据正常心理学和异常心理学的三个原则，排除精神疾病的诊断。寻求帮助的人对自己的心理问题有自知之明，他们也认为自己有心理问题，主动来看病。帮助者的知识和情感是统一和一致的，没有逻辑思维混乱、知觉异常、幻觉、妄想和其他精神疾病症状。从小到大，性格稳定，没有异常变化，所以可以排除严重的精神疾病。由于初期反应强烈，持续半年，内容全面概括，无法摆脱心理痛苦，正常学

6、习，严重影响了社会功能。根据徐有新教授的神经症评分标准，帮工得了7分，可以诊断为神经症。焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床症状的神经症”，是一种难以处理的不愉快情绪，因其为心脏神经系统疾病，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动不安。根据病例描述，帮助者表现出焦虑症状，因此可以诊断为焦虑性神经症。5.如何分析该病例的病因？(15分)答：帮助者出现心理问题的原因可能是：(1)生物原因帮手是一名女性，48岁，处于更年期；童年健康，有五个兄弟姐妹，排名第四，兄妹之间的感情一般。(2)社会原因(1)六个月前，由于体制改革，单位安排合格人员退休，他们在名单上，他们的心情非常矛盾。他们没有

7、申请退休假，害怕错过机会。他们申请了退休假，但他们仍然能够跑得很好。此外，他们没有朋友或爱好，退休后不知道如何打发时间，所以他们经常紧张和焦虑。(2)始终严肃、刻板，说话直截了当，不拐弯抹角，所以与同事的关系一般。人际交往少，朋友少。缺乏家长、教师、同学等社会支持系统的有效帮助。不能打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。(3)心理原因(1)他极度焦虑易感性的人格基础是他一贯的认真和刻板的性格。帮工有内心冲突，不仅害怕错过机会，也不愿意离开岗位退休。6.如何定量评估助手的临床表现？(15分)答：当辅助者的临床表现被定量评估时，可以按照神经症的临床评估方法进行评估：(1)病程：3个月至1年为中等范围

8、，得2分。(2)精神痛苦程度：如果你无法摆脱，你需要别人的帮助来摆脱，这被评为2分。(3)社会功能：发作时必须住院检查治疗，未发作时一切如常，可坚持工作，得2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能变化超过3个月，神经症诊断成立。7.结合此案例，您认为在制定咨询目标时应该把握哪些原则？(10分)答：根据本案描述，制定咨询目标应把握的原则如下：(1)咨询求助者。在确定第一个要解决的问题时，助手和顾问必须一起参与和合作。(2)正确确定帮助者的期望与咨询目标之间的关系。(3)向帮助者解释，他的快乐和满足不应作为咨询的目标。(4)向帮助者说明在咨询中发现了更深层次的问题，有必要调整原有目标，重新确立新的

9、目标。咨询目标的确立有时是一个过程，这个过程会随着咨询的深入而改变。8.在心理咨询过程中使用人脸质量技术的目的是什么？(10分)答：表面质量技术是顾问指出助手内部矛盾并促进助手思考的技术。在这种情况下，应用表面质量技术的目的是：(1)促进求助者有深刻的理解(4)让帮手知道自己隐藏的能力和优势。促使求助者识别自己的资源并充分利用它们。(5)通过顾问的面子素质，为帮助者树立榜样，学习和模仿面子素质，将来有能力为他人或自己打造面子素质。这是一个需要在健康生活中研究的课题。钟表业之旅概况：帮工，男，43岁，高中学历，是公司经理，由于长时间不可控洗手，来咨询多年。帮手的自我报告：我觉得自己有一种“怪病”

10、，我总觉得自己被病菌感染了，可能会得癌症。因此，我每天都要洗很多次手和衣服很长时间，这很痛苦。其他人也叫我“洗手者”。我对自己的卫生要求很严格。人们说我不是企业的高级经理，而是熟食店的店员。是的，就好像我绝对不能带一点点细菌进手术室，我不能忍受办公室和家里的不干净。每天上班时，我都会先把办公室里里外外、上上下下、角落里打扫三遍以上，然后才能坐下来平静地工作。而且必须由我亲自来做。我不相信清洁工阿姨会做这件事。我总觉得别人不干净。我最讨厌的是，在我打扫完三遍之前，我的下属进来和我讨论或者请示。我想它会被浪费掉，我会再清洗三次。我晚上要睡觉。洗完脚后，我不能再让它们掉到地上。做什么，通常是坐在床上

11、洗，洗完后擦干，然后迅速上床睡觉。如果我不得不在半夜去厕所，脚上穿着拖鞋摔倒在地上，那么这些脚必须再洗一次。最困扰我的是去出差。即使是五星级酒店对我来说也太脏了！每当我出差进入酒店，我首先检查厕所是否干净，不管其他情况如何。如果厕所是干净的，不要在意其他任何事情。立即清洗。在使用马桶之前，不管是否已经消毒，我都要自己“处理”几道程序：首先，用我自己的消毒过的手纸擦拭垫圈两次，然后用我自己的酒精棉球擦拭两次，然后用消毒过的手纸沿着座圈垫一层。这还没有结束。我担心马桶里的水会溅出来，我必须在上面漂浮一些卫生纸才能安心地坐在上面。我总是担心细菌，这种担心一天比一天严重。在路上，当我看到人们穿着孝服，

12、戴着黑纱时，我想：他们家有死人，他们身上一定有细菌，他们已经把它们传给我了。我会很快回家。回家后，我不仅会反复洗手和洗头，还会扔掉外套。渐渐地，我发展到了不敢出门，不敢听别人谈论癌症或死亡，不敢去医院看病的地步，因为医院里有各种各样的病菌。我的妻子和女儿不理解我，我们经常为此争吵，这使得家庭关系非常紧张。在过去的几年里，我两次住进这个城市的精神病院接受治疗，我吃了中西药，但没有效果。心理咨询师观察到了这种情况：帮助者的导师很严格，帮助者对自己也很严格，而且他很认真负责。工作能力强，病前表现突出。目前，我不能去工作，我的家庭关系非常紧张，我的帮手的帮助愿望非常强烈。这位助手报告说，一位亲密的同事

13、八年前死于癌症，当时他非常悲伤。这位同事因病去世半年前在床上小睡了一会儿，所以他担心自己可能会得癌症，于是马上洗了被褥。我将来不放心。我总觉得我的身上沾有致癌的东西，所以我一天要洗手很多次。在辅导员的帮助下，这位助手最终克服了清洁问题，并能够重新回到工作岗位，拥有良好的家庭关系。请根据以上案例回答以下问题：1.助手的初步诊断和诊断依据是什么？(20分)答：(1)帮助者的最初诊断是心理异常、神经症和强迫症。(2)诊断依据如下：(1)根据疾病和非疾病的三个原则，帮助者的主观性和客观性是不统一的，他们对细菌的恐惧是异乎寻常的。同时，帮助者的知识和情感的协调也失去了。虽然他知道他的强迫行为是不必要的，

14、但他无法阻止它。因此，求助者属于心理异常。帮助者对自己的问题有自知之明，主动寻求治疗，没有逻辑思维混乱，没有异常感知，没有幻觉、妄想等精神疾病症状。因此，精神疾病被排除在外。由于其强烈的初始反应，持续多年，其内容被完全泛化，无法摆脱其内心的痛苦，严重影响了社会功能，具有泛化和回避性。根据徐有新教授的神经症评分标准，患者的病程是长期的，得3分。帮工精神痛苦程度严重得3分，帮工社会功能严重受损得3分。总分是9分，所以神经症的诊断是有效的。帮助者的主要临床症状是强迫行为(强迫清洗)；这位助手说，强迫症症状源于他自己的内心，不是由他人或外界影响造成的；强迫症状反复出现，帮助者认为这是没有意义的，感到不

15、开心甚至痛苦，所以他试图反抗，但没有成功。根据这些症状，强迫症被诊断出来。2.心理咨询对象的一般特征是什么？(10分)答：心理咨询对象的一般特征如下：(1)有一定的智力基础寻求帮助者的智力一般需要在正常范围内，因为他们需要能够描述自己的问题和其他相关情况，理解顾问，并具有一定的理解能力。因此，一定的智力水平是必要的，否则，咨询将相当困难。(2)内容适当心理咨询并不能圆满解决任何心理问题。有些内容符合心理咨询，有些则不合适。一般来说，心理问题，尤其是与心理社会因素相关的适应不良、情绪调节、心理教育和发展，更适合于心理学领域。严重神经症患者和在发病和症状期寻求精神疾病帮助的患者，由于与外界接触不多

16、，缺乏自我认识和自我控制，难以建立人际关系，不在心理咨询范围之内。(3)人格基本健全寻求帮助者应该没有严重的人格障碍。因为人格障碍不仅会阻碍心理咨询关系的建立，还会影响心理咨询。此外，人格问题持续存在，需要深入的心理治疗才能有效。(4)动机合理咨询是否有动机直接影响咨询的效果。那些缺乏咨询动机的人一般不适合咨询，因为他们没有改变自己状态的动机，所以很难取得疗效。协商的动机越强，双方就越容易实现密切合作，也就越容易取得成果。(5)沟通能力那些能够清晰地表达自己的问题，能够流畅地理解咨询师的话，并据此采取行动的人更适合心理咨询。(6)对协商有一定程度的信任求助者越是相信咨询是有效的，优秀的咨询者，

17、先进实用的理论和方法，就越有可能取得良好的咨询效果。相反，如果求助者对咨询和顾问总是持怀疑和观望的态度，咨询效果就会很差。3.你认为寻求帮助者问题的主要原因是什么？(10分)答：求助者的问题是生物因素、社会因素和心理因素共同作用的结果。(1)生物因素帮手是一名男性，42岁。(2)社会学因素(1)负面生活事件，一位死于癌症的同事曾在自己的床上小睡片刻。家庭教育因素，帮工的家教严格。作为公司的经理，帮手很忙。缺乏社会支持系统的帮助，缺乏应有的理解和重视，缺乏正确的引导。(3)心理学有明显的误解：他们太害怕细菌，认为死于癌症的同事如果在自己的床上小睡也会感染自己。缺乏相应的医学知识。(2)个性追求完美，对自己要求太严格。过分关注他们的强迫行为。4.实施冲动疗法时我们应该注意什么？(10分)答：冲动疗法是一种行为疗法，它让帮助者长时间处于一种真实或想象的刺激情境中，这种情境会引起强烈的焦虑，而不采取任何行为来减轻恐惧，让恐惧自行减轻。实施脉冲疗法需要注意的问题如下：(1)脉冲疗法是一种严格的治疗方法，辅助者应做详细的体格检查和必要的心电图、脑电图等实验室检查。下列情况必须